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    肛周脓肿围手术期护理.ppt

    • 资源ID:131141       资源大小:3.06MB        全文页数:23页
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    肛周脓肿围手术期护理.ppt

    1、肛周脓肿的围手术期护理报告人:目录CONTENT肛周脓肿简介1术后护理23总结4术前护理肛周脓肿简介11.1 定义 肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染,并形成脓肿,称为肛管、直肠周围脓肿。1.2 病因感染性因素:现代医学认为,感染是引起本病的主要原因医源性因素:临床上属医源性引起的肛门直肠周围脓肿也不少见手术后因素:临床上亦可见到肛门直肠手术引起感染,而形成的直肠周围脓肿其它:直肠内异物损伤后感染,直肠憩室炎感染,肛管直肠癌破溃或波及深部的感染,及身体虚弱,抵抗力低下,或患有慢性消耗性疾病,或营养不良,都是肛门直肠周围脓肿的发病原因1.3 临床症状 临床临床症状症状肛门烧灼

    2、痛或跳痛,肛门烧灼痛或跳痛,排便时加重排便时加重发热、全身不适症状发热、全身不适症状-超声检查测及脓腔超声检查测及脓腔肛门有硬结或肿块,肛门有硬结或肿块,局部压痛,有波动感局部压痛,有波动感 1.4 治疗保守治疗保守治疗:少数肛周脓肿用抗生素,热水坐浴及局少数肛周脓肿用抗生素,热水坐浴及局部理疗等可以消散部理疗等可以消散。手术治疗手术治疗:绝大部分患者需要及时手术治疗才可解:绝大部分患者需要及时手术治疗才可解决根本问题,获得痊愈,不及时手术后期会形成肛瘘。决根本问题,获得痊愈,不及时手术后期会形成肛瘘。1.5 术后图片 术前护理2 2.1 心理护理患者心理压力较大,入院时热情接待患者,运用通俗

    3、易懂的语言,和蔼、关心、同情的态度,根据患者不同年龄、性别、职业、信仰等差异,讲解治疗有关知识,说明手术治疗的必要性及术后效果,解除对手术的恐惧、焦虑等不良情绪,提高战胜疾病的信心。协助患者进行各项术前检查,了解患者饮食、饮酒、吸烟、睡眠、二便及肛门检查情况,药物、食物过敏史等。2.2 术前准备局部麻醉的患者术前 1 d 及术晨应进少许半流质饮食,禁食辛辣、刺激、肥腻之品。硬膜外麻醉患者术前 12 h 禁食,4 h 禁饮。手术前1d 患者洗澡,剪指甲,更换内衣。术前 3 h 进行肠道准备,肛门会阴部备皮,排空小便。术后护理3 3.1 加强基础护理密切观察体温、脉搏、呼吸、血压;术后4 h 内应

    4、每隔 1 小时查看切口敷料有无渗血、渗液,如发现切口敷料有渗液渗出应及时更换敷料,如发现有新鲜血液渗出说明可能有活动性出血点,应立即报告医师进行处理。3.2 排尿护理患者排尿困难时安慰患者,解除顾虑;给予膀胱区按摩、热敷,听流水声等物理刺激;如膀胱区充盈或超过10 h 未排尿者,可遵医嘱行导尿术。3.3 疼痛护理关心患者,解释术后伤口疼痛的必然性及规律性;分散患者注意力;协助患者取舒适卧位;如疼痛较重不能耐受者,必要时遵医嘱给予止痛药物。3.4 饮食护理硬膜外麻醉下术后 6 h 禁饮食,6 h 后半流质饮食;局部麻醉下术后第 1 天嘱患者进半流质饮食,术后第 2 天嘱患者普食;多食富含纤维素食

    5、物新鲜蔬菜、水果,忌食辛辣刺激等食物,多饮水,保持便质软化,易于排出。3.5 排便护理术后当日及次日不宜排便;术后三天保持大便通畅;大便不宜过度用力;对大便干结、便秘者,可适当用麻仁丸,石蜡油,喝蜂蜜,按摩腹部。3.6 便后坐浴指导坐浴目的:消毒伤口,让伤口保持清洁高锰酸钾溶液40-45,中药38-42 (不烫手为度)坐浴时间:15至20分钟 浓度(1:5000呈淡红色)方法:一般用水量约10001500ml左右,高锰酸钾片约2片,PP片放在水里充分溶解,最好能现用现配。3.7 换药护理换药时询问患者的自觉症状;观察创口的情况,注意创面有无分泌物、引流是否通畅;观察创口肉芽组织生长情况,防止假性愈合。3.8 健康教育出院前向患者讲解保持心情舒畅、有规律生活的重要性;指导患者提肛运动;养成每日定时排便的习惯;便后清洗肛周,保持清洁;嘱患者定期复查。总结4 肛周脓肿的形成,约 95%以上起源于肛窦感染,本病较为常见,起病急骤,疼痛剧烈,可发生于任何年龄组,但多见于20 40 岁的青壮年,男性多于女性,春秋季多发,但经手术及术后抗感染等综合治疗,配合每天创面清洗换药及精心护理,可以明显减轻患者的痛苦,加快愈合时间,缩短病程。感谢各位领导和同事的聆听T H A N K Y O U F O R Y O U R L I S T E N I N G!


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