第三节 慢性鼻炎.ppt

第三节 慢性鼻炎,是指鼻腔黏膜或黏膜下的炎症持续数月以上，或炎症反复发作，间歇期不能恢复正常，且无明显的致病微生物感染，并伴有不同程度的鼻部功能紊乱者。 分为： 慢性单纯性鼻炎 慢性肥厚性鼻炎,定义,局部因素 急性鼻炎反复发作或治疗不彻底 鼻腔及鼻窦慢性疾病的影响 邻近感染性病灶：腺样体肥大等 鼻腔用药不当或过久：药物性鼻炎 职业及环境因素：有害气体的吸入,病因,全身因素： 全身性慢性疾病：如贫血、心、肝肾等重要脏器的异常。 营养不良：维生素A、C缺乏。 内分泌疾病或失调：甲减可引起鼻粘膜水肿；妊娠期及青春期鼻粘膜可出现生理性充血、肿胀。 其他因素：烟酒嗜好,病因,慢性单纯性鼻炎： 鼻黏膜充血，下鼻甲明显，细胞浸润，分泌增加。 慢性肥厚性鼻炎： 鼻黏膜的下层，骨膜和骨增生肥厚，以下鼻甲明显。,病理,慢性单纯性鼻炎： （1）鼻塞 ： 呈间歇性及交替性鼻塞。 （2）多涕 （3）偶有头痛、头昏等不适。 （4）查体：下鼻甲黏膜肿胀，表面光滑、柔软、富有弹性，对血管收缩剂敏感，鼻腔内可见有黏稠涕。,临床表现,慢性肥厚性鼻炎 （1）鼻塞： 多为持续性。 （2）涕少，黏液或黏脓性，不易擤出。 （3）一般有闭塞性鼻音、耳鸣及耳闷，伴有头痛、头昏、咽干、咽痛等。 （4）查体 鼻黏膜暗红色、肥厚，表面不光滑，可呈结节状、桑椹状，局部黏膜弹性差，对血管收缩剂不敏感或无反应。,临床表现,慢性单纯性鼻炎： 病因治疗：鼻中隔偏曲 局部治疗 减充血剂（间断使用） 鼻部激素 针刺疗法 慢性肥厚性鼻炎： 保守治疗（同单纯性鼻炎） 黏膜下下鼻甲部分切除结合骨折外移,治疗,1.两种慢性鼻炎病理特点有何区别？ 慢性单纯性鼻炎： 鼻黏膜充血，下鼻甲明显，细胞浸润，分泌增加。 慢性肥厚性鼻炎： 鼻黏膜的黏膜下层，骨膜和骨增生肥厚，以下鼻甲明显。,知识链接点,2. 两种慢性鼻炎临床特点有何不同？,慢性单纯性鼻炎： （1）鼻塞 ：间歇或交替 （2）多涕 （3）偶有头痛、头昏等不适。 （4）查体：下鼻甲黏膜肿胀，表面光滑、柔软、富有弹性，对血管收缩剂敏感，鼻腔内可见有粘稠涕。,慢性肥厚性鼻炎 （1）鼻塞： 多为持续性。 （2）涕少，粘液或粘脓性 （3）一般有闭塞性鼻音、耳鸣及耳闷，伴有头痛、头昏、咽干、咽痛等。 （4）查体 鼻黏膜暗红色、肥厚，表面不光滑，可呈结节状、桑椹状，局部黏膜弹性差，对血管收缩剂不敏感或无反应。,知识链接点,3.鼻部激素治疗慢性鼻炎的机制？,知识链接点,4.血管收缩剂为何不能长期应用？,知识链接点,5. 黏膜下下鼻甲切除术合理性？,知识链接点,