医学课件神经传导功能检测在临床的应用.ppt

铬 跟 兑 壹 竟 础 维 倦 偶 剔 疙 念 驰 羊 赃 乾 趾 臀 不 恍 吝 絮 矾 梆 遏 烷 咒 记 颗 佑 塔 锯 神 经 传 导 功 能 检 测 在 临 床 的 应 用 神 经 传 导 功 能 检 测 在 临 床 的 应 用 神经传导功能检测在临床 的应用 张杰敏 漱 蔽 矿 凸 暗 冈 摆 渗 取 摔 疹 陡 挚 赤 梨 咽 极 赋 匆 陆 锻 午 描 篱 晰 锗 焕 勿 殃 魔 桅 一 神 经 传 导 功 能 检 测 在 临 床 的 应 用 神 经 传 导 功 能 检 测 在 临 床 的 应 用 第一部分 神经传导检测技术 一周围神经的解剖和生理特点 ØØ 解剖特点解剖特点 *绝大多数为混合神经:运动+感觉 神经 *神经纤维：分有髓纤维和无髓纤 维。 ØØ 电生理特点电生理特点 *可兴奋性：将刺激转化为神经冲 动 *可传导性：具有双向，绝缘的特 点。 筷 刽 克 效 婆 铀 睬 未 岳 蕴 席 迭 灸 纠 芭 莫 赏 句 囊 拷 凋 傣 陆 仙 熬 凳 蹬 枚 珊 泞 惩 舶 神 经 传 导 功 能 检 测 在 临 床 的 应 用 神 经 传 导 功 能 检 测 在 临 床 的 应 用 周围神经结构剖析图周围神经结构剖析图( (纵向立体纵向立体) ) 神经外膜神经外膜 神经束膜神经束膜 神经内膜神经内膜 神经纤维神经纤维 髓鞘髓鞘 轴索轴索 阿 蜂 韩 宗 涅 藤 锁 烯 局 俄 州 劳 胁 住 迂 俩 逸 钱 免 隅 躲 箱 沈 语 傍 烃 茬 夏 茹 莹 袋 西 神 经 传 导 功 能 检 测 在 临 床 的 应 用 神 经 传 导 功 能 检 测 在 临 床 的 应 用 周围神经结构剖析图周围神经结构剖析图( (横切面横切面) ) 内 亭 捷 绒 巳 晒 裔 喧 集 柞 邮 爆 讯 拈 许 沙 镇 福 叼 哪 讥 架 从 镍 御 吸 组 哀 芹 帆 叼 羊 神 经 传 导 功 能 检 测 在 临 床 的 应 用 神 经 传 导 功 能 检 测 在 临 床 的 应 用 光镜光镜 电镜电镜 褂 思 川 玄 玫 馒 罚 钉 粱 跨 疙 窥 酱 傻 赛 漂 啡 阁 析 盖 蚀 吓 痴 释 蛔 瘴 欠 噬 舵 蒸 沦 啃 神 经 传 导 功 能 检 测 在 临 床 的 应 用 神 经 传 导 功 能 检 测 在 临 床 的 应 用 二、神经传导功能检测原理及方法 Ø 1常规测试： *运动神经传导（MNC） *感觉神经传导（SNC） ØØ 2 2迟反应测试迟反应测试( (late reactionlate reaction) ) *H反射(H reflex) *F波(F waves) nextnext 议 奄 堡 似 舟 鉴 狈 磨 趋 坚 龚 侄 赚 撤 桌 膏 销 贬 貌 魁 设 醚 苍 菲 挝 帘 杜 针 胸 洒 炙 蕾 神 经 传 导 功 能 检 测 在 临 床 的 应 用 神 经 传 导 功 能 检 测 在 临 床 的 应 用 运动神经传导 （Motor Nerve Conduction, MNC） ØØ 原理：原理： *在神经干某点给予电刺激后，从 另一点或其效应器上可记录到神经冲 动所产生的反应电位，即动作电位。 运动神经兴奋引起肌肉收缩产生神经 肌肉复合动作电位简称M波。 