肛周脓肿围手术期护理.ppt

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1、肛周脓肿的围手术期护理报告人：目录CONTENT肛周脓肿简介1术后护理23总结4术前护理肛周脓肿简介11.1 定义 肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染，并形成脓肿，称为肛管、直肠周围脓肿。1.2 病因感染性因素：现代医学认为，感染是引起本病的主要原因医源性因素：临床上属医源性引起的肛门直肠周围脓肿也不少见手术后因素：临床上亦可见到肛门直肠手术引起感染，而形成的直肠周围脓肿其它：直肠内异物损伤后感染，直肠憩室炎感染，肛管直肠癌破溃或波及深部的感染，及身体虚弱，抵抗力低下，或患有慢性消耗性疾病，或营养不良，都是肛门直肠周围脓肿的发病原因1.3 临床症状 临床临床症状症状肛门烧灼

2、痛或跳痛，肛门烧灼痛或跳痛，排便时加重排便时加重发热、全身不适症状发热、全身不适症状-超声检查测及脓腔超声检查测及脓腔肛门有硬结或肿块，肛门有硬结或肿块，局部压痛，有波动感局部压痛，有波动感 1.4 治疗保守治疗保守治疗：少数肛周脓肿用抗生素，热水坐浴及局少数肛周脓肿用抗生素，热水坐浴及局部理疗等可以消散部理疗等可以消散。手术治疗手术治疗：绝大部分患者需要及时手术治疗才可解：绝大部分患者需要及时手术治疗才可解决根本问题，获得痊愈，不及时手术后期会形成肛瘘。决根本问题，获得痊愈，不及时手术后期会形成肛瘘。1.5 术后图片 术前护理2 2.1 心理护理患者心理压力较大，入院时热情接待患者，运用通俗

3、易懂的语言，和蔼、关心、同情的态度，根据患者不同年龄、性别、职业、信仰等差异，讲解治疗有关知识，说明手术治疗的必要性及术后效果，解除对手术的恐惧、焦虑等不良情绪，提高战胜疾病的信心。协助患者进行各项术前检查，了解患者饮食、饮酒、吸烟、睡眠、二便及肛门检查情况，药物、食物过敏史等。2.2 术前准备局部麻醉的患者术前 1 d 及术晨应进少许半流质饮食，禁食辛辣、刺激、肥腻之品。硬膜外麻醉患者术前 12 h 禁食，4 h 禁饮。手术前1d 患者洗澡，剪指甲，更换内衣。术前 3 h 进行肠道准备，肛门会阴部备皮，排空小便。术后护理3 3.1 加强基础护理密切观察体温、脉搏、呼吸、血压；术后4 h 内应

4、每隔 1 小时查看切口敷料有无渗血、渗液，如发现切口敷料有渗液渗出应及时更换敷料，如发现有新鲜血液渗出说明可能有活动性出血点，应立即报告医师进行处理。3.2 排尿护理患者排尿困难时安慰患者，解除顾虑；给予膀胱区按摩、热敷，听流水声等物理刺激；如膀胱区充盈或超过10 h 未排尿者，可遵医嘱行导尿术。3.3 疼痛护理关心患者，解释术后伤口疼痛的必然性及规律性；分散患者注意力；协助患者取舒适卧位；如疼痛较重不能耐受者，必要时遵医嘱给予止痛药物。3.4 饮食护理硬膜外麻醉下术后 6 h 禁饮食，6 h 后半流质饮食；局部麻醉下术后第 1 天嘱患者进半流质饮食，术后第 2 天嘱患者普食；多食富含纤维素食

5、物新鲜蔬菜、水果，忌食辛辣刺激等食物，多饮水，保持便质软化，易于排出。3.5 排便护理术后当日及次日不宜排便；术后三天保持大便通畅；大便不宜过度用力；对大便干结、便秘者，可适当用麻仁丸，石蜡油，喝蜂蜜，按摩腹部。3.6 便后坐浴指导坐浴目的：消毒伤口，让伤口保持清洁高锰酸钾溶液40-45，中药38-42 （不烫手为度）坐浴时间：15至20分钟 浓度（1：5000呈淡红色）方法：一般用水量约10001500ml左右，高锰酸钾片约2片，PP片放在水里充分溶解，最好能现用现配。3.7 换药护理换药时询问患者的自觉症状；观察创口的情况，注意创面有无分泌物、引流是否通畅；观察创口肉芽组织生长情况，防止假性愈合。3.8 健康教育出院前向患者讲解保持心情舒畅、有规律生活的重要性；指导患者提肛运动；养成每日定时排便的习惯；便后清洗肛周，保持清洁；嘱患者定期复查。总结4 肛周脓肿的形成，约 95%以上起源于肛窦感染，本病较为常见，起病急骤，疼痛剧烈，可发生于任何年龄组，但多见于20 40 岁的青壮年，男性多于女性，春秋季多发，但经手术及术后抗感染等综合治疗，配合每天创面清洗换药及精心护理，可以明显减轻患者的痛苦，加快愈合时间，缩短病程。感谢各位领导和同事的聆听T H A N K Y O U F O R Y O U R L I S T E N I N G!