妇幼保健院出生证明委托书.docx

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妇幼保健院出生证明委托书.docx

办理出生医学证明授权委托书委托人姓名（新生儿母亲）：有效身份证件类别:有效身份证件号码:联系电话：受委托人姓名:有效身份证件类别:有效身份证件号码:联系电话：受托人于年月日在（新生儿生生地点）分娩,特受权委托（受委托人姓名）办理（新生儿姓名）的出生医学证明。 1 凡由受委托人在上述委托权利内，代理委托人行为所造成的法律结果，委托人均予以承认。受托期限从年一月一日起至年一月一日止。委托人签字：受委托人签字：年月日年月日J i仅供参考

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