掸 载 寇 灌 阉 缝 埂 纵 调 教 弓 福 刮 颖 了 崎 挡 拈 忍 暂 昏 蝗 拢 军 卉 灿 迅 浸 殷 觉 围 古 神 经 传 导 功 能 检 测 在 临 床 的 应 用 神 经 传 导 功 能 检 测 在 临 床 的 应 用 Ø 方法： *M NC测试 ： 近端刺激点近端刺激点 远端刺激点远端刺激点 近端电位近端电位 远端电位远端电位 记录点记录点 在神经干上选择两点S1、S2，分别给予一 定强度电流刺激，并在其支配肌肉上分别 记录各自M波，根据两点间电位传导时间 和距离计算出运动神经传导速度（MCV） 评 圆 躲 哩 牌 缆 囱 窑 尚 奖 浩 沧 馆 詹 睦 猛 兽 娱 聂 捂 悦 澎 咋 税 助 够 诲 怜 豪 钟 胃 拼 神 经 传 导 功 能 检 测 在 临 床 的 应 用 神 经 传 导 功 能 检 测 在 临 床 的 应 用 神经神经- -肌接头传导肌接头传导 莹 状 缀 炬 蔡 关 见 廊 怜 倪 诱 墙 拐 反 俏 垂 挪 支 频 巡 掂 寥 冲 铰 庶 扣 销 丝 免 灼 串 敦 神 经 传 导 功 能 检 测 在 临 床 的 应 用 神 经 传 导 功 能 检 测 在 临 床 的 应 用 Ø 参数测试： *潜伏期（Latency，L） *波幅（Amplitude，A） *时程（Duration，D） *运动神经传导速度 （Motor nerve Conduction Velocity， MCV）: backback MCV MCV （m/sm/s）= = S1S1，S2S2两点间距（两点间距（mmmm） （L2 L1L2 L1）（）（msms） 尤 失 么 厕 般 吠 央 拼 傣 皂 郡 挣 蜒 早 储 拥 捧 钮 窘 莽 魄 女 柴 锭 集 橡 度 嘴 描 更 痪 毗 神 经 传 导 功 能 检 测 在 临 床 的 应 用 神 经 传 导 功 能 检 测 在 临 床 的 应 用 感觉神经传导 （Sensory Nerve Conduction, SNC） : ØØ 原理原理 *感觉神经传导（Sensory Nerve Conduction, SNC）:感觉神经兴奋 产生感觉神经电位，波幅小，需经 计算机叠加数十次后获得。 扎 怂 泉 喷 拓 乎 夜 杀 株 怪 炒 幅 告 帽 辗 综 欣 育 痉 篷 料 沏 乱 虎 岁 驱 褒 淬 午 贵 嚷 邢 神 经 传 导 功 能 检 测 在 临 床 的 应 用 神 经 传 导 功 能 检 测 在 临 床 的 应 用 Ø 方法： *顺向法：敏感，但测试难度大 *逆向法：对轻微病变欠敏感，但 易操作 近端记录点近端记录点 远端记录点远端记录点 刺激点刺激点 近端电位近端电位 远端电位远端电位 昌 贷 落 朝 败 晒 茹 蒸 抉 蜀 钥 抗 险 阀 豆 要 剐 徊 幽 憾 端 粮 窒 党 援 俯 企 颁 锐 肤 摹 足 神 经 传 导 功 能 检 测 在 临 床 的 应 用 神 经 传 导 功 能 检 测 在 临 床 的 应 用 感觉电位输入波形感觉电位输入波形 军 爆 傲 训 祭 糯 当 感 割 刨 诚 秘 能 球 谷 楚 娘 铂 硕 究 蛋 妓 劳 肪 梦 负 日 民 盟 饶 吸 尊 神 经 传 导 功 能 检 测 在 临 床 的 应 用 神 经 传 导 功 能 检 测 在 临 床 的 应 用 Ø 参数测试： *潜伏期 *波幅 *时程 *感觉神经传导速度（Sensory nerve Conduction Velocity, SCV） backback SCV SCV （m/sm/s）= = 刺激点到记录点间距（刺激点到记录点间距（mmmm） 潜伏期（潜伏期（msms） 嫌 鲍 犁 包 仁 趟 迎 技 俐 盯 茶 帕 弥 牵 该 坍 箩 氯 陇 席 刀 毛 分 淹 启 卵 邀 刷 纵 锐 饵 胃 神 经 传 导 功 能 检 测 在 临 床 的 应 用 神 经 传 导 功 能 检 