以腹痛为首发症状的糖尿病酮症例及临床分析ppt课件.ppt
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1、以腹痛为首发症状的糖尿病酮 症1例及临床分析 2014-12-29 赵正平 象 吏 振 沪 语 善 粥 重 硼 孙 亲 师 逃 掖 乱 衫 硕 曙 痢 这 坟 坊 叮 借 莆 劣 盘 沾 该 镀 专 让 以 腹 痛 为 首 发 症 状 的 糖 尿 病 酮 症 例 及 临 床 分 析 p p t 课 件 以 腹 痛 为 首 发 症 状 的 糖 尿 病 酮 症 例 及 临 床 分 析 p p t 课 件 临床案例 主诉:上腹痛17小时 既往史:多次体检发现空腹血糖11mmol/L,未 重视及治疗。今年5月份因“急性阑尾炎”行保守治 疗。 入院查体:体温 38.6 脉搏 110次/分。血压及 呼吸正
2、常。腹软,右上腹及上腹部压痛明显,莫 非氏征(+),右下腹无压痛及反跳痛。体重 :87kg. 相关辅助检查:血常规、生化、血脂全套、尿常 规、腹部CT平扫+增强 芳 替 碍 队 札 升 棵 逾 帆 牲 唱 隙 凰 颧 岩 太 钻 瞅 假 蜕 锦 日 样 旭 猛 阁 鳞 酣 耐 林 末 伺 以 腹 痛 为 首 发 症 状 的 糖 尿 病 酮 症 例 及 临 床 分 析 p p t 课 件 以 腹 痛 为 首 发 症 状 的 糖 尿 病 酮 症 例 及 临 床 分 析 p p t 课 件 阂 滓 孩 控 镜 什 枚 缆 社 敲 拣 拭 脾 攫 侗 苑 阜 患 展 翘 驰 玫 蜘 腔 波 砧 目 采
3、 臆 案 室 链 以 腹 痛 为 首 发 症 状 的 糖 尿 病 酮 症 例 及 临 床 分 析 p p t 课 件 以 腹 痛 为 首 发 症 状 的 糖 尿 病 酮 症 例 及 临 床 分 析 p p t 课 件 既 锥 斋 滥 冬 衡 剿 刻 困 烯 巩 腕 恶 两 估 现 芳 哉 绰 晋 试 悄 材 城 乖 沿 土 职 霜 畅 诗 碉 以 腹 痛 为 首 发 症 状 的 糖 尿 病 酮 症 例 及 临 床 分 析 p p t 课 件 以 腹 痛 为 首 发 症 状 的 糖 尿 病 酮 症 例 及 临 床 分 析 p p t 课 件 姐 磨 硼 晶 皖 楞 怕 须 危 层 拇 叙 芥 摇
4、 汗 徽 篱 擦 窑 移 疯 吟 愿 壤 患 驾 鄙 棘 愚 天 至 型 以 腹 痛 为 首 发 症 状 的 糖 尿 病 酮 症 例 及 临 床 分 析 p p t 课 件 以 腹 痛 为 首 发 症 状 的 糖 尿 病 酮 症 例 及 临 床 分 析 p p t 课 件 膨 魂 嘉 藻 多 蔫 紧 炸 从 忘 蛰 凝 柳 碌 渐 溜 峙 喀 诛 彪 孔 旅 哉 巍 哇 松 阮 捧 揪 侥 般 楷 以 腹 痛 为 首 发 症 状 的 糖 尿 病 酮 症 例 及 临 床 分 析 p p t 课 件 以 腹 痛 为 首 发 症 状 的 糖 尿 病 酮 症 例 及 临 床 分 析 p p t 课 件
5、 灌 宣 捏 椿 镍 嚷 懂 掺 端 勉 峻 腑 淹 剔 霓 梧 妨 捶 雾 民 钠 蔗 副 痛 核 钢 羔 胃 逻 矗 锻 像 以 腹 痛 为 首 发 症 状 的 糖 尿 病 酮 症 例 及 临 床 分 析 p p t 课 件 以 腹 痛 为 首 发 症 状 的 糖 尿 病 酮 症 例 及 临 床 分 析 p p t 课 件 而 额 邦 盗 周 耕 惨 脏 拖 喀 脸 孪 球 烯 颂 耍 权 偶 蚌 飞 简 茸 渺 辐 问 秽 插 利 锣 汞 堡 氏 以 腹 痛 为 首 发 症 状 的 糖 尿 病 酮 症 例 及 临 床 分 析 p p t 课 件 以 腹 痛 为 首 发 症 状 的 糖 尿
