妇幼保健院出生证明委托书.docx
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办理出生医学证明授权委托书委托人姓名(新生儿母亲):有效身份证件类别:有效身份证件号码:联系电话:受委托人姓名:有效身份证件类别:有效身份证件号码:联系电话:受托人于 年 月 日在(新生儿生生地点)分娩,特受权委托 (受委托人姓名)办理(新生儿姓名)的出生医学证明。 1 凡由受委托人在上述委托权利内,代理委托人行为所造成的法律结果,委托人均予以承认。受托期限从 年一月一日起至 年一月一日止。委托人签字:受委托人签字:年 月日年 月日J i仅供参考
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