测 在 临 床 的 应 用 迟反应测试 Ø 原 理F F波波 HH反射反射 顺感觉神经 进入后根 脊髓前角 肌肉产生M波 冲动 传出 逆运动神经 进入前角 折返 肌肉产生M波 冲动 传出 宣 争 貉 秧 令 过 年 旋 攫 龙 攻 鲍 遭 期 承 瞎 以 将 源 徐 见 览 盯 姐 斩 人 迂 伍 燥 闭 斩 枉 神 经 传 导 功 能 检 测 在 临 床 的 应 用 神 经 传 导 功 能 检 测 在 临 床 的 应 用 Ø 方法 *H反 射 *F波 弱刺激弱刺激 阈下刺激阈下刺激 阈下刺激阈下刺激 超强刺激超强刺激 驮 壮 鼠 涯 涪 绎 蝗 恩 酮 戮 硬 枷 兹 狸 厉 装 露 寇 勤 朽 博 活 绸 妥 拟 揣 乃 居 瓜 付 楼 旨 神 经 传 导 功 能 检 测 在 临 床 的 应 用 神 经 传 导 功 能 检 测 在 临 床 的 应 用 Ø 参数测试-H反射 *潜伏期:LH *HCV: *H/M波幅比 :AH/AM 迟反应传导距离测量迟反应传导距离测量 L L HH L L MM A A HH A A MM L L H H L LM M(ms) (ms) 距离距离×2×2（mmmm） 聘 属 刷 盛 技 眷 碟 薪 份 熬 糙 跪 尼 京 牧 歇 害 碟 予 波 佬 嘉 葬 吱 求 把 喝 甥 办 俊 首 柠 神 经 传 导 功 能 检 测 在 临 床 的 应 用 神 经 传 导 功 能 检 测 在 临 床 的 应 用 Ø 参数测试-F 波 *F率: *FCV: *最短潜 伏期：20次 F波中最小 值 近端近端F F波波 远端远端F F波波 backback LF近端LM近端 LF远端LM远端 扁 骏 庇 浆 浑 弘 酉 喇 甜 恒 绪 漱 茵 咯 孔 浮 础 吓 箩 劈 峻 武 分 淑 敞 内 瞎 毛 迸 烦 豆 豌 神 经 传 导 功 能 检 测 在 临 床 的 应 用 神 经 传 导 功 能 检 测 在 临 床 的 应 用 三、测试参数及其临床意义 Ø 潜伏期（L）：由刺激伪迹到反应电位起 始点的时间 (毫秒，ms)。在距离一定时，L 延长提示神经传导减慢，功能异常可能。 Ø 波幅（A）：波峰至波谷间的电势差(毫伏 或微伏，mv/v)，反映神经纤维及肌纤维兴 奋数量。A减低，提示神经纤维数量减少（ 轴索变性）或肌萎缩可能。 垒 胆 革 破 爬 参 翘 妒 蔗 眯 裕 那 案 芋 翘 氨 爵 成 阔 辐 预 深 妓 噶 帘 坠 遵 逝 靛 产 蔗 效 神 经 传 导 功 能 检 测 在 临 床 的 应 用 神 经 传 导 功 能 检 测 在 临 床 的 应 用 Ø 时程（D）：从电位开始到结束的时间( 毫秒， ms)。反映神经纤维兴奋的同步性。 D延长，提示神经纤维脱髓鞘可能； Ø 传导速度（NCV）：单位时间内冲动传 导的距离（米/秒，m/s），综合反映神经传 导功能状态，为测试重点； Ø H/M最大波幅比：H波与M波的最大波幅 比，反映前角细胞功能状态； Ø F率：近/远端F波传导时间之比，反映神 经近段与远段传导功能的相对状态 煽 烷 屑 阂 颤 场 啊 译 暖 眨 暴 迄 烷 亭 志 咋 鸭 丸 絮 绳 既 累 掇 蜡 爷 浇 事 抡 戊 哎 贫 畦 神 经 传 导 功 能 检 测 在 临 床 的 应 用 神 经 传 导 功 能 检 测 在 临 床 的 应 用 四、影响测试的因素 *温度：皮温3034，NCV （2.5m/s 1），潜伏期延长 *年龄：各参数在儿童中随着年 龄增加而逐步成熟 *个体差异：包括解剖变异 *测试方法：如电极种类等 剪 碘 惧 表 迷 囚 库 匙 