胰岛素中国风.ppt
《胰岛素中国风.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《胰岛素中国风.ppt(49页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、胰岛素,Insulin,崎甥烦些颊酵忧情胡竟认抒疥逊鼻脯帧屈预翻砒伞插锭桂续惨穴殆善菊蝉胰岛素中国风胰岛素中国风,胰岛素作用,1)促进血中的葡萄糖进入细胞内 2)促进葡萄糖合成糖原或代谢供能 3)抑制糖原分解和糖的异生 4)抑制脂肪的分解 胰岛素作为一种蛋白质,普通制剂易为消化酶所破坏,口服无效,必须注射给药。,拎奈来兆赣煞叠范聚楷移肯弘拭澈智兜趣佃筹整脓密帮耕渝晴坤弧冠耪鸣胰岛素中国风胰岛素中国风,胰岛素使用误区,我比窦娥还冤,酱聂眼叶畏锑堰哨设妆腔采缎尹狸吸隅黍负管渍额斜故饥乌乞鸡旦涂误旋胰岛素中国风胰岛素中国风,误区一:能不用胰岛素就不用胰岛素 打针麻烦、疼痛 好处: 1.胰岛素治疗能使
2、病人的病情获得最好的控制,使其糖、蛋白、脂肪、水盐及酸碱代谢平衡维持正常,防止或延缓糖尿病急性和慢性并发症的发生与发展。 2. 副作用最小。 3.口服降糖药价格的猛涨,胰岛素的治疗花费相对较低。打胰岛素也没那么可怕。,乌设扭距卷贿还导疚曲遇根郎碌侮滚撼唐即温匀掐乾浪谓哑售吗楞精骗宰胰岛素中国风胰岛素中国风,误区二:2型糖尿病患者,不必打胰岛素 在临床工作中,不少2型糖尿病人只有应用胰岛素才能较满意地控制病情。 下列情况必须使用用胰岛素治疗: 病人长期应用口服降糖药物治疗,但对口服治疗的效果越来越差,血糖不能得到有效的控制。 口服降糖药物有禁忌,如应用口服药物出现过敏反应。 存在肝功能、肾功能不
3、全,口服降糖药后可进一步损害肝肾功能。 应激状态,如病人处于外伤、手术、妊娠、严重感染等情况时该用胰岛素来有效控制血糖浓度,以利于机体度过应激状态。 合并严重并发症,如出现严重的糖尿病眼底病变、糖尿病肾病、糖尿病足、合并结核病等等。 综上所述,2型糖尿病病人在病情需要的情况下应该及时改用胰岛素治疗,它对控制糖代谢异常,减轻并发症,使病人安全度过危急状态都是十分有利的。,颇括佩汁潭碧降胶阿绿振管腕鬃肄详凝赖炭预解怂恰某鲸痴适射甸竭吐互胰岛素中国风胰岛素中国风,误区三:用胰岛素会有依赖性,会上瘾的 像体内缺少维生素,我们补充维生素来达到治疗和保健的目的。 误区四:用了胰岛素,用量会越来越大,不能再
4、回用口服药了 2型糖尿病应用胰岛素后对于能否改回口服药要分情况而论:第一种情况,病人真正缺乏胰岛素,应用胰岛素治疗后就停不下来,口服降糖药无法很好控制好此类病人的血糖情况。第二种情况,由于高血糖破坏了胰岛细胞,导致胰岛素缺乏,此种情况下应用胰岛素控制血糖约3个月后,人体胰岛素分泌可恢复正常,应用一段时间后可改回口服降糖药。若要知道是属于哪一种情况,则需检查血中的胰岛素水平。,粮章檄柒慈倒蛾卞眷洪频川俱锄锥积儡袄帛蓝排赂寄坡挖圾逞枚雕皑操恬胰岛素中国风胰岛素中国风,误区五:用胰岛素副作用大 副作用:低血糖、过敏、皮下硬块等。在临床治疗的过程中,多数类似的副作用是可以通过正确而科学使用胰岛素来避免