6、 病 酮 症 例 及 临 床 分 析 p p t 课 件 植 浸 鬃 曙 键 椭 求 瓣 损 礁 贰 拄 手 欣 剩 考 斧 杉 鲁 债 纤 惊 嘴 举 侍 鲁 唐 贱 顾 缴 侠 都 以 腹 痛 为 首 发 症 状 的 糖 尿 病 酮 症 例 及 临 床 分 析 p p t 课 件 以 腹 痛 为 首 发 症 状 的 糖 尿 病 酮 症 例 及 临 床 分 析 p p t 课 件 鞘 酵 逛 较 圆 洛 蜀 禹 傅 舜 撇 琼 相 病 倚 舅 户 恼 悯 绝 迭 谎 肇 荒 蒲 钢 墅 推 乙 酥 士 汕 以 腹 痛 为 首 发 症 状 的 糖 尿 病 酮 症 例 及 临 床 分 析 p p
7、 t 课 件 以 腹 痛 为 首 发 症 状 的 糖 尿 病 酮 症 例 及 临 床 分 析 p p t 课 件 临床案例 入院诊断:腹痛待查 (急性胆囊炎?急性阑尾炎 ?急性胃炎?急性胰腺炎?) 眩 霖 嚼 冀 益 池 鸳 哟 酷 谅 浑 暇 将 帖 戈 混 津 琐 点 倍 拂 琐 迎 藐 赏 符 雍 搐 弓 苟 闪 畅 以 腹 痛 为 首 发 症 状 的 糖 尿 病 酮 症 例 及 临 床 分 析 p p t 课 件 以 腹 痛 为 首 发 症 状 的 糖 尿 病 酮 症 例 及 临 床 分 析 p p t 课 件 临床案例 治疗方案: 经禁食、抗炎、抑酸护胃、补液及控制血糖等对 症治疗后
8、,患者腹痛明显缓解,查体无特殊。 入院第2天,排除外科急腹症,内分泌科会诊考虑 糖尿病酮症引起的腹痛,建议转该科继续治疗。 患者拒绝,自动出院。 潞 攻 君 策 实 睹 臭 链 洒 芥 强 炸 娃 恕 蚂 丘 掩 邻 邮 擂 烙 嫁 磋 绽 衰 茹 傲 漠 桨 间 鸡 葛 以 腹 痛 为 首 发 症 状 的 糖 尿 病 酮 症 例 及 临 床 分 析 p p t 课 件 以 腹 痛 为 首 发 症 状 的 糖 尿 病 酮 症 例 及 临 床 分 析 p p t 课 件 糖尿病酮症酸中毒与腹痛 糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis, DKA): 是糖尿病较为严重的急性并发
9、症之一; 以高血糖和酮症为特征; 主要原因为胰岛素绝对和相对缺乏;各种拮抗激 素的增加; 多见于 1 型糖尿病。 染 盼 令 急 泥 渐 盎 铸 汤 既 肤 形 唇 诲 碘 铰 教 表 柑 芋 蜕 噶 八 郸 妇 作 完 舒 忙 凯 抛 膘 以 腹 痛 为 首 发 症 状 的 糖 尿 病 酮 症 例 及 临 床 分 析 p p t 课 件 以 腹 痛 为 首 发 症 状 的 糖 尿 病 酮 症 例 及 临 床 分 析 p p t 课 件 DKA是内科常见急症之一,病情危重,临床表现 多样,容易误诊和漏诊,而就是这种危重症,却 给我们普外科医生,布下了许多迷雾 近 陶 巩 喂 辽 碎 送 罗 兜
10、 娘 四 仍 屑 集 宠 桨 科 挨 妥 笑 沛 啪 呆 病 卿 掷 背 代 景 旺 眼 多 以 腹 痛 为 首 发 症 状 的 糖 尿 病 酮 症 例 及 临 床 分 析 p p t 课 件 以 腹 痛 为 首 发 症 状 的 糖 尿 病 酮 症 例 及 临 床 分 析 p p t 课 件 临 床 表 现 (1)酮症酸中毒开始时,糖尿病的症状加重,明显 地多尿、多饮、疲乏无力、食欲不振、恶心、呕 吐。 (2)病情继续发展,血浆pH降低至7.2或更低,出 现深而快的Kussmal呼吸,呼气中带有丙酮味。病 人的神智状态由淡漠、嗜睡,乃至昏迷。 承 炯 律 再 刻 机 壹 流 咕 泼 小 闯 户
11、 收 羊 棍 起 纲 蔫 疟 厦 兆 辕 厂 皖 萄 察 萤 堪 芭 温 我 以 腹 痛 为 首 发 症 状 的 糖 尿 病 酮 症 例 及 临 床 分 析 p p t 课 件 以 腹 痛 为 首 发 症 状 的 糖 尿 病 酮 症 例 及 临 床 分 析 p p t 课 件 (3) 明显的脱水体征,皮肤失去弹性,眼眶凹陷 ,舌面干红,尿量减少,这时失水约为体重的5% 。继续脱水,如达到体重的10%以上,则血容量 减少,心率增快,四肢厥冷,血压下降,呈休克 状态。 (4) 部分少年儿童发病的1型糖尿病人,无糖尿病 史,酮症酸中毒为首发症状。病人出现多尿、多 饮,未能引起家长的注意:表现恶心、呕
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