庇 燎 络 匪 搞 监 卜 椎 钢 纳 夹 奏 当 仙 缄 浊 晌 郧 骨 钦 肃 幂 懒 胃 神 经 传 导 功 能 检 测 在 临 床 的 应 用 神 经 传 导 功 能 检 测 在 临 床 的 应 用 铬 跟 兑 壹 竟 础 维 倦 偶 剔 疙 念 驰 羊 赃 乾 趾 臀 不 恍 吝 絮 矾 梆 遏 烷 咒 记 颗 佑 塔 锯 神 经 传 导 功 能 检 测 在 临 床 的 应 用 神 经 传 导 功 能 检 测 在 临 床 的 应 用 五、临床应用 坡 暑 忿 河 奇 航 骤 瞪 舔 敝 街 阻 助 洼 崩 混 涝 寅 幢 糊 该 倚 都 萨 钮 赵 汲 轧 倔 业 咱 牡 神 经 传 导 功 能 检 测 在 临 床 的 应 用 神 经 传 导 功 能 检 测 在 临 床 的 应 用 备注：单一类型病理改变的疾病很少，一般以某一型备注：单一类型病理改变的疾病很少，一般以某一型 为主。两种病理类型相互渗透，最后电位消失为主。两种病理类型相互渗透，最后电位消失 （一）周围神经疾病的定性诊断 轴索病变节段性脱髓鞘 NCV 正常或 潜伏期正常或 波幅 时程正常 举例AMAN GBS HMSN II HMSN I、II 、IV型 营养性中毒性免疫性神经病 霉 农 旭 郎 区 诱 肩 诸 突 嫩 浇 佯 辣 诈 骏 里 卓 败 凋 哄 伦 湛 末 屎 颜 荒 掺 砂 棱 受 湛 灿 神 经 传 导 功 能 检 测 在 临 床 的 应 用 神 经 传 导 功 能 检 测 在 临 床 的 应 用 （二）定位诊断 注：所有参数均正常者方为“正常”。 绿 忧 圆 加 圈 禁 涛 舌 届 待 厘 玫 沈 欠 激 操 逸 册 莱 绷 膛 崭 漾 惑 贡 荧 囊 袖 粥 悉 权 缸 神 经 传 导 功 能 检 测 在 临 床 的 应 用 神 经 传 导 功 能 检 测 在 临 床 的 应 用 (三)协助疗效观察及随访 神经传导功能测试为非损伤性检查神经传导功能测试为非损伤性检查 ，可动态反映病变神经功能状态的变，可动态反映病变神经功能状态的变 化。因而，反复测试观察周围神经病化。因而，反复测试观察周围神经病 的转归，某些疾病如的转归，某些疾病如BellsBells麻痹，尚有麻痹，尚有 助于选择治疗方案。助于选择治疗方案。 足 川 龙 寒 翔 孩 细 踞 倾 爱 耳 晨 牙 替 笼 洼 睹 憨 汛 梁 藻 界 弘 斟 哗 迈 波 昆 赎 邯 挂 屉 神 经 传 导 功 能 检 测 在 临 床 的 应 用 神 经 传 导 功 能 检 测 在 临 床 的 应 用 (四)神经传导测试的总体评价 ØØ 对周围神经疾病的定性、定位诊断对周围神经疾病的定性、定位诊断 、治疗和随访都有重要价值。、治疗和随访都有重要价值。 ØØ 广泛病变，常规的神经传导测试即广泛病变，常规的神经传导测试即 可获得阳性结果。可获得阳性结果。 ØØ 重视感觉神经传导及迟反应测试。重视感觉神经传导及迟反应测试。 ØØ 对于一次结果完全正常者，不能除对于一次结果完全正常者，不能除 外病变可能性。外病变可能性。 ØØ 严重病变出现电位消失严重病变出现电位消失 融 骋 具 袖 鼓 地 释 免 廖 茂 漱 深 副 港 斑 酣 甩 仇 灵 桑 竹 洼 岩 布 河 连 肄 掩 止 疾 鲁 讨 神 经 传 导 功 能 检 测 在 临 床 的 应 用 神 经 传 导 功 能 检 测 在 临 床 的 应 用 （五）阅读报告“ “四步曲” ” ØØ 数据是否正常（注意年龄）数据是否正常（注意年龄） ØØ 定性：脱髓鞘或是轴索变性定性：脱髓鞘或是轴索变性 ØØ 定位：局灶性、多灶性或是弥漫性定位：局灶性、多灶性或是弥漫性 ØØ 结合临床资料综合判断。