脾脏疾病影像学检查及诊断.ppt
《脾脏疾病影像学检查及诊断.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《脾脏疾病影像学检查及诊断.ppt(78页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、脾脏疾病影像诊断,检查方法,普通检查 可提示脾大小,形态、位置及邻近器官状态等,可显示钙化灶 胃肠道造影 可显示脾肿大和异位而引起的受压移位 CT 脾的大小、形态、先天异常、肿瘤、炎症,外伤清楚显示 血管造影 诊断脾动脉血栓,动脉瘤、脾梗塞、脾脓肿,脾肿瘤、囊肿、脾破裂,脾的生理,人体最大的周围的淋巴器官 具有造血 破血 滤血 免疫等多种功能,脾的解剖及正常影像,脾的X线解剖:位于左肋区深部,胃与膈之间,长轴与第10肋平行,凸面为膈面,凹面为脏面。 脾的正常影像:平片:位于左上腹,相当于911后肋部位,其长轴与第10后肋一致。边缘完整、新月形,密度均匀。,脾的解剖及正常影像,CT:位于左上腹后
2、方 横断面:脾长径不超过10cm(12cm ),短径不能超过6cm(7cm)。头尾长度方向不超过15 cm。脾的CT值为49Hu 厚34cm。重量150g 长径:下极最低点到脾上极最高点的最大距离 宽径:垂直于长轴的最大径,脾的解剖及正常影像,血管造影 动脉期:脾动脉起源于腹腔A,有的起自腹主A,或肠系膜上A分支 毛细血管期:脾的密度开始不均匀,以后逐渐变均匀,密度增加 静脉期:脾静脉5-8mm,良性肿瘤及肿瘤样病变,良性肿瘤及肿瘤样病变,脾脏囊肿(Spleen cyst),可分三类 真性脾囊肿:其内衬以内皮细胞,系先天性囊肿。 假性脾囊肿:囊壁无内皮细胞被覆,多数由于外伤脾内血肿、梗死或脓肿
3、吸收所致,多见,占脾囊肿的80%左右 脾包虫囊肿:常与肝或肺包虫囊肿同时存在,多见于牧区,临床表现,多不引起症状,但囊肿较大时 可表现为腹痛和腹部包块 包虫性脾囊肿可有嗜酸粒细胞增多,影像学表现,平片 可见偏大,或偶见钙化 胃肠造影 胃、结肠受压移位 CT 境界清晰的圆形低密度影,密度均匀,CT接近0 合并出血感染时,密度可出现不均改变 囊壁有时可见条形钙化 增强时,无强化 血管造影 受压、拉长、包绕、不扩张,充盈缺损,MRI T1 为单发或多发低信号病灶,信号均匀,轮廓清晰 T2 明显高信号,看不出囊壁 部分外伤性或寄生虫性脾囊肿,其内可有出血、机化、钙化,MRI信号变得不均匀 MRI对囊壁
4、或囊内钙化显示不如CT明显 GD-DTPA囊内成分无强化,囊壁可见增厚,增强晚期有时可见囊壁强化,脾、胰腺多发囊肿,肝脾囊肿,脾血管瘤(splenic hemangioma),小儿为毛细血管瘤,成人为海绵状血管瘤 临床表现 上腹痛、肿块、压迫感、恶心、呕吐等 平片:可见点状、星芒状、条纹状钙化 胃肠造影与脾囊肿相似,CT,平扫 均匀的低密度影,边界清。内部有出血坏死时,密度可不均匀 增强 肿瘤边缘先出现斑点状强化,增强区逐渐向中心扩展,3-4分钟后,全部增强,呈等密度状态 血管造影 从动脉期到静脉期一直可见斑点、棉絮状造影剂贮留,无动静脉短路,MRI,3cm以上血管瘤常引起脾轮廓的改变-局限性
5、突出 T1 境界清晰的低信号区,园或椭圆形。较大血管瘤中央可见更低信号区,提示瘢痕形成 T2 呈高信号,一般较均匀。中央瘢痕表现卫星芒状等或低信号 GD-DTPA 早期边缘强化,典型为节结状。逐渐向中央填充。 延迟扫描可见完全填充,与脾实质信号相等,脾血管瘤,脾淋巴管瘤(splenic lymphangioma),属真性囊肿之一 单纯状 海绵状 囊肿状 淋巴管发育畸形,淋巴回流受阻导致淋巴液积聚并呈囊性扩张,非真正肿瘤 临床表现 压迫左上腹不适 疼痛,影像学表现,平片 脾大,内无钙化 胃肠造影 受压移位改变 血管造影 受压、拉长、包绕、不扩张,充盈缺损 CT 边缘清楚的低密度影,无强化。 CT
6、值 15- 33Hu,MRI,T1脾不均匀性增大,肿瘤T1为低、等信号且不均匀。 T2为不均匀高信号。 GD-DTPA淋巴管瘤边缘可见轻度强化。 延迟扫描有时可见中央的纤维分隔,中央囊性区无强化。 大部分淋巴管瘤表现为多房性,MR可显示其囊壁和分隔。,脾错构瘤(splenic hamartoma),又称脾结节增生,脾腺瘤、纤维瘤等,少见良性肿瘤,多种正常组织异常混合形成。 女性多于男性。 临床表现 小-无症状 大-疼痛、左上腹包块 同时有脾功能亢进,如;贫血、血小板减少等。,影像学表现,平片:脾大,有时可见星芒状钙化。 胃肠造影;受压移位改变。 血管造影;属富血供肿瘤。 CT:比脾实质密度稍低
7、的占位,边缘锐利清楚,可有钙化,囊变。 增强显示不规则、不均匀的增强效果。,MRI,T1 低或低等混合信号,由于病变内含脂肪(对定性帮助较大)或出血,T1内可出现高信号,需做脂肪抑制序列以区别 T2 不均匀高信号且境界清,内可见更高信号、等信号、低信号 GD-DTPA 早期病变显示不清,以后边缘首先强化,逐渐向中心发展。 含脂肪、钙化为主者和囊性表现为主者无强化 周边或中间少许纤维分隔可轻度强化,脾恶性肿瘤,脾恶性淋巴瘤( malignant Lymphoma of the spleen),脾淋巴瘤是脾脏较常见的恶性肿瘤 可以是全身淋巴瘤的晚期脾脏受累 可以是脾脏原发淋巴瘤 前者较为多见 病理
8、学上,何杰金或非何杰金淋巴瘤均可累及脾脏 弥漫的细小结节型 多发肿块型 单发巨大的肿块型,脾恶性淋巴瘤,临床表现 脾脏增大或手触其边缘有结节状感觉 患者感觉左上腹疼 白细胞和血小板可减少 全身淋巴瘤,则腹股沟、腋下或锁骨上区可触及肿大的淋巴结,脾恶性淋巴瘤 平片 脾脏增大 血管造影 脾动脉分支受压移位,动脉可见浸润狭窄、充盈缺损,脾恶性淋巴瘤 CT,脾脏增大 单发或多发的低密度灶,边界不清 增强扫描 病变显示清(病变稍强化,而周围脾实质强化显著) 全身性恶性淋巴瘤 弥漫性脾内浸润结节影密度不均 可见增强效应 脾门处及主动脉周围可有成堆的肿大淋巴结,脾恶性淋巴瘤 MRI,弥漫型淋巴瘤,病灶较小,
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 脾脏 疾病 影像 检查 诊断
链接地址:https://www.31doc.com/p-8856892.html