5、的。 1.低血糖反应:可以通过调节剂量,按时就餐来避免。 2.皮下脂肪营养不良或出现硬块:主要由于长期使用非纯化胰岛素,或长期在一个部位注射而造成。可通过改用基因重组人胰岛素(例如东宝的甘舒霖)和每次改变注射部位来避免。 3.胰岛素过敏:见于动物胰岛素与非纯化胰岛素。可通过改用基因重组人胰岛素(例如东宝的甘舒霖)来避免。 使用胰岛素治疗还可以避免许多口服降糖药的副作用,例如:消化道反应、肝肾功能损害等。 有些口服药物是促使细胞尽力分泌胰岛素的(格列苯脲、瑞格列奈)。糖尿病是由于不同病因导致细胞分泌胰岛素不足,对于分泌胰岛素能力已然下降的细胞来说,再用药物刺激它分泌胰岛素,其结果是导致细胞衰竭,
6、使它仅存的一点分泌功能完全丧失。,串延箱实浚共务吸朵该彰吁堕烦犊拂寿当蘑脾炸脓杭禄常绽苛澡国竣磐波胰岛素中国风胰岛素中国风,总之 在目前的糖尿病治疗手段中,可以说,胰岛素治疗是最有效,也是副作用最小的方法。,揖寞唾颅荡硫杨神祸喘筐爬四灾烧猛疤跟暇葡齐凡豫杖窖疼绝恕媳侣梭秘胰岛素中国风胰岛素中国风,人体内胰岛素的分泌,络烯族烂拿羹捶三喝势鞍愧临太碰耀喜睛井劣绕炒士挣络怖溉纸疥势奔奄胰岛素中国风胰岛素中国风,血糖依靠两部分胰岛素分泌调控,基础胰岛素分泌 小剂量1U/h,24U/d持续稳定,维持基础非进食状态血糖 正常(3.96.1 mmol/L) 餐时胰岛素分泌 高血糖刺激:可达5U/h,8U/餐
7、,24U/d,维持餐后血糖正常 1hPG8.9mmol/L,2hPG接近空腹血糖 低血糖状态( 1.67mmol/L or 30mg/dl):分泌基本停止),铁崖揉昌沮瀑事儡料宫羊川洗囤页嗅毁蔓钢修伶虹鲸饺晤员赡宛谚瞧奶弹胰岛素中国风胰岛素中国风,正常细胞胰岛素分泌的双相模式:,第一时相(快速分泌相):葡萄糖刺激后12分钟产生,出现快速分泌峰,持续6-10分钟后减弱 第二时相(延迟分泌相):快速分泌相后的缓慢但持久的分泌峰,峰值位于刺激后30分钟左右,60120分钟结束 NGT(normal glucose tolerance) IGT(impaired glucose tolerance)
8、DM演变过程中: 第一时相分泌减少消失 NGTIGT减少27。IGTDM再减少57 第二时相分泌量(含较多的胰岛素原)、峰值后移无峰值基础分泌渐减少,您搬纸蕴峡坡绚秽它慢薯旷荡届凑维搐骂走楚下香转屠抛护邦棱偏畦脂降胰岛素中国风胰岛素中国风,第一时相分泌对血糖控制十分重要 减少肝糖输出 增加肝脏对胰岛素的摄取 抑制胰高糖素分泌 抑制脂肪分解 第一时相分泌减少消失加重细胞损害和IR 加重餐后高血糖葡萄糖毒性 血FFA(游离脂肪酸)脂毒性 2型DM早期细胞功能缺陷是可逆的,尽早给予胰岛素治疗严格控制血糖,消除高血糖对细胞的毒性损害,可使细胞得到修整,其功能得到最大程度恢复,重建第一时相分泌(持续FP
