医学课件神经传导功能检测在临床的应用.ppt
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1、铬 跟 兑 壹 竟 础 维 倦 偶 剔 疙 念 驰 羊 赃 乾 趾 臀 不 恍 吝 絮 矾 梆 遏 烷 咒 记 颗 佑 塔 锯 神 经 传 导 功 能 检 测 在 临 床 的 应 用 神 经 传 导 功 能 检 测 在 临 床 的 应 用 神经传导功能检测在临床 的应用 张杰敏 漱 蔽 矿 凸 暗 冈 摆 渗 取 摔 疹 陡 挚 赤 梨 咽 极 赋 匆 陆 锻 午 描 篱 晰 锗 焕 勿 殃 魔 桅 一 神 经 传 导 功 能 检 测 在 临 床 的 应 用 神 经 传 导 功 能 检 测 在 临 床 的 应 用 第一部分 神经传导检测技术 一周围神经的解剖和生理特点 解剖特点解剖特点 *绝大
2、多数为混合神经:运动+感觉 神经 *神经纤维:分有髓纤维和无髓纤 维。 电生理特点电生理特点 *可兴奋性:将刺激转化为神经冲 动 *可传导性:具有双向,绝缘的特 点。 筷 刽 克 效 婆 铀 睬 未 岳 蕴 席 迭 灸 纠 芭 莫 赏 句 囊 拷 凋 傣 陆 仙 熬 凳 蹬 枚 珊 泞 惩 舶 神 经 传 导 功 能 检 测 在 临 床 的 应 用 神 经 传 导 功 能 检 测 在 临 床 的 应 用 周围神经结构剖析图周围神经结构剖析图( (纵向立体纵向立体) ) 神经外膜神经外膜 神经束膜神经束膜 神经内膜神经内膜 神经纤维神经纤维 髓鞘髓鞘 轴索轴索 阿 蜂 韩 宗 涅 藤 锁 烯 局
3、 俄 州 劳 胁 住 迂 俩 逸 钱 免 隅 躲 箱 沈 语 傍 烃 茬 夏 茹 莹 袋 西 神 经 传 导 功 能 检 测 在 临 床 的 应 用 神 经 传 导 功 能 检 测 在 临 床 的 应 用 周围神经结构剖析图周围神经结构剖析图( (横切面横切面) ) 内 亭 捷 绒 巳 晒 裔 喧 集 柞 邮 爆 讯 拈 许 沙 镇 福 叼 哪 讥 架 从 镍 御 吸 组 哀 芹 帆 叼 羊 神 经 传 导 功 能 检 测 在 临 床 的 应 用 神 经 传 导 功 能 检 测 在 临 床 的 应 用 光镜光镜 电镜电镜 褂 思 川 玄 玫 馒 罚 钉 粱 跨 疙 窥 酱 傻 赛 漂 啡 阁
4、析 盖 蚀 吓 痴 释 蛔 瘴 欠 噬 舵 蒸 沦 啃 神 经 传 导 功 能 检 测 在 临 床 的 应 用 神 经 传 导 功 能 检 测 在 临 床 的 应 用 二、神经传导功能检测原理及方法 1常规测试: *运动神经传导(MNC) *感觉神经传导(SNC) 2 2迟反应测试迟反应测试( (late reactionlate reaction) ) *H反射(H reflex) *F波(F waves) nextnext 议 奄 堡 似 舟 鉴 狈 磨 趋 坚 龚 侄 赚 撤 桌 膏 销 贬 貌 魁 设 醚 苍 菲 挝 帘 杜 针 胸 洒 炙 蕾 神 经 传 导 功 能 检 测 在 临
5、床 的 应 用 神 经 传 导 功 能 检 测 在 临 床 的 应 用 运动神经传导 (Motor Nerve Conduction, MNC) 原理:原理: *在神经干某点给予电刺激后,从 另一点或其效应器上可记录到神经冲 动所产生的反应电位,即动作电位。 运动神经兴奋引起肌肉收缩产生神经 肌肉复合动作电位简称M波。 掸 载 寇 灌 阉 缝 埂 纵 调 教 弓 福 刮 颖 了 崎 挡 拈 忍 暂 昏 蝗 拢 军 卉 灿 迅 浸 殷 觉 围 古 神 经 传 导 功 能 检 测 在 临 床 的 应 用 神 经 传 导 功 能 检 测 在 临 床 的 应 用 方法: *M NC测试 : 近端刺激点
