溶栓介入术后的护理.doc

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1、 溶栓介入置管术后的护理一、 定义血栓：是血流在血管内面剥落处或修补处的表面所形成的小块。血栓由不溶性纤维蛋白,沉积的血小板,积聚的白细胞和陷入的红细胞组成溶栓疗法：应用纤溶酶原激活剂一类的溶栓药物，直接或间接的使血栓中的纤维蛋白溶解，从而使被阻塞的血管再通，这种治疗方法称为溶栓疗法。介入治疗(Interventional treatment)：是介于外科、内科治疗之间的新兴治疗方法，在血管、皮肤上作直径几毫米的微小通道，或经人体原有的管道，在影像设备（血管造影机、透视机、CT、MR、B超）的引导下对病灶局部进行治疗的创伤最小的治疗的方法。血管内介入 应用于动脉栓塞术、血管成形术等。常用的体表

2、穿刺点有股动静脉、桡动脉、锁骨下动静脉、颈动静脉等）非血管介入治疗 应用于经皮穿刺肿瘤活检术、瘤内注药术、椎间盘穿刺减压术、椎间盘穿刺消融术等尿激酶：从健康人尿中分离的，或从人肾组织培养中获得的一种酶蛋白。（可直接作用于内源性纤维蛋白溶解系统）二、 护理要点术前护理1、术前做血，尿常规化验，检查肝、肾功能、出凝血时间，凝血酶原时间及活动度、血糖及血电解质。2、向病人做好术前卫生宣教，嘱病人练习床上大小便。3、术前一日行手术野备皮（右上肢、双侧腹股沟及会阴部），根据医嘱行药物过敏试验。4、术前4小时禁食，避免术中使用造影药物引起恶心呕吐。5、在左上肢或左下肢建立静脉通路并根据需要补液。术后护理1

3、病人返室后持续心电监测24小时，密切观察心率、律的变化。观察穿刺部位有无渗血，观察有无胸痛或憋气等不适。2、应用股动脉时检查双侧足背动脉搏动及足温情况，若出现足背动脉搏动减弱或消失，或皮温异常，应及时报告医生处理，以免造成下肢供血不足引起坏死。3、嘱病人多饮水，按需予以静脉补液。术后6小时内总入量应达到1500毫升，尿量达10001500毫升。排尿困难者必要时予以导尿，以利于造影剂的排出。4、患者卧床24小时，病人卧床期间应做好基础，随时观察穿刺部位渗血情况。5、如伤口局部沙袋压迫，动脉穿刺伤口压迫1小时，术侧肢体制动8小时，禁止弯曲。定时检查穿刺部位伤口情况。6、根据需要遵医嘱予抗菌素预防

4、感染。7、抗凝治疗者给予皮下注射时，注射部位应于腹部脐下偏左或右，注射后嘱病人稍用力压住针眼5-10分钟，不得揉动。（接附）8、术后给予半流食、易消化食物少食用奶制品以免引起腹胀。9、术后24小时可拆除压迫止血器，介入置管一般不超过3天，拔管后应观察有无出血、溶血等情况。附：尿激酶1、禁忌症14 天内有活动性出血控制不满意的高血压（血压21.3/14.7kPa）或不能排除主动脉夹层动脉瘤者；有出血性脑卒中 史者；对扩容和血管加压药无反应的休克；妊娠、细菌性心内膜炎、二尖瓣病变 并有房颤且高度怀疑左心腔内有血栓者；糖尿病合并视网膜病变者；出血性疾病或出血倾向，严重的肝、肾功能障碍及进展性疾病；意识障碍患者、高龄老人、严重动脉粥样硬化者应用剂量宜谨慎。2、 尿激酶化学成分不稳定在使用时应现配现有；3、 该药最常见的并发症即出血，因此在使用过程中应观察患者有无出血倾向4、 该药可引起出血，少数有过敏反应，头痛、恶心、呕吐、食欲不振等应，停药后可缓解。