中医执业医师实践技能西医基本操作.doc
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1、西医基本操作1、外科洗手洗手:手掌相对-手掌对手背-十指交叉-双手护握-揉搓拇指-指尖立手心-手腕及手臂 (内外夹弓大立腕)两手交替、不得回搓、手高于肘。消毒:肥皂刷手法、碘伏刷手法、灭菌王刷手法肥皂刷手法:洗手后;用消毒过的毛刷蘸肥皂水,顺序交替刷洗双手(桡侧-背侧-尺侧;甲缘、甲 沟、指蹼、手掌、手腕、手臂)至肘上lOcm;手指向上,肘部屈曲朝下,冲净手臂上的肥皂水;第2遍换毛刷,方法同前,至肘上8cm;第3遍换毛刷,方法同前,至肘上6cm;无菌毛巾一面擦左手,另一面擦右手;浸泡于75%酒精溶液至肘上6cm,5分钟;最后屈肘将手举于胸前无菌区(手指向上 勿过肩,手肘向下勿过腰,左右勿过腋中
2、线,远离胸前30cm)待干。碘伏刷手法:第1遍同上,至肘上6cm,顺序不逆转,不留白,不冲洗,擦干;第2遍再用碘伏均匀涂抹双手-前臂-肘部;待干。灭菌王刷手法:第1遍同上,至肘上10cm,冲洗,擦干;第2遍取再用灭菌王均匀涂抹肘部-前臂-双手;待干。 (洗手消毒后,若手臂不慎碰触未经消毒的物品时,应重新洗手)2、戴无菌手套戴口罩,穿手术衣后取合适手套并检查灭菌日期;带好后用无菌生理盐水冲净外面滑石粉;没有戴无菌手套的手,只允许接触手套套口的向外翻折部分,不能碰到手套的外面;戴好手套后屈肘将手举于胸前无菌区,不能接触胸腹部,防止污染;脱手套时全过程防止手部皮肤接触到手套的外面;继续下一台手术需重
3、新洗手消毒。3、 手术区消毒洗手后用23碘酊由手术区中心向四周涂擦(感染伤口、肛门区手术,应从外周 涂向中央处)涂擦皮肤三遍,涂擦时不留空隙,不能回消;第二、三遍都不能超出上一遍的范围。待干后用75酒精脱碘2-3遍;对婴儿、面部皮肤、口腔、肛门、外生殖器等部位,可选用刺激性小、作用较持久的 0.75吡咯烷酮碘;腹部消毒时先将消毒液倒入肚脐少许,消毒时绕过肚脐;第三遍消毒完毕将肚脐消毒 液吸干; 手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围15cm的区域。4、穿、脱隔离衣穿隔离衣前戴好帽子、口罩,取下手表,卷袖过肘,洗手;手持衣领取下隔离衣,退后避免触碰周围物品;一手持两侧衣领,另一手伸入袖内并向上抖,
4、再换手持衣领穿另一只手;两手持衣领顺边缘由前向后扣好领扣,注意勿触及面部,然后扣好袖口或系上袖带;从腰部向下约5cm处自一侧衣缝将隔离衣后身向前拉将衣边捏住,两手在背后将两侧 衣边对齐,将腰带拉至背后压住折叠处,系好腰带。解开腰带,在前面打一活结;解开袖口,暴露前臂;消毒双手,解开衣领,双臂逐渐退出;双手持领,将隔离衣两边对齐挂在钩上(如挂在半污染区,清洁面向外;如挂在污染区, 污染面向外)。 隔离衣长短要合适,如有破洞应补好。穿隔离衣前,准备好工作中一切需用物品,避免 穿了隔离衣到清洁区取物。穿隔离衣时,避免接触清洁物,双手勿触及污染面;系领子时,勿使衣袖触及面部、衣 领及工作帽。穿隔离衣后
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