怀集县人民医院健康体检项目的作用与临床意义.pdf

精品文档 . 怀集县人民医院健康管理中心常规体检项目 的临床意义 体检项目体检内容主要作用临床意义 一般常规体检 内科：心（心率、心 律、心音、心界） 、肺、 腹部（肝、 胆、胰、脾、 肾 ）、 神 经 系 统 。 外科：皮肤、浅表淋 巴结、甲状腺、脊柱、 四肢关节、肛门、 外生 殖器。 五官科 ：听力、 外耳、 鼓膜、鼻窦、鼻腔、鼻 中隔、咽、扁桃体、鼻 咽部、视力、辨色力、 结膜、巩膜、角膜、玻 璃体、眼底等。 一般情况 ：身高、体 重、血压。 发现心脏、器质性 疾病、淋巴结肿大、 体表肿物、 五官方面 疾病、高血压等 是收集体检多种数据的 重要步骤，为许多现代先进仪 器所不能取代。 高血压是冠心 病、中风等心脑血管疾病的主 要危险因素。 血常规（三分 类） 白细胞、红细胞、 血色素、血小板、 红细胞压积、红 细胞平均血红蛋 白含量等 21 项 反映血液系统 本身的生理、 病理变 化, 也反映全身有关 脏器的病理改变。 对各种感染、中毒、血液 病、贫血等疾病诊断, 是临床 诊断最有价值、 不可缺少的检 验。 乙肝两对半乙肝表面抗原 乙肝表面抗体 乙肝 E抗原 乙肝 E抗体 乙肝核心抗体 检 查 乙 肝 病 毒 在体内的抗原、 抗体 情况：反映病毒在人 体内的复制情况及 传染性。 对乙肝患者的治疗及日 常生活注意事项有重要指导 意义。 肝功能八项 谷丙转氨酶、谷 氨酰转肽酶、总 胆红素、直接胆 红素、间接胆红 素、总胆汁酸、 总蛋白、白蛋白。 肝 脏 是 体 内 物 质代谢、解毒和合成 等的重要器官； 肝脏 分泌胆汁 , 也是最大 的消化腺。 肝功能检测能直接反映 肝脏基本状况，对肝脏疾病、 肝细胞损伤、 胆囊疾病等的诊 断、治疗具有至关重要的意 义。 精品文档 . 肾功能五项 尿素氮（ BUN ） 、 肌酐（Cr） 、二氧 化 碳 结 合 力 （CO2CP ） 血清胱抑素 （CYC）、视黄 醇结合蛋白 反映各种肾脏疾 病，肾小球病变，肾 小管、肾间质或肾血 管的损害程度 现代生活，有很多肾病的 诱发因素，大大增加罹患肾病 的比例。而且 , 肾脏病的早期 症状不容易发现 , 只有定期健 康检查。早期预防、早期治疗。 切不可将“身体不适”拖延 成“不治之症”。 血糖空腹血糖糖 类 是 机 体 重 要的供能物质， 也是 人体结构的重要组 成物质之一。 反映人体血糖情况，是诊 断糖尿病的生化指标。 血脂四项总胆固醇 (TC)、 甘油三酯（ TG ） 、 高密度脂蛋白胆 固醇（HDL-CHO） 、 低密度脂蛋白胆 固醇（LDL-CHO ） 、 血 脂 和 脂 蛋 白 的含量与动脉粥样 硬化的发生有密切 关系。 是对高血脂、高血压、冠心 病、动脉粥样硬化、脂肪肝、 肾病综合症等疾病诊断、 预防 和治疗有重要意义。 血尿酸血尿酸尿酸 为 体 内核 酸 中嘌吟代谢的终末 产物 反映痛风、急性或慢性肾 小球肾炎、摄入过多含核蛋白 食物、核酸代谢增强的疾病 等。 心肌七酶用于心脏疾病的诊 断。 反映心肌梗死、 心肌缺血 等心脏疾病的诊断。 免疫五项 IgG、IgA、IgM、 C3 、C4 其浓度在不同年龄段有差异。 在某些疾病情况下， 这些指标 的浓度将出现升高或降低， 从 而具有疾病诊断的价值。 EB病毒抗体 (VCA) 大 部 分 鼻 咽 癌 发病与 EB 病毒感染 有关。 华南地区是鼻咽癌高发 区, 该检查对怀集地区人群的 体检有重要意义。 甲胎蛋白定量 (AFP) 是早 期 诊 断原 发 性肝癌最敏感、 最特 异的指标。 