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提高实习护生院内感染知识知晓率的教学对策 魏惠荣 ( 聊城市第三人民医院山东聊城2 5 2 0 0 0 ) 2 0 0 5 年6 月一2 0 0 6 年1 2 月，我们对9 8 名实习护生进行 集中式教学和分散式教学，以提高护生院内感染知识的知晓 率，效果满意。现报告如下。 1 对象与方法 1 1 调查对象本组9 8 名，均为2 0 0 5 年6 月一2 0 0 6 年1 2 月 在我院实习的护生，均为女生，2 0 2 4 岁。其中本科及以上学 历4 8 名。专科学历5 0 名。 1 2 方法采用自行设计的调查问卷对9 8 名实习护生实习 前后分别进行院内感染知识知晓情况调查，内容：医院感染定 义；医院感染管理三级网络组织；医院感染管理重点科室；发 生医院感染散发病例报告时限；三区的划分( 清洁区、半污染 ·护理教育· 区、污染区) ；侵人性操作的范畴；医疗垃圾的袋装及处理；医 疗锐器伤的处理；医用物品对人类危害性分类；正确的洗手方 法、顺序；使用中紫外线灯的强度：消毒剂的检测时间；开启的 无菌液体、无菌物品的有效时间；启封抽吸的各种溶酶有效时 间，共1 4 项。所有试题均为单项选择题。实习护生实习期 间，教师采用集中式教学和分散式教学，护生实习前后，教师 将调查问卷发给护生，要求护生如实填写，当场收回问卷，问 卷有效回收率1 0 0 。 2 结果 不同学历护生实习前后院内感染知识知晓情况比较，见 表l 。 表l不同学历护生实习前后院内感染知识知晓情况比较 n ( ) 注：P 0 0 5 ，”P o O lY 8 实习前专科；6 P 0 0 5v B 实习前同等学历 3 教学对策 3 1 集中式教学 3 ：l ：t 岗前培训注重职业道德教育，从思想上提高认识， 树立全心全意为患者服务的观念，增强实习护生护理工作的 责任心，提高预防医院感染的意识，将职业道德教育贯穿于医 院感染知识教育培训之中。岗前以医院感染管理规范和 医院感染诊断标准及实习前医院感染知识调查情况为依 据，制定出适合本院实习护生的培训计划、制度和教学内容， 结合每一阶段实习重点、不同学历实习人员对医院感染知识 掌握情况，有针对性地举办各级、各类讲座。岗前培训期间。 使实习护生对医院感染的定义、医院感染管理、三级网络组 织、医院感染的重点科室、发生医院感染散发病例的报告时 限、三区划分、侵入性操作的范畴、医疗垃圾的袋装及处理、医 用物品对人类危害性分类、医疗锐器伤的处理，正确的洗手方 法等知识熟练掌握，并重点强调洗手的方法，因为手是医院感 染病原体传播最主要的媒介之一。 3 t 2 老师示教医院感染是一门新兴且正在迅速发展的 学科，涉及面比较广，同时又具有专业性和特殊性，实习护生 在降低医院感染发生率、减少不必要的医疗纠纷、提高医院感 染管理水平、提高护理质量等方面都承担着非常重要的角 色。1 。因此，为了加强实习护生对医院感染知识的了解，我们 采取由带教老师讲授及演示的方法指导实习护生，演示后由 护生反复练习，老师进行评价纠正。 3 2 分散式教学 3 2 1 老师示范护生进入病房后，最初的带教以学生观摩 为主，即老师做，老师讲，学生看。着重示范实习护生未接触 9 7 万方数据 壶叠莛理盘查呈鲤墨生筮! 璺鲞箜! ! 塑 的一些操作，如备皮的范围、方法，备皮过程中遇到的院内感 染问题，会阴擦洗的方法及顺序，导尿的无菌操作规程等。重 点培养护生的无菌观念和基本操作方法。 3 2 2 师生同练护生观摩3 4 次操作后，对常规无菌技 术操作过程有了一些基础的感性认识，但操作还不熟练。老 师应激励护生循序渐进训练，突出临床各科教学的重点与特 点，及时指出不足，并在操作中提问，强化护生对医院感染知 识的学习，调动学习积极性。 3 2 3 加强实践带教老师坚持放手不放眼的原则，让护生 独立承担I 临床护理工作中常用的护理技术操作。老师在旁边 督促指导，避免操作中的紧张、慌乱让护生通过自身操作，加 强对所学内容的理解，提高操作技能，增强自信心和责任心， 进一步认识到加强医院感染知识教育的重要性。文献报道， 3 0 一5 0 的医院感染与不恰当的护理操作及管理有关嶂j 。 选择各科比较有代表性的手术加强训练，提高护生的实际操 作能力。带教老师有目的地了解护生的实际操作能力与不足 之处，及时指导，逐渐让每名护生都能独立完成临床护理工作 中的各项护理技术操作技能。