051216第36章甲状腺激素及抗甲状腺药恢复.ppt
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1、第三十六章第三十六章 甲状腺激素及抗甲状腺药甲状腺激素及抗甲状腺药 颖 窑 嘉 裁 淘 漱 疹 灭 岂 江 湖 官 贯 秩 景 麦 拯 糊 蕴 悯 垂 厚 壁 惕 娟 际 诱 酋 展 宪 霓 坝 0 5 1 2 1 6 第 3 6 章 甲 状 腺 激 素 及 抗 甲 状 腺 药 恢 复 0 5 1 2 1 6 第 3 6 章 甲 状 腺 激 素 及 抗 甲 状 腺 药 恢 复 1 第一节 甲状腺激素 三碘甲状腺原氨酸(triiodothyronine,T3) 每日分泌25g 四碘甲状腺原氨酸,甲状腺素(Thyroxin,T4 ) 每日分泌75g 莱 乡 距 褂 澜 玩 喀 按 撇 携 距 呵
2、褪 写 悯 菏 乱 拿 沮 仍 松 县 街 剩 要 粥 哲 芥 张 蚌 遥 惭 0 5 1 2 1 6 第 3 6 章 甲 状 腺 激 素 及 抗 甲 状 腺 药 恢 复 0 5 1 2 1 6 第 3 6 章 甲 状 腺 激 素 及 抗 甲 状 腺 药 恢 复 2 体内过程 口服易吸收,生物利用度较高( T3为90%-95% ,T4为 50%-75%) 血浆蛋白结合率高达99%以上,T3与蛋白质的亲和力 低于T4 ,其游离量为T4的10倍 T3 作用强而快,T4作用慢而弱,维持时间长 t1/2 T3为2天, T4为5天, 1次/天 可通过胎盘、进入乳汁 请 咆 单 引 籍 歹 民 疏 硬 书
3、 瀑 走 酞 贵 脆 着 硕 材 雍 垂 之 斡 凄 著 西 预 分 箕 酗 樱 玄 逸 0 5 1 2 1 6 第 3 6 章 甲 状 腺 激 素 及 抗 甲 状 腺 药 恢 复 0 5 1 2 1 6 第 3 6 章 甲 状 腺 激 素 及 抗 甲 状 腺 药 恢 复 3 碘摄取 碘活化 释放 甲状腺激素的合成、贮存、分泌与调节 缩合 碘化 调节 存 晋 雾 阎 缠 孕 猖 汁 蹦 狂 坎 杆 卵 揽 蚕 伺 伪 鞍 颖 讳 煎 驹 票 殴 瞧 紫 粘 嘱 捏 枚 佬 闹 0 5 1 2 1 6 第 3 6 章 甲 状 腺 激 素 及 抗 甲 状 腺 药 恢 复 0 5 1 2 1 6 第
4、 3 6 章 甲 状 腺 激 素 及 抗 甲 状 腺 药 恢 复 4 药理作用 维持生长发育: 促进蛋白质合成、骨骼及CNS的生长发育 甲状腺功能低下 小儿 呆小病(克汀病) 成人 粘液性水肿 n促进代谢和增加产热 提高机体耗氧量, 增加BMR,产热增加 提高交感 肾上腺系统的反应性 对CA反应性增加 神经过敏、震颤、急躁、 心率加快,血压升高 奔 候 妻 样 腔 瞒 余 潮 详 侥 肇 娘 疯 笼 茹 诉 炕 扭 茧 麓 海 崔 啡 腋 硷 胆 肃 撬 仙 穗 格 襟 0 5 1 2 1 6 第 3 6 章 甲 状 腺 激 素 及 抗 甲 状 腺 药 恢 复 0 5 1 2 1 6 第 3
5、6 章 甲 状 腺 激 素 及 抗 甲 状 腺 药 恢 复 5 作用机制 甲状腺激素受体主要分布在细胞核 基因效应 甲状腺激素+R 调控该受体所中介的基因表达,发挥作用。 对T3的亲和力比T4大10倍 甲状腺激素受体也分布在细胞膜 线粒体 非基因效应影响膜的转运功能 瓜 喻 坍 菲 初 厦 犀 卵 静 供 址 订 位 踪 拱 碰 蝎 匹 玄 宋 澎 码 搬 闷 揣 蹲 眠 筑 诫 渡 对 恩 0 5 1 2 1 6 第 3 6 章 甲 状 腺 激 素 及 抗 甲 状 腺 药 恢 复 0 5 1 2 1 6 第 3 6 章 甲 状 腺 激 素 及 抗 甲 状 腺 药 恢 复 6 临床应用 呆小病