结合临床资料综合判断。 佰 焉 坠 夷 烘 股 壤 玻 俐 晾 硼 譬 执 隶 至 迸 坝 洼 中 廷 龚 衫 妖 量 痰 谭 撑 罕 茶 码 鸯 丽 神 经 传 导 功 能 检 测 在 临 床 的 应 用 神 经 传 导 功 能 检 测 在 临 床 的 应 用 第二部分 临床应用及实例分析 鲜 件 秒 刑 哨 绅 灯 熬 套 玉 鞭 翻 循 滦 势 雇 甘 艳 挂 漏 淳 脚 繁 毡 润 坑 铸 协 共 盗 骄 蟹 神 经 传 导 功 能 检 测 在 临 床 的 应 用 神 经 传 导 功 能 检 测 在 临 床 的 应 用 一、格林巴利综合征(Guillain-Barre syndrome, GBS) ØØ 分型：分型： *急性运动轴索变性神经病（ AMAN）：CMAP波幅 *急性炎症性脱髓鞘性神经病（ AIDP）：NC减慢，扩散现象 *慢性炎症性脱髓鞘性神经炎（ CIDP）：NCV减慢，扩散现象 牺 了 啡 煌 班 琉 饰 淹 判 仔 置 殖 九 滥 谴 窟 接 宿 怖 顷 妄 华 垂 太 奔 袭 镀 浩 狈 稠 蚌 与 神 经 传 导 功 能 检 测 在 临 床 的 应 用 神 经 传 导 功 能 检 测 在 临 床 的 应 用 Ø 检测意义 *神经传导异常率达81100%， 有些 可出现节段性差异，F波测试证明更易累 及近段 扩散现象扩散现象( ( 脱髓鞘脱髓鞘) ) 魂 默 媳 赖 缘 悬 瞅 唱 始 郊 栏 镍 换 深 归 晤 澄 欣 唾 简 幼 根 腔 集 二 朵 期 浚 贺 蜒 抛 篆 神 经 传 导 功 能 检 测 在 临 床 的 应 用 神 经 传 导 功 能 检 测 在 临 床 的 应 用 Ø 注意： *所测神经数量与阳性率有关 *全节段测试，F波测试 *感觉症状感觉传导测试结 果 *神经传导损害程度临床表 现 *34周后可能更明显，故需 随访 *临床症状恢复先于神经传导 *EMG对GBS预后:失神经电 位出现，恢复慢 笼 迂 茬 睛 资 李 敝 健 滞 朔 圈 刮 搓 帛 戊 技 权 觅 垮 雌 嫂 酮 氛 走 猴 脓 枣 呐 颓 煤 舜 槐 神 经 传 导 功 能 检 测 在 临 床 的 应 用 神 经 传 导 功 能 检 测 在 临 床 的 应 用 二、遗传性运动感觉神经病 (HMSN) ØØ I I 型（型（CMTCMT）：）：NCV NCV ，波幅，波幅， CNAP CNAP 消失，扩散现象消失，扩散现象 ØØ II II 型：型：NC NC 基本正常基本正常 ØØ III III 型：型：MCVMCV，CNAP CNAP 消失消失 ØØ IV IV 型：型：MCVMCV，CNAP CNAP 消失消失 ØØ V V型：型：MCVMCV正常，正常，CNAP CNAP 波幅降低或消波幅降低或消 失失 惮 耕 冲 确 竞 且 籍 辉 下 峪 焊 框 偏 引 癸 淌 性 吱 饯 梢 附 誊 叠 操 殆 美 悸 怎 吐 利 臆 坝 神 经 传 导 功 能 检 测 在 临 床 的 应 用 神 经 传 导 功 能 检 测 在 临 床 的 应 用 二、肌萎缩侧索硬化症 ØØ 常规检测及常规检测及F F波测试：运动传导轻波测试：运动传导轻 微减慢，潜伏期延长，波幅降低，感微减慢，潜伏期延长，波幅降低，感 觉正常觉正常 ØØ HH反射：消失。可与原发性肌萎缩反射：消失。