怀集地区是肝癌的高发区, 乙肝病毒跟肝癌有80% 相关 度。早检查、早预防、早发现、 精品文档 . 早治疗。 癌胚抗原 （CEA ） CEA测定的主要用 途是结直肠癌患者 的随访和治疗管理。 当发生肝转移时CEA 升高更为明显。 CEA检测对肿瘤术后复发敏 感性高，可达80% 以上，往往 早于临床、病理检查及 X光检 查。 肿瘤特异性生 长因子（TSGF ） 血清 TSGF是一 种敏感性和特异性 较高的广谱肿瘤标 志物， 1、血清 TSGF 是一种敏感 性和特异性较高的广谱肿瘤 标志物，检测方法简便快捷， 结果稳定。对恶性肿瘤的初 筛、早期辅助诊断、疗效评价 和预示肿瘤复发具有重要临 床意义和应用价值。 2、肿瘤标志物是指在癌 的发生发展过程中， 癌细胞产 生、分泌或释放的生物活性物 质，并以抗原、酶和激素等代 谢产物的形式存在于细胞或 宿主体液中。 肿瘤特异性生长 因子(tumor specific growth factor, TSGF)是恶性肿瘤及 其周边毛细血管大量扩增的 结果，并随着肿瘤的形成和增 长逐渐释放到外周血液。 3、血清 TSGF 水平升高可 精品文档 . 先于影像学改变和临床症状 数个月。 肿瘤相关抗原 （CA15-3） （女性） CA15-3 是监测 乳腺癌患者特别是 癌转移患者术后情 况的重要指标， 水平 异常升高提示乳腺 癌的局部或全身复 发。 CA15-3与 CEA联合检测， 可提高 乳腺癌 早期诊断的敏 感性和特异性。 肿瘤相关抗原 （CA125 ） （女性） CA125主要用于 已接受首次治疗考 虑二次治疗的卵巢 癌患者其癌组织残 留或复发的判定。 CA125是目前用于监测 卵 巢癌 患者治疗效果及观察疾 病发展的最重指标。 肿瘤相关抗原 （CA19-9） CA19-9 测定有 助于胰腺癌的鉴别 诊断和病情监测。 CA9-9 测定 胰腺癌 的敏感 性达 70-87% 。 非小细胞肺癌 相关抗原 CY21-1 （Cyfra21-1 ） Cyfra21-1是非 小细胞肺癌最有价 值的血清肿瘤标记 物。 Cyfra21-1是肺癌最有价 值的血清肿瘤标记物。 也可用 于监测横纹肌浸润性膀胱癌 的病程，特别是预计膀胱癌的 复以具有一定价值。 龙其对 鳞 状细胞癌 患者的早期诊断、 疗 效观察、预后监测有重要意 义。 总前列腺特异 性抗原（TPSA ） （男性） 血清 TPSA升高 一般提示前列腺存 在病变，连续测定可 监测前列腺癌患者 或接受激素治疗的 患者的病情及疗效。 TPSA可用于高危人群前 列腺癌的筛选与早期诊断。 前 列腺癌诊断要求进行前列腺 活组织检查。 尿液检验 蛋白质 (PRO)、葡萄 糖 (GLU) 、 胆 红 素 (BIL)、 尿 胆 原 （URO ） 、 酮体(KET)、 亚硝酸盐 (NIT) 、白 是反 映 身 体健康 状况的基本指标之 一。 由于尿的异常改变不仅 泌尿系统的病变能引起， 心血 管疾病、代谢障碍、内分泌及 精品文档 . 细胞(LEU)、尿比重 (SG) 、 尿 酸 碱 度 (pH)、隐血（ OBT ） 血液系统的疾病以及某些肿 瘤等，都可以引起。因此尿常 规是不可少的检查项目。 心电图能直接发现冠心 病、心律失常等心脏 疾病， 是反映心脏活动情况的一 项重要检查， 是必不可少的体 检项目 脑血流图 （40 岁以上人 群） 脑血流图观察脑血流情况血管运动性头痛、脑动脉硬化、脑 血管意外、颅内占位性病变、高血 压、冠心病等疾病的辅助检查。 