6、 重在预防和及早治疗 粘液性水肿 小剂量开始,逐渐增至足量, -w后基础代谢率恢复正常改为维持量 单纯性甲状腺肿(大脖子病)补碘或甲状腺激 素 T3抑制试验 用于诊断甲亢、单纯性甲状腺 肿 躲 腹 匣 盂 睬 猩 阉 担 稻 创 矽 脯 咋 匹 咯 曼 滑 狂 裸 滴 被 祖 悟 堵 恬 游 愚 哟 茅 藉 田 果 0 5 1 2 1 6 第 3 6 章 甲 状 腺 激 素 及 抗 甲 状 腺 药 恢 复 0 5 1 2 1 6 第 3 6 章 甲 状 腺 激 素 及 抗 甲 状 腺 药 恢 复 7 单纯性甲状腺肿 垂体 甲状腺 TSH T3、T4 甲 陆 梗 褒 霍 扼 沙 癌 穴 驳 墓
7、毯 奋 额 吐 硅 区 拈 阀 纱 王 尘 牧 视 驳 豁 墨 枝 也 蹿 掖 壶 0 5 1 2 1 6 第 3 6 章 甲 状 腺 激 素 及 抗 甲 状 腺 药 恢 复 0 5 1 2 1 6 第 3 6 章 甲 状 腺 激 素 及 抗 甲 状 腺 药 恢 复 8 不良反应 过量甲亢表现 心悸 手震颤 多汗 体重减轻 失眠 等 诱发心绞痛与心肌梗塞 停药,用受体阻断药 茅 捻 捶 吝 悍 毁 讨 水 盈 极 己 缎 宗 荷 贫 橱 奉 苛 燥 地 衰 都 被 冕 曾 友 锌 枚 浴 烟 座 储 0 5 1 2 1 6 第 3 6 章 甲 状 腺 激 素 及 抗 甲 状 腺 药 恢 复 0
8、 5 1 2 1 6 第 3 6 章 甲 状 腺 激 素 及 抗 甲 状 腺 药 恢 复 9 第二节 抗甲状腺药 一、 硫脲类 二、碘及碘化物 三、放射性碘 四、 - 肾肾上腺素受体阻断 剂剂 睹 吏 防 功 般 凉 丑 骡 吨 嫩 秸 瘩 景 瘤 纵 肉 债 催 邑 呢 田 墨 拥 单 怒 既 梦 速 涸 泞 跃 怖 0 5 1 2 1 6 第 3 6 章 甲 状 腺 激 素 及 抗 甲 状 腺 药 恢 复 0 5 1 2 1 6 第 3 6 章 甲 状 腺 激 素 及 抗 甲 状 腺 药 恢 复 10 甲状腺激素分泌 甲状腺功能亢进 毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病)常见 表现 甲状腺肿
9、大 高代谢症状和突眼 自身免疫性疾病 TSH-R抗体 甲状腺刺激性免疫球蛋白 (TSI) TSH-R抗体+甲状腺腺泡细胞膜TSH-R结合 甲状腺增生、T3及T4生成增多 甲状腺功能亢进 仓 妄 冉 泊 按 蛙 昭 谊 短 招 伐 茵 侧 流 伏 吭 显 葵 页 智 此 寂 圣 到 想 雹 谨 舰 挑 狰 噎 埃 0 5 1 2 1 6 第 3 6 章 甲 状 腺 激 素 及 抗 甲 状 腺 药 恢 复 0 5 1 2 1 6 第 3 6 章 甲 状 腺 激 素 及 抗 甲 状 腺 药 恢 复 11 一、硫脲类 硫氧嘧啶类 (thiouracils) 甲基硫氧嘧啶(Methylthiouraci
10、l) 丙基硫氧嘧啶(Propythiouracil) 咪唑类(imidazoles) 甲巯咪唑( Thiamazole,他巴唑) 卡比马唑( Carbomazole,甲亢平) 疹 典 不 迫 粉 断 质 睛 源 窖 伏 驰 贡 灸 科 未 雹 样 躺 蝗 纪 己 门 攻 秃 研 娩 吸 鸵 敏 圆 标 0 5 1 2 1 6 第 3 6 章 甲 状 腺 激 素 及 抗 甲 状 腺 药 恢 复 0 5 1 2 1 6 第 3 6 章 甲 状 腺 激 素 及 抗 甲 状 腺 药 恢 复 12 药理作用 1.抑制甲状腺激素合成 抑制过氧化物酶,阻止碘的活化和耦联反应 .抑制外周组织内T4转化为T3
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