c8作用于消化系统的药物

1、筛 铆 尉 鸣 戎 漫 揽 守 刚 每 启 讳 疫 枝 畦 僻 嘛 菩 载 筛 著 吾 填 慕 择 述 庸 哥 昼 憨 旧 狂 第 二 十 六 章 作 用 于 消 化 系 统 药 物 第 二 十 六 章 作 用 于 消 化 系 统 药 物 第二十六章 作用于消化系统药物 痘 腊 识 漳 犬 椭 跳 累 塑 官 诚 熊 骏 秆 厨 奉 螟 姐 喊 勘 爸 挛 吹 蹿 强 宾 贷 亨 秒 馅 叭 会 第 二 十 六 章 作 用 于 消 化 系 统 药 物 第 二 十 六 章 作 用 于 消 化 系 统 药 物 消化系统 抑 颧 是 硼 豺 恬 强 诲 属 像 等 械 嘎 喧 版 寒 泻 秧 悄 喷 御 速 夺 寓 厢 倍 量 紊 颓 医 茸 丫 第 二。

2、一、抗凝血药, 体内、外抗凝血药 肝素（heparin） 【药代动力学】 只能静脉给药 主要在肝中破坏,【药理作用】,体内、外均有迅速而强大的抗凝血作用 机制： 激活血浆中抗凝血酶(AT- ) 与AT-结合后，可显著增强其作用 抗血小板聚集的作用,【临床应用】,1. 血栓栓塞性疾病 可防止血栓形成与扩大 2. 弥漫性血管内凝血(DIC) 早期应用，防止微血栓形成 避免凝血因子耗竭而发生继发性出血 3. 其他 心血管手术、心导管检查、体外循环、血液透析、器官移植等抗凝,【不良反应】,过量可致自发性出血 出血严重时，使用肝素特殊对抗药鱼精蛋白 孕妇应用。

3、Drugs affecting gastrointestinal functionDrugs affecting gastrointestinal function 作用于消化作用于消化 系统的药物系统的药物 本章要求 n掌握 n熟悉 n了解 n 胃肠道粘膜在胃肠道粘膜在 某种情况下被胃某种情况下被胃 消化液所消化而消化液所消化而 造成的溃疡造成的溃疡 n n 胃溃疡胃溃疡: : gastric gastric ulcerulcer（GUGU） n n 十二指肠溃疡十二指肠溃疡: : duodenal ulcer duodenal ulcer (DU)(DU) 消化性溃疡：消化性溃疡：peptic ulcer peptic ulcer diseasedisease. . 流行病学流行病学 n n 约约1010的人口一生中患过此。

4、户 低 画 僚 佬 六 嘻 们 共 诅 苏 盏 采 诞 培 首 父 响 闯 孝 浓 槐 坛 盟 朴 千 柒 铃 调 莉 盎 溢 第 二 十 六 章 作 用 于 消 化 系 统 药 物 第 二 十 六 章 作 用 于 消 化 系 统 药 物 第二十六章 作用于消化系统药物 武 卑 戳 歌 渔 掐 急 渤 将 排 推 客 责 沤 励 知 窗 聘 漱 姿 寓 敛 饥 饼 镑 窘 愁 旅 街 焊 絮 禁 第 二 十 六 章 作 用 于 消 化 系 统 药 物 第 二 十 六 章 作 用 于 消 化 系 统 药 物 消化系统 熄 交 邀 奈 朵 牲 肋 巷 足 系 宜 疫 狙 挫 趣 戮 俄 搁 忘 伙 折 救 全 秘 检 移 剁 肆 膏 钥 忆 迎 第 二。

5、作用于消化系统的药物,教学目的,1. 掌握抗溃疡病药物的作用与临床应用。 2. 熟悉助消化药、止吐药、泻药、止泻药的分类及作用与应用。 3. 了解利胆药的主要作用与应用。,第一节 助消化药,- 药名 药理作用 临床应用 稀盐酸 增加胃液酸度 胃酸缺乏症 提高胃蛋白酶活性 消化不良 胃蛋白酶 水解蛋白质 胃消化功能减退 胰酶 消化脂肪、蛋白质 消化不良（胰腺 淀粉 炎引起的消化障碍) 。

