1、申请地望城区街道（镇）社区（村）编号端号由区住房保障中心填写保障方式实物配租口租赁补贴口长沙市望城区住房保障资格申请审批表申请人姓名身份证号码配偶姓名身份证号码联系电话：申请日期：长沙市望城区住房保障服务中心印制特别告知申请人应具有完全民事行为能力，对所填表格及提交的相关材料的真实性负责。任何时候发现有虚报、漏报、瞒报或提供虚假材料等情形.每将被终止资格申清或取消保漳资格,造成的损失与后果由申请人承担,且全体共同申谓人5年内不能再申请住房保障。表格请用宣黑水笔或钢笔工整填写，填写不下的，可另附纸，除表格填写说明可不填的外，均应按要求填写，不得留空，没有的填“无未按要求填写、填写不实或内容矛盾或
2、与提供资料不符的，都将对住房保障资格的及时取得造成影响。所用荏料金提交原件核时.清使用A4纸发印。承诺书本人及共同申请人做出如下承诺与声明：本人及共同申请人巳知晓所申请的住房保障有关政较规定，保证如实填写申请表，提供真实申请材料，如有虚假材料或虚报、漏报、带报等不正当手段取得住房保摩，自愿接受住房保障部门做出的处理决定,退还已领取的住房租赁补贴或膨退保障性住房并按市场价格补交以前房租等，5年内不再申请住房保障。本人及共同申请人同意并授权住房保障部门及其他部门，向相关部门（单位）收集、比对本人及共同申请人与住房保藻有关的信息资料，并予以公示。本人及共同申请人同意接受住房保障资格的动态管理,同意在
3、申请、轮候及享受住房保障期间，本人及共同申请人的收入、住房、资产以及户籍、婚姻等在情况变化的30日内如实向提出申请所在地的社区居委会申报,接受情况变化后的审核决定。本人及共同申请人将严格遵守以上承诺，愿意承担违反承诺与声明的一切责任和后果，一致认可申请人代表全体共同申请人的签名。申请人（签字按手印:一申请保障方式（由申请人填写）申请住房保漳方式曾取得住房保障资格或正在事殳的住房保萍说明I“申请住房保障方式”：填写作定向公租房、租赁补砧：“曾取得住房保障资格”：指累得羟适房、廷造货补、棚改安补贴提厚咨格但未两房：“正在享殳的住房保碑”：指正在享受非定向公租房、租赁补贴.二申请人及共同申请人基本情
4、况（由申请人填写）申谓所在地E街道（乡镇）社区（忖）申清人（家庭）类别本区域馍户籁一般申请人口棚户区、片区改造等市线以上史点工程（口被征收房屋产权公房合法承租人口被征收房屋关系人口新就业无房职工口外来务工人员姓名与申请人关系的姻状况身份证号号户籍地址申请人申请人及共同中请人高异、丧偶或多次好蜡的原配偶情况姓名与申请（共同申请）人关系身份证号码情况说明说男：1、“申请人（家庭类别”：在选项内打J,仅能选一项,如申论人（家庭属于镯户区、片区改造等市级以上重点工程项目，则迁密选择被征收房展产权人.公房合法承租人、被征收济屋关系人其中一项。2.”与申请人关系”：按顺序填写申请人,配偶、子女，父母等.共
5、同申请的家庭成员之间应具有法定的照养、抚养或扶养关系.3.“雄烟状况”：填写未雄，已婚（.复婚.再婚）.离婚.丧偶等.4.“与申请（共同申请）人关系”：填写前妾、前夫.5、“情况说明”：填写声婷或丧偶及时间.三申请人及共同申请人情况申报由申请人填写）收入情况低保口低收入口中等偏不收入口期户区改造家庭上年度可支配收入申清当月的前12个月）总收入市人均月兀收入元住房（产）情也现居住地及家庭拥有住孱地址龙筑面积住房类别产权人或出租人租房情况产权人身份证号产权证号筑积昧而月租金元起止时间年月至年月笠产情况车辆车牌号品墀及型号购置时间工商登记工商登记号注册资金（万元）特殊情况口孤幕口年满60冏岁以上的老
6、人口二线以上残疾口患有医疗行业标准范围内的重大疾病重点优抚对象口荻得市线以上见义勇为表彰、特殊贡献奖励.劳动模范掷号口展兵役荣立二等功、战时三等功以上计划生育杼殊困难家庭口居住危房说则：】*“收入情况”：低保户可不域上年度可支配收入栏：如申请人属于棚户区、片区改造等市级以上重点工程“被征收房屋产权人二“公房合法承租人二申请棚户区改造安置补贴,则不需要认定收入情况，堵勾念棚户区改迨选项.2、“房产（住房情泥”：填写实际居住地住房、承租住房和拥有住房情况，“住房类别”：根禺实际情况域写私有住房、与父母（子女同住、借住亲友住房、租住直管公房.租住单位公房、承租市场住房、共有产权住房.保障性住房、非住
7、宅用房、其它；其中的保障性住房仅指公共租赁（廉租房）住房,非住宅用房是指店密、办公用房.厂房、仓库等，其它是指未办理产权证的城乡自茎房.3、“租房情况”、“姿产情况”、“工商登记”：如无信息，则需用划掉.四、街道办事处公示与审核意见公示情况k公示时间：年月日年月日。2.公示转果：（无异议，公示通过；（）有异双，但经核实异议不成立，公示通it.（）有异议.经核实异议成立，公示未通过.审核意见申论家庭基本情况：1 .申请人（家庭）类别：该户系本区城市户籍口棚户区、片区改造等市圾以上定点工程被征收户：（口被征收房屋产权人口公房合法承租人口祓征收房屋关系人）口新就业无序职工口外来务工人员2 .户籍情况
8、家庭人口人，水区户籍人，非本区户籍人3、收入情况：家庭属口低保口低收入口中等偏下收入口楣户区改造1.住房情况：家庭人均住房面枳平方米,臬住房口困港户口无房户实际居住地住房地址：5、未承殂公房6 .特殊情况：7 、其它情况：该户申请长沙市望城区保障,应援供材杼社区（村）已收取复印件并查险原件，街道办事处而申请家庭的基本情况进行了核实，上述情况禺实，同意该户的住房保障申请。社区审查人：街镇审核人：（盅章）年月日年月日五、区住房保障服务中心审批意见审批意见该户申请人（家庭）类别是,家庭人口人.系家底，是住房户，申报材料齐全，申请表格填写规范,根据长沙市望城区住另保障政策规定，结合审清人（家庭）的基本情况，先审核，同港该户申请我区保障.廷办人：审核人：分管领导：（盖章）年月日年月日年月日长沙市望城区公共租赁住房保障收件资料清单申请人身份证号码申请人提交资料清单：资料名称页数备注申请人及成员身份证复印件申请人及成员户口簿复印件申请人及成员收入证明原件申请人及成员无房证明原件（如需）申请人居住证复印件（如需）申请人毕业证复印件（如需）离婚协议/判决书复印件（如需）劳动合同/单位工作证明复印件（如需）申请人城镇职工基本养老保险原件（如需）房屋租赁合同复印件其它材料（盖章）收件人：收件日期：年月日