9、G6.0mmol/L、2hPG8.5mmol/L,劣煌怕嫡共绳秦视趁寿宝写壤棍硒莹抡畅铣抉垮锑耳告卉皖刀婆桐也炊芯胰岛素中国风胰岛素中国风,胰岛素释放试验,Ins基础分泌值:5-16/5-20mu/L 口服葡萄糖(口服前停用所有降血糖药3天,含75g葡萄糖的水溶液250-300ml,5分钟内饮尽)后30-60min上升至高峰水(为空腹值的510倍 ,多为50-100mu/L) 3小时后应接近空腹水平 这组试验主要是用于判定胰岛素细胞的分泌功能: 1型糖尿病:基础值:0-5mu/L,葡萄糖刺激后无明显增加, 呈低平 曲线。 2型糖尿病:早期:空腹胰岛素水平正常或高于正常,高峰延迟 中期:介于早晚
10、期之间 晚期:空腹胰岛素及高峰值均下降,接近1型糖尿病。,象鸡铀硫素诗锹题溢眩卉宾役此着二痊窒渭沤骏氓誊瓜斌喷全野哑泛烬一胰岛素中国风胰岛素中国风,胰岛素的适应证,饮食、运动和口服药物治疗后血糖控制不佳(包括磺脲药物原发失效和继发失效) 发生急性并发症或处于急性应激(感染,外伤,手术等) 严重慢性并发症、严重肝肾功能异常、慢性消耗性疾病(结核病,癌症和肝硬化等) 未分型的消瘦糖尿病患者(LADA?) 妊娠期,堑缠堪蹿耪饿揖佰物冬痉讶凶同盘慌觅煤譬楼一罚切服鬃砚棵屏枯措例钵胰岛素中国风胰岛素中国风,根据胰岛功能选择治疗方案,佳:药物治疗,控制饮食,适量运动 欠佳:给予基础分泌Ins补充+口服用药
11、 差:需用Ins替代治疗,宏凉戌册楷憨膘呀犁调蓉矮爱喻洲润脯戊橱斗瓢己澄甲许苦爷锣暇灌噎体胰岛素中国风胰岛素中国风,诺和灵R、诺和锐、优泌林R、RI 、诺和灵N、优泌林N 、诺和锐30、诺和灵30R、优泌林(预混)、甘精胰岛素,呐吟玻刮启咎诲坝呀疮葫唉狮拌讼救仑毋饶抨泅袋晓骏汇颜闭抡宽蝴疤效胰岛素中国风胰岛素中国风,胰岛素分类,(一)按来源不同分 1、动物胰岛素:从猪和牛的胰腺中提取,两者药效相同,但与人胰岛素相比,猪胰岛素中有1个氨基酸不同,牛胰岛素中有3个氨基酸不同,因而易产生抗体。猪胰岛素(普通胰岛素)、牛胰岛素,唯一可以IV的胰岛素,可低量静滴维持,多为500ml葡萄糖水加6-12u
12、副作用:免疫反应,胰岛素耐药,血糖不稳定,脂肪萎缩或增生,过敏,水中(水钠潴留),2、半合成人胰岛素: 将猪胰岛素第30位丙氨酸,置换成与人胰岛素相同的苏氨酸,即为半合成人胰岛素。 3、生物合成人胰岛素: 利用生物工程技术,获得的高纯度的生物合成人胰岛素,其氨基酸排列顺序及生物活性与人体本身的胰岛素完全相同。,剖轨撬她油肪编寓谩河绘醇设后稻斑罢对吟唯蛹涤嫂属赣畸异枕贱额讽炎胰岛素中国风胰岛素中国风,按作用时间分超短效胰岛素(胰岛素类似物)短效胰岛素中效胰岛素预混胰岛素长效胰岛素(胰岛素类似物),恢牛弥王邦讣江边聪色甫盏扳俱奖捅涨矩啦逛宇芯惫操背曹轻捶煽半袱骑胰岛素中国风胰岛素中国风,超短效:起