在此阶段不定期举办医院感染 知识小讲座，以强化护生护理技术操作过程中的无菌观念，巩 固医院感染知识。 3 2 4 建立完善的医院感染知识反馈制度护生进入实习 阶段后。每周五由专职老师报告护生实习过程中忽视或常出 错的知识点。医院感染科每月一总结，每月最后一周的周五 举行有针对性的医院感染知识讲座，以强化和充实实习护生 的医院感染知识。 3 2 5 制定标准，严格考核感染科本着对实习护生负责、 对患者负责的原则，对实习护生所掌握的医院感染知识进行 出科、离院前的考核，并进行评比，给予适当的精神和物质奖 中专护生见习带教体会 闫娜娜。宋平 ( 德州学院医学系山东德州2 5 3 0 0 0 ) 我院自2 0 0 6 年起开展中专护生二年级见习带教改革，即 将护生阶段性所学理论应用到临床实践上再反馈到理论学习 中去，效果满意。现将带教体会报告如下。 l 存在问题 1 1 见习护生理论基础差。由于近年来卫校的扩大招生，许 多初中毕业或初中尚未毕业的学生，学习成绩差，进人高中很 困难，只好在家长的大力支持下自费读卫校，为以后的就业找 一条出路。她们的基础知识本来就薄弱，而进入卫校后学习 环境的宽松使护生们更加放松了对专业理论知识的学习。 1 2 多数学生在见习前并没有积极主动地预习、思考、准备， 而是等待教师的“灌”与。输”。见习是护生由基础理论学习向 临床实践过渡的桥梁，是培养和提高护生运用所学理论进行 逻辑思维与临床实际综合运用的重要阶段。见习课的目的是 加强课堂传授的知识，培养学生独立思考和实际临床工作能 力。调查发现，大部分学生体会到见习课教学对理解和认识 疾病有较大的帮助，尤其是“看”这种教学，给学生更多的感性 9 8 励，作为l 临床实习成绩记录实习手册。同时征求护生意见，找 出临床教学方法的不足，为下一步改进临床教学打下基础。 4 讨论 医院感染不仅影响患者的健康，延长患者的住院时间，增 加患者的住院费用和患者病死率，同时也浪费了国家巨大的 卫生资源。卫生部2 0 0 1 年的统计，我国医院感染率为4 一 8 ，其中死亡率达7 0 1 3 。医院感染管理是医院管理的重要 内容，是衡量医院管理水平、评价医疗质量的重要指标。目前 国内各大院校尚未将感染学纳入医学教育课程，医疗护理 毕业生缺乏这方面的基础理论。实习期间，因缺乏医院感染 知识而不按要求操作现象十分常见，护生是医院感染的重点 群体。因此，在抓好医务人员教育的同时，应重点抓好实习护 生医院感染管理知识的培训H 】。把实习护生作为院内感染知 识重点培训对象，采取集中式教学和分散式教学等方法，对护 生实习各阶段进行培训，有效控制院内感染现象的发生。 参考文献： 1 】蒋景华陈文先，陶映医院感染管理系统在医院信息 管理中的应用 J 中华医院感染学杂志，2 0 0 4 ，1 4 ( 4 ) ： 4 1 9 4 2 1 2 李红芹，王伯莹影响医务人员洗手行为依从性的因素 及对策 J 中华医院感染学杂志，2 0 0 7 ，1 7 ( 8 ) ：1 0 3 9 3 牛秀成，张树得，周素芹，等医务人员洗手技术与手 再污染研究 J 中华医院感染学杂志，1 9 9 8 ，8 ( 2 ) ：8 8 一 明 4 吴怀英，魏惠荣实习护生院内感染知识调查分析 J 齐鲁护理杂志，2 0 0 6 ，1 2 ( 8 ) ：1 6 1 l 一1 6 1 2 收稿日期：2 0 0 8 0 5 0 8 认识，形象生动。学习兴趣和积极性较纯理论课时高，在较轻 松的学习环境中得到较好的学习效果。调查同时发现见习 课上大部分学生仅能回答教师提问内容的一半，说明学生并 没有积极准备，仍然习惯于等待教师被动的“灌输”。 1 3 护生初到医院，从封闭式课堂教学的抽象理论学习到临 床见习这个陌生的环境，对工作内容、环境都会产生新鲜感。 但是当进入病区接触到陌生的面孔和环境时，护生心理状态 表现为恐惧、紧张和无所适从。 1 4 语言表达能力及与患者的沟通能力欠佳。见习护生缺 乏社会经验和与患者沟通交流的技巧，不能简单通俗地向患 者做相关知识指导。不会主动与患者沟通。对患者不能耐心 地给予健康教育及心理护理，对患者提出的合理要求不能给 予满足及耐心解答。交流时，护生存在的主要问题包括无称 呼，无问候语，无结束语、答谢语，不准确的指导，指责性语气， 潜在的法律问题不正确的解释，以致护生与患者的关系不是 很融洽。 万方数据