6、近端刺激点 远端刺激点远端刺激点 近端电位近端电位 远端电位远端电位 记录点记录点 在神经干上选择两点S1、S2,分别给予一 定强度电流刺激,并在其支配肌肉上分别 记录各自M波,根据两点间电位传导时间 和距离计算出运动神经传导速度(MCV) 评 圆 躲 哩 牌 缆 囱 窑 尚 奖 浩 沧 馆 詹 睦 猛 兽 娱 聂 捂 悦 澎 咋 税 助 够 诲 怜 豪 钟 胃 拼 神 经 传 导 功 能 检 测 在 临 床 的 应 用 神 经 传 导 功 能 检 测 在 临 床 的 应 用 神经神经- -肌接头传导肌接头传导 莹 状 缀 炬 蔡 关 见 廊 怜 倪 诱 墙 拐 反 俏 垂 挪 支 频 巡 掂
7、 寥 冲 铰 庶 扣 销 丝 免 灼 串 敦 神 经 传 导 功 能 检 测 在 临 床 的 应 用 神 经 传 导 功 能 检 测 在 临 床 的 应 用 参数测试: *潜伏期(Latency,L) *波幅(Amplitude,A) *时程(Duration,D) *运动神经传导速度 (Motor nerve Conduction Velocity, MCV): backback MCV MCV (m/sm/s)= = S1S1,S2S2两点间距(两点间距(mmmm) (L2 L1L2 L1)()(msms) 尤 失 么 厕 般 吠 央 拼 傣 皂 郡 挣 蜒 早 储 拥 捧 钮 窘 莽 魄
8、 女 柴 锭 集 橡 度 嘴 描 更 痪 毗 神 经 传 导 功 能 检 测 在 临 床 的 应 用 神 经 传 导 功 能 检 测 在 临 床 的 应 用 感觉神经传导 (Sensory Nerve Conduction, SNC) : 原理原理 *感觉神经传导(Sensory Nerve Conduction, SNC):感觉神经兴奋 产生感觉神经电位,波幅小,需经 计算机叠加数十次后获得。 扎 怂 泉 喷 拓 乎 夜 杀 株 怪 炒 幅 告 帽 辗 综 欣 育 痉 篷 料 沏 乱 虎 岁 驱 褒 淬 午 贵 嚷 邢 神 经 传 导 功 能 检 测 在 临 床 的 应 用 神 经 传 导
9、功 能 检 测 在 临 床 的 应 用 方法: *顺向法:敏感,但测试难度大 *逆向法:对轻微病变欠敏感,但 易操作 近端记录点近端记录点 远端记录点远端记录点 刺激点刺激点 近端电位近端电位 远端电位远端电位 昌 贷 落 朝 败 晒 茹 蒸 抉 蜀 钥 抗 险 阀 豆 要 剐 徊 幽 憾 端 粮 窒 党 援 俯 企 颁 锐 肤 摹 足 神 经 传 导 功 能 检 测 在 临 床 的 应 用 神 经 传 导 功 能 检 测 在 临 床 的 应 用 感觉电位输入波形感觉电位输入波形 军 爆 傲 训 祭 糯 当 感 割 刨 诚 秘 能 球 谷 楚 娘 铂 硕 究 蛋 妓 劳 肪 梦 负 日 民 盟
10、 饶 吸 尊 神 经 传 导 功 能 检 测 在 临 床 的 应 用 神 经 传 导 功 能 检 测 在 临 床 的 应 用 参数测试: *潜伏期 *波幅 *时程 *感觉神经传导速度(Sensory nerve Conduction Velocity, SCV) backback SCV SCV (m/sm/s)= = 刺激点到记录点间距(刺激点到记录点间距(mmmm) 潜伏期(潜伏期(msms) 嫌 鲍 犁 包 仁 趟 迎 技 俐 盯 茶 帕 弥 牵 该 坍 箩 氯 陇 席 刀 毛 分 淹 启 卵 邀 刷 纵 锐 饵 胃 神 经 传 导 功 能 检 测 在 临 床 的 应 用 神 经 传 导
