第三节 慢性鼻炎.ppt
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1、第三节 慢性鼻炎,是指鼻腔黏膜或黏膜下的炎症持续数月以上,或炎症反复发作,间歇期不能恢复正常,且无明显的致病微生物感染,并伴有不同程度的鼻部功能紊乱者。 分为: 慢性单纯性鼻炎 慢性肥厚性鼻炎,定义,局部因素 急性鼻炎反复发作或治疗不彻底 鼻腔及鼻窦慢性疾病的影响 邻近感染性病灶:腺样体肥大等 鼻腔用药不当或过久:药物性鼻炎 职业及环境因素:有害气体的吸入,病因,全身因素: 全身性慢性疾病:如贫血、心、肝肾等重要脏器的异常。 营养不良:维生素A、C缺乏。 内分泌疾病或失调:甲减可引起鼻粘膜水肿;妊娠期及青春期鼻粘膜可出现生理性充血、肿胀。 其他因素:烟酒嗜好,病因,慢性单纯性鼻炎: 鼻黏膜充血
2、,下鼻甲明显,细胞浸润,分泌增加。 慢性肥厚性鼻炎: 鼻黏膜的下层,骨膜和骨增生肥厚,以下鼻甲明显。,病理,慢性单纯性鼻炎: (1)鼻塞 : 呈间歇性及交替性鼻塞。 (2)多涕 (3)偶有头痛、头昏等不适。 (4)查体:下鼻甲黏膜肿胀,表面光滑、柔软、富有弹性,对血管收缩剂敏感,鼻腔内可见有黏稠涕。,临床表现,慢性肥厚性鼻炎 (1)鼻塞: 多为持续性。 (2)涕少,黏液或黏脓性,不易擤出。 (3)一般有闭塞性鼻音、耳鸣及耳闷,伴有头痛、头昏、咽干、咽痛等。 (4)查体 鼻黏膜暗红色、肥厚,表面不光滑,可呈结节状、桑椹状,局部黏膜弹性差,对血管收缩剂不敏感或无反应。,临床表现,慢性单纯性鼻炎:
3、病因治疗:鼻中隔偏曲 局部治疗 减充血剂(间断使用) 鼻部激素 针刺疗法 慢性肥厚性鼻炎: 保守治疗(同单纯性鼻炎) 黏膜下下鼻甲部分切除结合骨折外移,治疗,1.两种慢性鼻炎病理特点有何区别? 慢性单纯性鼻炎: 鼻黏膜充血,下鼻甲明显,细胞浸润,分泌增加。 慢性肥厚性鼻炎: 鼻黏膜的黏膜下层,骨膜和骨增生肥厚,以下鼻甲明显。,知识链接点,2. 两种慢性鼻炎临床特点有何不同?,慢性单纯性鼻炎: (1)鼻塞 :间歇或交替 (2)多涕 (3)偶有头痛、头昏等不适。 (4)查体:下鼻甲黏膜肿胀,表面光滑、柔软、富有弹性,对血管收缩剂敏感,鼻腔内可见有粘稠涕。,慢性肥厚性鼻炎 (1)鼻塞: 多为持续性。 (2)涕少,粘液或粘脓性 (3)一般有闭塞性鼻音、耳鸣及耳闷,伴有头痛、头昏、咽干、咽痛等。 (4)查体 鼻黏膜暗红色、肥厚,表面不光滑,可呈结节状、桑椹状,局部黏膜弹性差,对血管收缩剂不敏感或无反应。,知识链接点,3.鼻部激素治疗慢性鼻炎的机制?,知识链接点,4.血管收缩剂为何不能长期应用?,知识链接点,5. 黏膜下下鼻甲切除术合理性?,知识链接点,
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