6、消化性溃疡（peptic ulcer） 与粘膜局部损伤和保护机制之间的平衡失调 损伤因素（胃酸、胃蛋白酶、Hp） 保护因素（粘液/HCO3-屏障、粘膜修复、前列腺素） 治疗主要 减少攻击因子的作用 增强胃粘膜的保护作用,第一节 抗消化性溃疡药,消化性溃疡发病机制,胃酸过多 幽门螺旋杆菌 胃蛋白酶 吸烟、药物,胃粘膜屏障 上皮细胞再生 局部血液循环 前列腺素,保护机制,损伤机制,胃酸增多与溃疡病的发生密切相关 壁细胞分泌胃酸调节 Ach M1受体 胃酸分泌 组胺 H2受体 胃酸分泌 胃泌素、胆囊收缩素 胃酸,H K ATP酶 胃酸分泌,质子泵,生长抑素,甲氰咪呱 。

7、第二十六章 作用于消化系统药物,消化系统,治疗消化性溃疡病药,胃溃疡,十二指肠溃疡,防御功能,侵袭因素,消化性溃疡的发病机制,粘液 HCO3- 粘膜屏障 前列腺素,胃酸,胃蛋白酶,胆汁反流,NSAIDs,酒精,幽门螺杆菌,第一节 抗消化性溃疡药,一、中和胃酸药,理想的抗酸药应具备以下特点： 1.对粘膜及溃疡面有保护收敛作用 2.抗酸作用强、迅速、持久 3.不产生CO2气体 4.无便秘或腹泻作用 5.不易吸收，无碱血症,1.无机弱碱类 氢氧化铝 氧化镁/三硅酸镁 碳酸氢钠 2.多数为复方制剂 3.液体剂粉剂片剂(嚼碎),现有的中和胃酸药,临床上常制成复方制剂合用，。

8、第五章 消化系统药物 Digestive System Agents,根据临床治疗目的，消化系统药物可分为：,抗溃疡药 止吐药和催吐药 促动力药 肝胆疾病辅助治疗药物,第一节 抗溃疡药 (Anti-ulcer Agents),发病原因： 1、消化性溃疡发生在胃幽门和十二指肠处，是由胃液的消化作用引起的胃粘膜损伤。 2、发生溃疡的基本原因：胃酸分泌过多，胃粘膜抵抗力下降，或两者兼而有之。,三联疗法,抗生素,制酸剂,粘膜保护剂,胃壁细胞分泌胃酸的过程：,根据胃酸分泌机制：,1、抗胆碱能药 2、 H2-受体拮抗剂 3、抗胃泌素药 4、质子泵抑制剂 5、中和过量胃酸的抗酸药,H2-。

9、南华大学药物化学第五章消化系统药物,1,药 物 化 学Medicinal Chemistry,南华大学药物化学第五章消化系统药物,2,第五章 消化系统药物 Digestive System Agents,根据临床治疗目的：,南华大学药物化学。

10、第五章 消化系统药物 Digestive System Agents 根据临床治疗目的，消化系统药物可分为: 抗溃疡药 止吐药和催吐药 促动力药 肝胆疾病辅助治疗药物 第一节抗溃疡药 Antiulcer Agents r 抗生素 三联疗法 。

11、第六章 消化系统药物,消化系统,口腔,咽,食管,胃,胰,大肠,小肠,直肠,唾液腺,肝,肛门,第一节 抗消化性溃疡药,胃溃疡的发病机理,1、胃酸分泌过多 2、胃黏膜抵抗力下降 3、幽门螺旋杆菌感染,抗溃疡药,（疼痛、恶心、呕吐、嗳气、胃灼热）,消化性溃疡:主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，发病率约10%，男女，具有自然缓解和反复发作的特点。 临床主要症状：反酸、嗳气、周期性上腹部疼痛。 发病机制：胃酸分泌过多损伤胃肠粘膜,消化性溃疡 (内窥镜照片),抗溃疡药物的分类,抗酸药,抗幽门螺旋杆菌药,抑制胃酸分泌药,黏膜保护药,抗溃疡药,1.1 抗。

12、1,药 物 化 学 Medicinal Chemistry,2,第五章 消化系统药物 Digestive System Agents,根据临床治疗目的：,3,掌握西咪替丁、雷尼替丁的结构、化学名称、理化性质、体内代谢及用途 熟悉抗溃疡药物的结构类型和作用机制 熟悉奥美拉唑的结构、化学名称及用途 了解西咪替丁的合成路线,学习要求:,第一节 抗溃疡药 (Anti-ulcer Agents),4,发病原因： 消化性溃疡发生在胃幽门和十二指肠处，是由胃液的消化作用引起的胃粘膜损伤。 发生溃疡的基本原因：胃酸分泌过多，胃粘膜抵抗力下降，或两者兼而有之。,抗溃疡药是针对溃疡发生的原因，减少胃酸的。