胸部 DR （不适合准备 怀孕或怀孕女 性） 胸片 用于检查胸廓 （包括 肋骨，胸椎，软组织 等） ，胸腔，肺组织， 纵隔，心脏等等的疾 病。如肺炎，肿瘤， 骨折，气胸，肺心病， 心脏病。 正位胸片能显示出心脏 大血管的大小、形态、位置和 轮廓，能观察心脏与毗邻器官 的关系和肺内血管的变化， 可 用于心脏及其径线的测量。 左 前斜位片显示主动脉的全貌 和左右心室及右心房增大的 情况。右前斜位片有助于观察 左心房增大、 肺动脉段突出和 右心室漏斗部增大的变化。 左 侧位片能观察心、 胸的前后径 和胸廓畸形等情况， 对主动脉 瘤与纵隔肿物的鉴别及定位 尤为重要。 颈椎 DR （不适合准备 怀孕或怀孕女 性） 颈椎 用于办公室人员颈 椎职业病的检查。 颈椎各种病变， 是颈椎病常用 的检查方法。 腰椎 DR （不适合准备 怀孕或怀孕女 性） 腰椎 用于腰椎职业病的 检查。 是腰椎骨质增生等各种病变 的常用检查方法。 幽门螺杆菌抗 体检测（ HP ） 幽门螺杆菌抗体 检测（HP ） 检测是否有幽门螺旋杆菌 （HP ）感染。若呈阳性易致胃 炎、胃溃疡等 胃镱胃部用于胃疾病的检查检测胃炎、慢性胃炎、胃溃疡 等的最佳方法。 精品文档 . 肠镜肠道用于肠道疾病的检 查 检测肠炎、肠穿孔、肠梗阻、 肠癌的最佳的辅助性检测方 法。 胃功能检查 胃 蛋 白 酶 原 （PGI） 70ng/ml 胃 蛋 白 酶 原 （ PGII ） 020 ng/ml PGIIPGII 比值 3.0 一、胃功能检查的临床意义： 1、胃蛋白酶原（ PGI）是检 测胃泌酸腺 ( 胃底腺 ) 细胞功 能的指针，胃酸分泌增多PGI 升高，胃酸分泌减少或胃粘膜 腺体萎缩 PGI 降低。2、胃蛋 白酶原（ PGII）与胃底粘膜 病变的相关性较大( 相对于胃 窦粘膜 )其升高与胃底腺管萎 缩、肠上皮化生或假幽门腺化 生异型增生有关。3、PGI/II 比值进行性降低与胃粘膜萎 缩进展相关 ; 胃溃疡初发患者 PGI 升高明显；胃溃疡复发者 PGII 升高明显；十二指肠溃疡 复发患者的 PGIII 均显著升 高; 胃癌的早期筛查, 胃癌切 除术后患者血清的PG水平显 著低于术前；胃癌复发者PGI II 升高；未复发者无明显改 变。 精品文档 . 彩超 肝、胆、脾利 用 超 声 波 的 回声原理来对人体 内肝、胆、脾、进行 切面显像能直观地 观察脏器情况。 检查肝脏、胆囊、胆管、 脾脏、胰腺等是否异常病变发 生。 彩超 双肾、输尿管、 膀胱、 利 用 超 声 波 的 回声原理来对人体 内双肾、输尿管、膀 胱进行切面显像能 直观地观察脏器情 况。 清晰的观察各用脏器有 无炎症、囊肿、肿瘤、结石、 积水等。 彩超（40岁以 上男性） 前列腺通 过 超 声 检 查 较好地显示前列腺 的形态、大小等。 对于前列腺炎、增生、肥 大、钙化等疾病的诊断有重要 诊断意义。 彩超甲状腺彩超通过彩色超声仪器更清 晰地观察甲状腺肿物、结节、 肿大、炎症；可发现甲状腺肿、 甲状腺囊肿、甲状腺炎、甲状 腺瘤、甲状腺癌等疾病。 彩超颈动脉彩超可以较准确地检测颈部 血管的病变，确定狭窄程度， 对于诊断颈动脉粥样硬化， 颈 动脉狭窄及闭塞等症具有较 大的临床意义。 彩 超 （女性） 子宫附件 利用 超 声 波的 回 声原理来对女性子 宫进行切面显像能 直观地观察脏器情 况 检查有无子宫肌瘤、 子宫 囊肿，卵巢瘤、囊肿等疾病 彩 超 （女性） 双侧乳腺 利用 超 声 波的 回 声原理来对乳腺进 行切面显像能直观 地观察脏器情况。 了解有无乳腺包块、 乳腺 增生、乳腺肿瘤等疾病。 