静脉输液相关问题--冲管【优质材料】.ppt
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1、静脉输液相关问题-冲管,1,专业资料,冲管方法,2,需冲管的药物,3,冲管简介,1,主要内容,2,专业资料,输液治疗是临床抢救和治疗疾病的重要手段之一。 采用静脉药物给药非常普遍。我国医院输液比例约为80,个别医院达90。,我国输液现状,3,专业资料,输液安全,静脉药物过度使用会存在较多的不安全因素。据中国安全注射联盟统计,我国每年因不安全注射致死的人数在39万以上。 因此,输液的安全性尤为重要,而冲管就是输液安全的一个方面。,4,专业资料,冲管简介,5,专业资料,冲管简介,当注射剂静脉序贯滴注,前后两组输液药物存在配伍禁忌时,会产生变色、沉淀、气泡等现象。,这是因为输注完上一组液体后残留在管
2、壁的药物会和下一组药物在输液管中发生反应,从而改变药物性质,影响药物疗效,进而危害输液的安全。,6,专业资料,冲管定义,冲管(Flushing) 是指将输液管通路装置中的液体、药物、血液、血制品冲入到血流中的过程。 充分有效的冲管: 可清除纤维蛋白沉积等物质,防止不相容药物相互作用而生成不溶物沉积; 预防导管堵塞,降低发生感染的风险。,7,专业资料,问题,连续输液时,一定要冲管吗?,8,专业资料,答案,答:“不一定” 1、冲管的目的是为了规避两组药液之间续液时输液管内发生的反应。 2、一般情况下,连续输液上下两组的药物若是没有配伍禁忌,则不用冲管,若有配伍禁忌则需注意冲管。,9,专业资料,冲管
3、的方法,2,常见的需冲管的药物,3,冲管的概念,1,主要内容,10,专业资料,冲管的方案,静脉冲管一般选择 常用-0.9%氯化钠注射液 其他- 5%葡萄糖注射液, 不能用0.9%氯化钠注射液溶解的药 单独输注的药物(脂肪乳、甘露醇),11,专业资料,脂肪乳,使用脂肪乳注射液时不可将电解质溶液直接加入脂肪乳剂,以防乳剂破坏而使溶血磷脂进入血液。,脂肪乳中直径5微米微粒所占比例0.4%,就会处于不稳定状态,12,专业资料,甘露醇应避免与无机盐类药物 (如氯化钠、氯化钾等) 配伍,以免甘露醇被盐析产生结晶。 甘露醇是一种天然糖醇,是甘露糖的六元醇。在水中的溶解度为1:5.5(即约18%即为饱和溶液)
4、,故甘露醇溶液(约含20%的甘露醇)为一种过饱和溶液。,甘露醇,加入无机盐,饱和溶液,溶解度降低,盐析:析出晶体,13,专业资料,冲管的液体量,普通患者,入量无严格限制,根据患者的具体用药,把冲管液体放在两组有配伍禁忌的药液之间输入,避免在管内发生反应。 心肺功能不全、水肿等患者,需要严格限制患者冲管量; 需要准确记录24h 出入量的患者,也要把冲管量记录进去。,50ml液体左右,14,专业资料,临床计算输入量最简单的方法,是以时间来掌控: 以 60 滴 / 分为例 (一次性输液器滴管滴出 20 滴 = 1 mL) 冲管5分钟 冲管10分钟 液体量为 15 mL 液体量为 30 mL,冲管的液
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