(60)--第九章第四节口腔修复学概论.ppt

即刻种植一、概述二、种植体植入的时机分类1.即刻种植的种植体存留率与延期种植类似。2.即刻种植的延期负荷是一项成熟的治疗方案，具有很高的成功率。3.即刻种植的即刻负荷未获得临床文献充分证实。4.回顾性研究表明即刻种植 71 个月的平均存留率为96%。5.失败相关因素：种植体表面处理，种植部位，选用的抗生素及牙周炎 病史。三、即刻种植的种植体存留率 四、即刻种植的优势与缺陷优势：疗程短 程序简 吸收少 YES 优势因素 NO 消极因素 HARD 骨组织 SOFT 软组织 缺陷SOFT 软组织关不上 软组织缺乏难以无张力关闭创口 上不去 美学位点可能需要结缔组织移植 去太多 美学风险大，龈缘退缩风险增加 HARD 骨组织 站 站不稳 牙槽窝形态影响植体位置及初始稳定性 靠 靠不住 难以在唇侧的骨壁外侧移植骨充填材料 坐 做太难 操作的复杂程度增加，医生技术要求高五、临床指征患牙不能留，位点无病灶，牙槽窝完整，软组织健康。1.患牙不能留 NO 2.位点无病灶 SOFT HARD 牙周及根尖周 NO 无病变 3.牙槽窝完整HARD 牙槽窝 YES 完整4.软组织健康 SOFT 软组织 YES 健康 总结并记忆1.患牙不能留 NO 2.位点无病灶 NO SOFT HARD3.牙槽窝完整 YES HARD4.软组织健康 YES SOFT 六、手术禁忌SOFT 缺牙区周围软组织炎症明显。HARD 植入区牙槽骨有骨折和较大的骨缺损，或拔牙窝根部骨 量不足；患牙位置不理想，与对颌牙的咬合关系不良；牙-牙槽骨粘连，拔牙造成严重的骨破坏等。七、模拟临床评估 Case女性患者，年龄35岁，无吸烟史，身体状况良好，左侧上颌中切牙横向根折后转诊（图1、2）。患者据称几年前受过外伤，断裂的牙齿已严重变色，折裂前曾做过了牙髓治疗。临床检查发现龈下横向根折。牙周健康，没有感染迹象。颌位关系正常。微笑分析显示唇线较高。影像检查显示折裂已延伸至骨平面。八、小结与思考 1.以四色四单词配合五言绝句再次强化记忆即刻种植的临床指征。患牙不能留 NO 位点无病灶 NO SOFT HARD 牙槽窝完整 YES HARD 软组织健康 YES SOFT 2.运用九字顶针修辞及一休哥站、靠、坐三姿图片从软硬组织两方面记忆即刻种植的缺点。SOFT 关不上 上不去 去太多 HARD 站不稳 靠不住“坐”太难 3.布置思考题 牙周炎患者是否适合进行即刻种植手术治疗？口腔种植学本科教育参考书目W.R.Laney主编、林野 主译 口腔颌面种植词汇www.Pubmed.gov林野 主编口腔种植学刘宝林 主编 口腔种植学宿玉成 主编口腔种植学第二版ITI 国际口腔种植学会临床指南系列Sven Johansson