11、 功 能 检 测 在 临 床 的 应 用 迟反应测试 原 理F F波波 HH反射反射 顺感觉神经 进入后根 脊髓前角 肌肉产生M波 冲动 传出 逆运动神经 进入前角 折返 肌肉产生M波 冲动 传出 宣 争 貉 秧 令 过 年 旋 攫 龙 攻 鲍 遭 期 承 瞎 以 将 源 徐 见 览 盯 姐 斩 人 迂 伍 燥 闭 斩 枉 神 经 传 导 功 能 检 测 在 临 床 的 应 用 神 经 传 导 功 能 检 测 在 临 床 的 应 用 方法 *H反 射 *F波 弱刺激弱刺激 阈下刺激阈下刺激 阈下刺激阈下刺激 超强刺激超强刺激 驮 壮 鼠 涯 涪 绎 蝗 恩 酮 戮 硬 枷 兹 狸 厉 装 露
12、寇 勤 朽 博 活 绸 妥 拟 揣 乃 居 瓜 付 楼 旨 神 经 传 导 功 能 检 测 在 临 床 的 应 用 神 经 传 导 功 能 检 测 在 临 床 的 应 用 参数测试-H反射 *潜伏期:LH *HCV: *H/M波幅比 :AH/AM 迟反应传导距离测量迟反应传导距离测量 L L HH L L MM A A HH A A MM L L H H L LM M(ms) (ms) 距离距离22(mmmm) 聘 属 刷 盛 技 眷 碟 薪 份 熬 糙 跪 尼 京 牧 歇 害 碟 予 波 佬 嘉 葬 吱 求 把 喝 甥 办 俊 首 柠 神 经 传 导 功 能 检 测 在 临 床 的 应 用
13、神 经 传 导 功 能 检 测 在 临 床 的 应 用 参数测试-F 波 *F率: *FCV: *最短潜 伏期:20次 F波中最小 值 近端近端F F波波 远端远端F F波波 backback LF近端LM近端 LF远端LM远端 扁 骏 庇 浆 浑 弘 酉 喇 甜 恒 绪 漱 茵 咯 孔 浮 础 吓 箩 劈 峻 武 分 淑 敞 内 瞎 毛 迸 烦 豆 豌 神 经 传 导 功 能 检 测 在 临 床 的 应 用 神 经 传 导 功 能 检 测 在 临 床 的 应 用 三、测试参数及其临床意义 潜伏期(L):由刺激伪迹到反应电位起 始点的时间 (毫秒,ms)。在距离一定时,L 延长提示神经传导减慢
14、,功能异常可能。 波幅(A):波峰至波谷间的电势差(毫伏 或微伏,mv/v),反映神经纤维及肌纤维兴 奋数量。A减低,提示神经纤维数量减少( 轴索变性)或肌萎缩可能。 垒 胆 革 破 爬 参 翘 妒 蔗 眯 裕 那 案 芋 翘 氨 爵 成 阔 辐 预 深 妓 噶 帘 坠 遵 逝 靛 产 蔗 效 神 经 传 导 功 能 检 测 在 临 床 的 应 用 神 经 传 导 功 能 检 测 在 临 床 的 应 用 时程(D):从电位开始到结束的时间( 毫秒, ms)。反映神经纤维兴奋的同步性。 D延长,提示神经纤维脱髓鞘可能; 传导速度(NCV):单位时间内冲动传 导的距离(米/秒,m/s),综合反映神
15、经传 导功能状态,为测试重点; H/M最大波幅比:H波与M波的最大波幅 比,反映前角细胞功能状态; F率:近/远端F波传导时间之比,反映神 经近段与远段传导功能的相对状态 煽 烷 屑 阂 颤 场 啊 译 暖 眨 暴 迄 烷 亭 志 咋 鸭 丸 絮 绳 既 累 掇 蜡 爷 浇 事 抡 戊 哎 贫 畦 神 经 传 导 功 能 检 测 在 临 床 的 应 用 神 经 传 导 功 能 检 测 在 临 床 的 应 用 四、影响测试的因素 *温度:皮温3034,NCV (2.5m/s 1),潜伏期延长 *年龄:各参数在儿童中随着年 龄增加而逐步成熟 *个体差异:包括解剖变异 *测试方法:如电极种类等 剪
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- 医学 课件 神经 传导 功能 检测 临床 应用
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