妇科检查 (女性) 外阴、阴道、宫 颈、子宫体、附 件、白带常规、 发现妇科常见病 如：炎症、肿瘤、畸 形、发育异常等疾 妇 科 检查 是 很 普 通的 检 查，它是对一些妇科疾病作早 期预防以及早期治疗。 早期的 精品文档 . 淋球菌病。妇科疾病症状都不是很明显， 所以定期的妇检就十分重要。 液基薄层细胞 学检查（ TCT ） ( 女性) 宫颈刮片 是筛查宫颈癌最佳 方法。 目前女性宫颈癌发病率 不断增高，有年轻化趋势。通 过对宫颈部位脱落细胞作病 理学检查，是宫颈癌筛查最佳 方法。 电子阴道镜 (女性) 适用于各种宫颈疾病及 生殖器病变（性疾病）的诊断， 它 能 将 观 测 到 的 图 像 放 大 1060 倍， 发现肉眼不能发现 的微小病变。 借着这种放大效 果，医生可以通过大屏幕显示 器清楚地看到子宫颈表皮和 生殖器表皮上极其微小的病 灶细节，有助于提高判断宫 颈、生殖器等病变的准确率， 为疾病的早期诊断提供依据， 使患者提前得到有效的治疗， 使疾病的治愈率大大提高。 乳腺钼靶 (女性) 双侧乳腺钼靶X 线摄影检查 筛查乳腺疾病 是目前诊断乳腺疾病的首 选和最简便、 最可靠的无创性 检测手段，痛苦相对较小，简 便易行，且分辨率高，重复性 好，留取的图像可供前后对 比，不受年龄、体形的限制， 目前已作为常规的检查。 它的 特点是可以检测出医生触摸 不到的乳腺肿块， 特别是对于 大乳房和脂肪型乳房， 其诊断 精品文档 . 性可高达 95% ，对于以少许微 小钙化为唯一表现的T0 期乳 腺癌（临床扪诊阴性），也只 有凭借软 X线检查才能被早期 发现和诊断， 对乳腺癌的诊断 敏感性为 82% 89% ， 特异性为 87% 94% 。 头颅 CT平扫 （不适合准备 怀孕或怀孕女 性） 头颅 头颅 CT检查对于颅 内、颅骨、头皮的大 部分疾病的诊断有 重要意义 (包括外 伤、肿瘤、炎症、血 管病变、中毒、变性 和代谢性疾病等 ) 。 对于诊断颅脑疾病如外伤、 肿瘤、炎症、血管病变、中毒、 变性等有着重要意义 颈椎 CT平扫 （不适合准备 怀孕或怀孕女 性） 颈椎 颈椎 CT检查在颈椎 退行性疾病及颈椎 损伤、椎间盘突出证 等方面有很高的实 用价值。高分辨的 CT 能清楚显示脊椎的 形态、结构、 椎间盘 病变、韧带钙化及黄 韧带肥厚， 也能清楚 显示颈神经根 及脊 髓的形态、结构。 CT 检查是诊断颈椎病比较 好的一种方法。 腰椎 CT平扫 （不适合准备 怀孕或怀孕女 性） 腰椎 腰椎 CT检查在腰椎 退行性疾病及腰椎 损伤、劳损、椎间盘 突出证等方面有很 高的实用价值。 CT 能清楚显示腰椎的 形态、结构、 椎间盘 CT 检查是诊断腰椎病比较 好的一种方法。 精品文档 . 病变、韧带钙化及黄 韧带肥厚， 也能清楚 显示腰神经根 及腰 椎的形态、结构。 胸部低剂量螺 旋 CT检查 （不适合准备 怀孕或怀孕女 性） 64 排 128 层螺旋 CT扫描速度快、 辐射剂量低、图 像质量高、可以 将 病 变 的 血 管 “拉”出来观察， 还可以“剥皮、 去骨” ，小到 0.3 毫米的病变都能 让 医 生 一 目 了 然。 用于正在吸烟、有 吸烟史或吸二手烟 严重、有职业病史、 家族史的人群。是 目前敏感性和特异 性最高的肺癌普查 手段。可发现 0.3 厘 米的病灶！ 低剂量螺旋 CT ： 其所受 X线照 射的剂量与普通 X片相仿，但 准确性非常高， 可以发现肺内 数毫米的微小病变，因此，低 剂量螺旋 CT应该是肺癌普查 的首选准确方法。 