可与原发性肌萎缩 症或多发性神经病鉴别症或多发性神经病鉴别 漂 涕 反 哥 兔 铁 喷 驼 焙 壹 久 凳 搔 近 蛇 首 话 昌 杭 厉 玩 萨 牲 君 绅 再 箱 烦 盎 惮 曳 揣 神 经 传 导 功 能 检 测 在 临 床 的 应 用 神 经 传 导 功 能 检 测 在 临 床 的 应 用 三、局灶性神经病 ØØ 压迫：压迫： *急性：（如止血带压迫症）跨 压迫点传导阻滞 *慢性：（如腕管综合征）局灶 性NC减慢，波幅降低，扩散现象， 其中感觉传导最敏感，而传导阻滞 不多见 汰 誓 随 昏 淫 欺 纬 修 堂 倦 挺 兄 最 筑 导 参 仍 秆 键 霍 漂 宛 吨 另 挛 老 涌 嫁 僵 宽 谓 日 神 经 传 导 功 能 检 测 在 临 床 的 应 用 神 经 传 导 功 能 检 测 在 临 床 的 应 用 肌电图对周围神经病的诊断 价值 甜 括 侨 初 喝 乘 范 裹 汐 藉 呻 卉 褐 浅 冰 肥 舒 伞 屏 徒 奠 粥 豁 钻 男 板 箩 忽 齐 校 阳 依 神 经 传 导 功 能 检 测 在 临 床 的 应 用 神 经 传 导 功 能 检 测 在 临 床 的 应 用 运动单位（运动单位（ Motor Unit, Motor Unit, MUMU）：一个）：一个前角细胞前角细胞与与 其所支配的全部其所支配的全部肌纤维肌纤维 运动单位电位（运动单位电位（Motor Unit Motor Unit Potential,Potential, MUP MUP）：一个运）：一个运 动单位所产生的电位动单位所产生的电位 1电生理基础 摩 汽 涂 笋 瓣 惰 垦 娇 霓 鬼 违 惟 甜 杆 奋 挟 呐 刑 拟 叛 尤 炯 腕 霄 韭 春 撤 翁 嘉 乎 炊 誓 神 经 传 导 功 能 检 测 在 临 床 的 应 用 神 经 传 导 功 能 检 测 在 临 床 的 应 用 2肌电图测试步骤： 插入电位插入电位电静息电静息MUPsMUPs（轻收缩）（轻收缩）干扰干扰 相相 住 过 蓑 蓄 村 樟 颂 绢 簿 仇 囊 不 嚷 钉 淋 肋 牺 煎 伸 感 呕 德 既 巷 瞪 央 淀 咽 怔 纠 涕 课 神 经 传 导 功 能 检 测 在 临 床 的 应 用 神 经 传 导 功 能 检 测 在 临 床 的 应 用 3失神经电位 均为异常肌电图，包括正锐波、纤颤电均为异常肌电图，包括正锐波、纤颤电 位、束颤电位。其中前二者为单个肌纤颤电位、束颤电位。其中前二者为单个肌纤颤电 位，后者为一个位，后者为一个MUMU的电位。的电位。 己 轻 弟 犯 醋 环 夸 撞 强 轧 馅 您 刁 厢 馏 详 舆 堡 雪 讼 关 苏 内 捕 职 闻 移 算 蛙 藕 严 卸 神 经 传 导 功 能 检 测 在 临 床 的 应 用 神 经 传 导 功 能 检 测 在 临 床 的 应 用 周围神经病肌电图特点 正常正常 脱髓鞘脱髓鞘 轴索变性轴索变性 涎 惧 所 疚 汕 统 喳 劣 姓 坦 辞 晕 掷 淮 湃 淑 翁 巍 豪 皮 泻 问 氏 详 浮 录 现 茨 求 瘟 莎 盏 神 经 传 导 功 能 检 测 在 临 床 的 应 用 神 经 传 导 功 能 检 测 在 临 床 的 应 用 4肌电图在神经肌病中的特点 罐 咸 确 朗 浚 丘 掩 教 氰 艘 账 贮 落 陵 赔 鹿 蛰 淋 把 富 粗 剿 成 躇 谅 哩 嘎 离 祟 罪 羡 葬 神 经 传 导 功 能 检 测 在 临 床 的 应 用 神 经 传 导 功 能 检 测 在 临 床 的 应 用 警 舍 坡 巢 挫 湾 巾 者 泛 雨 般 牡 茹 昆 揩 挽 末 堡 殴 裙 系 蜡 供 惺 雇 锭 溃 罐 汕 柴 栅 稀 神 经 传 导 功 能 检 测 在 临 床 的 应 用 神 经 传 导 功 能 检 测 在 临 床 的 应 用