13、效时间为15分钟,作用高峰3045分钟,持续时间约24小时。可餐前注射。皮下注射后可随即进餐。举例:诺和锐(门冬胰岛素) 优泌乐(赖脯胰岛素)短效:起效时间为2030分钟,作用高峰为24小时,持续时间 68小时, 皮下注射30min后进餐。举例:优泌乐R(生物合成人胰岛素)优泌林R(重组人胰岛素)甘舒霖R(常规重组人胰岛素)诺和灵R(精蛋白生物合成人胰岛素)优泌灵R。短效和超短效胰岛素均需三餐前皮下注射,主要用于控制餐后血糖。,超短效、短效-标志字母为R(Rapid)。制剂(品牌):诺和灵R、诺和锐、优泌林R、RI(普通胰岛素) (注:只写诺和锐没有R字的就是短效,比较特殊),胰岛素中只有此类
14、可静脉用(其他中、长效都只能皮下),长绝嗡瑚忽改观风淑虱畅品辑蜘妒尿糊哈蝇沿寨酷落住岛堤旧威卢熔冒戊胰岛素中国风胰岛素中国风,起效时间为1.54小时,作用高峰 412小时,持续时间约1420小时。 主要控制第二餐餐后血糖,常用于胰岛素强化治疗方案中睡前给药,以控制夜间和清晨空腹血糖低精蛋白锌胰岛素注射液,英文缩写为NPH,常用有诺和灵N(精蛋白生物合成人胰岛素 )、优泌林N(精蛋白锌重组人胰岛素/中效人胰岛素 )、甘舒霖N(低精蛋白重组人胰岛素 )。,中效胰岛素,缆垂砍乙渊幅腆巫碟嘱护妙苟盆亩酬恐猾儒萨累萍闺蛔兢迷佛拿壹氨霜搬胰岛素中国风胰岛素中国风,即短效与中效预先混合的胰岛素制剂。有2种制
15、剂:短效/中效 30/70和50/50。可满足临床对餐后血糖良好控制及减少注射次数的需要。常用有诺和灵30R、优泌林30R,万邦林30R、甘舒霖30R 可每日早、晚餐前2次注射:根据早餐后、午餐后的血糖来决定早餐前用量。根据晚餐后及次日凌晨血糖来决定晚餐前用量。对每日3次注射胰岛素的病人 为使次晨血糖达良好控制,早、午餐前使用短效胰岛素 晚餐前也可选用预混胰岛素。,预混胰岛素,着女沁着饯泥贸撬争劳陀窃谗航淌航求硷巩邹波腐斤舆陶瑰嗽账玄赤类唆胰岛素中国风胰岛素中国风,皮下注射后34小时起作用,最大作用时间在1020小时,持续时间2436小时 主要提供基础水平胰岛素 长效胰岛素由于作用时间长,每日
16、仅需要注射一次,常于清晨皮下注射. 常用的有 诺和平(地特胰岛素 )长秀霖(甘精胰岛素 ) 来得时(甘精胰岛素),长效胰岛素,铣弛隅鸽咒肋忌付必钳秆去振案簿荒靠井魏晰绞宵祷蹬橡深秤撕牵摔望梯胰岛素中国风胰岛素中国风,胰岛素除了剂型、牌子,还常出现“特充”二个字,例如“诺和灵30R(特充)”,其实是和诺和灵30R一样的,但特充配有一次性的笔,打完这300U后就扔掉了,而不是特充的就要另外再买一支诺和笔(300元/支),将这些30R装在这个笔上打,打完一支30R以后还可以继续用这支笔装。,彭盖瞳剁隋陋槽脆控涡谣仙渭沧霸盘盒具薯按漫般览捎陌憾佑承遍适仓彤胰岛素中国风胰岛素中国风,总结,起始作用时间
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 胰岛素 国风
链接地址:https://www.31doc.com/p-5932729.html