头、颈部动脉 血管增强 CT （不适合准备 怀孕或怀孕女 性） 头部或颈部 64 排 128 层螺旋 CT 血管成像既安全有 效又准确的检查方 法。 头颈部 CTA应用：动脉粥样硬 化所致的头颈部血管狭窄， 颅 内动脉瘤，颅内动静脉畸形， Moya-Moya病，颈动脉体瘤， 颈部肿瘤与血管关系。 心脏冠状动脉 增强 CT （不适合准备 怀孕或怀孕女 性） 心脏冠状动脉血 管 64 排 128 层螺旋 CT 冠状动脉血管成像 是检出冠状动脉变 异常既安全有效又 主动脉 CTA及分支：主动脉畸 形，主动脉夹层，主 动脉粥样 硬化，主动脉瘤 ，肾动脉、肠 系膜上动脉及腹腔干的显 精品文档 . 准确的检查方法。像 。 上腹增强 CT 肝、胆、脾、双 肾造影 对 B超有怀疑考虑肝 癌的进一步检查的 最佳方法 对辅助诊断肝癌的的最佳方 法。 下腹增强 CT 子宫附件、输尿 管、膀胱、直肠 对 B超有怀疑考虑肾 癌的进一步检查的 最佳方法 对 B超有怀疑考虑肾癌的进一 步检查的最佳方法。 核磁共振（MR ） 1.5T 西门子核磁 共振 MRI适用于人体任何 部位检查：包括颅 脑、耳鼻咽喉、颈部、 心脏、纵隔、乳腺、 肝脾、胆道、肾及肾 上腺、膀胱、前列腺、 子宫、卵巢、四肢关 节、脊柱脊髓、外围 血管等。 MRI 适用于人体多种疾病的 诊断，包括肿瘤性、感染性、 结核性、寄生虫性、血管病变、 代谢性、中毒性、先天性、外 伤性等疾病。 中枢神经系统 颅 脑 、 脊 髓 （MR ） 颅脑、脊髓 MRI在中枢神经系 统颅脑、脊髓的应用 最具优势。 对于肿瘤、感染、血管病变、 白质病变、发育畸形、退行性 病变、脑室系统及蛛网膜下腔 病变、出血性病变的检查均优 于 CT。对后颅凹及颅颈交界 区病变的诊断具有独特的优 精品文档 . 势。 咽、喉甲状腺、 颈部淋巴结、 血管及颈部肌 肉（MR ） MRI 具有软组织高 分辩特点及血管流 空效应和流入增强 效应， 可清晰显示咽、喉甲状腺、颈 部淋巴结、血管及颈部肌肉； 对颈部病变诊断具有重要价 值。 肝脏、胆囊、 胆道、胰腺 （MR ） MRI 多参数技术及 快速序列在肝脏病 变的鉴别诊断中具 有重要价值， 不需用 造影剂就可以通过 T1 加权像和 T2 加权 像直接鉴别肝脏良、 恶性疾病， 通过水成 像技术磁共振胰 胆管造影（ MRCP） 不需用造影剂就可 以达到造影目的。 对胆囊、胆道及胰腺疾病的诊 断有很大的价值。 肾脏、输尿管、 膀胱（MR ） 肾与其周围脂肪囊 在 MR 图像上形成鲜 明的对比 ,肾实质与 肾盂内尿液形成良 好对比。 MRI 对肾脏疾病的诊断具有 重要价值，MRI 不需造影剂就 可 直 接 显 示 尿 液 造 影 图 像 （MRU） ，对输尿管狭窄、梗 阻具有重要价值。 精品文档 . 胰腺（MR ） 由于胰腺周围脂肪 衬托，MRI 可显示出 胰腺及胰腺导管。 MR 造影对胰腺疾病亦有一定 的帮助，在对胰腺病变的诊断 中 CT 与 MRI 两者互补性。 盆腔（MR ） MRI 多方位、大 视野成像可清晰 地显示盆腔的解 剖结构 尤其对女性盆腔疾病重要诊 断价值，对盆腔内血管及淋巴 结的鉴别较容易，是盆腔肿 瘤、炎症、子宫内膜异位症、 转移瘤等病变的最佳影像学 检查方法。 软骨、关节囊、 关节液及关节 韧带（ MR ） MRI 可清晰显示软 骨、关节囊、关节液 及关节韧带， 对关节 软骨损伤、 半月板损 伤、关节积液等病变 的诊断。 具有其他影像学检查无法比 拟的价值。对关节软骨的变性 与坏死诊断早于其他影像学 方法。