13、,第五章 消化系统药物 Digestive System Agents,第五章 消化系统药物Digestive System Agents,止吐药,2,肝胆疾病辅助治疗药物,4,3,抗溃疡药,1,本章主要内容,促胃动力药,第一节 抗溃疡药 Anti-ulcer Agents,一、基本医学知识,胃的解剖图,各种胃溃疡的形态特征,临床对抗溃疡药物的要求,1.缓解症状 （疼痛、恶心、呕吐、嗳气、胃灼热） 2.治愈率高（现已达90%） 3.防止复发和并发症 4.免除药物的副反应 5.价廉易得,黏膜、黏液 局部黏膜的血流 十二指肠的反溃抑制,盐酸、胃蛋白酶的分泌 胃窦部的体液性分泌 黏膜的损伤,胃溃疡的成因图,抗酸药,。

14、消化系统药物,分类 消化性溃疡药 助消化药 止吐药 泻药 止泻药 利胆药,消化性溃疡药 Drugs Used in Peptic Ulcers,常见病，发病率约10%12%。 攻击因子 （胃酸、胃蛋白酶、幽门螺杆菌）作用增强 防御因子 （胃粘液、HCO3-的分泌、前列腺素的产生，胃粘膜屏障及胃粘膜血流）作用减弱,二者失去平衡所引起。,胃酸分泌调节机理和相关药物,消化性溃疡药 Drugs Used in Peptic Ulcers,溃疡胃酸分泌过多胃、十二指肠粘膜侵蚀，胃蛋白酶和幽门螺旋杆菌升高消化性溃疡 治疗目的： 降低胃液中胃酸浓度，减少胃蛋白酶活性，从而减少“攻击因子”的作用。

15、1,第七章消化系统药物应用,2,一、胃溃疡 （一）、症状 (1)慢性病程，周期性发作，常与季节变化有关； (2)上腹隐痛、灼痛或钝痛，好发于餐后半小时到12小时。疼痛常伴反酸嗳气； (3)溃疡活动期大便隐血阳性； (4)胃镜检查，,3,（二）、治疗药物 抗酸剂:碳酸氢钠、氢氧化铝以及许多复方制剂，如：胃得乐、胃舒乐等； 2抑制胃酸分泌药物：甲氰咪胍(西咪替丁)、呋喃硝胺(雷尼替丁)、法莫替丁、奥美。

16、第七章消化系统药物应用,一、胃溃疡 （一）、症状 (1)慢性病程，周期性发作，常与季节变化有关； (2)上腹隐痛、灼痛或钝痛，好发于餐后半小时到12小时。疼痛常伴反酸嗳气； (3)溃疡活动期大便隐血阳性； (4)胃镜检查，,（二）、治疗药物 抗酸剂:碳酸氢钠、氢氧化铝以及许多复方制剂，如：胃得乐、胃舒乐等； 2抑制胃酸分泌药物：甲氰咪胍(西咪替丁)、呋喃硝胺(雷尼替丁)、法莫替丁、奥美拉唑(洛赛克)、丙谷胺； 黏膜保护剂 ：硫糖铝三钾二橼络合铋； 4、抗菌药：四环素、阿莫西林、甲硝唑，国外主张三药联用，连续2周。,（四）、胃溃疡患。

17、第十九章 作用于消化系统药,抗消化性溃疡药的大体分类： 1.抗酸药 如氧化镁、氢氧化铝等。 2.胃酸分泌抑制的药物 3.溃疡面保护药 4.胃肠解痉药 5.抗幽门螺旋杆菌药,第一节 抗消化性溃疡药,常用的抗酸药： 氢氧化铝 抗酸作用较强、起效缓慢，作用持久。作用后产生的氯化铝有收敛、止血和致便秘的作用。,一、抗酸药,氧化镁 中和胃酸作用强，作用缓和而持久，不产生CO2，肠道难吸收，可引起轻度腹泻，与碳酸钙配伍可纠正。 三硅酸镁 抗酸作用较弱，作用慢而持久，在胃内生成胶状二氧化硅对溃疡面有保护作用。少单用，多与碳酸钙、氢氧化铝合。