新生儿气胸护理课件.ppt
《新生儿气胸护理课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《新生儿气胸护理课件.ppt(30页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、新生儿气胸Page 2二、简要病史 三、护理查体四、辅助检查五、治疗措施目录七、护理措施八、护理评价九、护理重点及难点 十、健康教育一、病例导入六、护理诊断2Page 3病例导入n科室:新生儿科科室:新生儿科n床号:床号:3737床床n住院号:住院号:386956386956n姓名:周云之子姓名:周云之子n性性别:男:男n年年龄:2 2天天n诊断断:新生儿气胸,新生儿湿肺新生儿气胸,新生儿湿肺3Page 4一、简要病史 周云之子,周云之子,2 2天,因天,因“生后青紫,呼吸急促生后青紫,呼吸急促2 2天天”入院,患儿系入院,患儿系G G2 2P P1 1,孕,孕3737周羊水少于周羊水少于10
2、10月月6 6日剖日剖宫产出生,出生,ApgarApgar评分不祥,患儿出分不祥,患儿出生不久后出生不久后出现青紫,呼吸急促,考青紫,呼吸急促,考虑新生儿湿肺,新生儿湿肺,1010月月7 7日再次出日再次出现青青紫,呼吸困紫,呼吸困难提示气胸,胸穿可抽出提示气胸,胸穿可抽出较多气体,不久后再次出多气体,不久后再次出现气胸,气胸,考考虑交通性气胸。入院后立即予以气管插管,机械通气,病危特交通性气胸。入院后立即予以气管插管,机械通气,病危特级护理。理。1010月月8 8日日00:4500:45予以予以胸腔穿刺胸腔穿刺术;1010月月8 8日日01:2001:20行行胸腔胸腔闭式引流式引流术;101
3、0月月1111日日调整呼吸机参数后患儿一般情况良好,予以停整呼吸机参数后患儿一般情况良好,予以停机械通气机械通气改改头罩供氧;罩供氧;1010月月1212日胸腔日胸腔闭式引流管式引流管夹闭4848小小时,无不良反,无不良反应后拔除胸腔后拔除胸腔闭式引式引流管,停病危特流管,停病危特护;1010月月1616日拆除胸腔日拆除胸腔闭式引流管式引流管处缝线;1010月月1717日患儿无气促,日患儿无气促,发热,吃奶可,大小便未,吃奶可,大小便未见异常予以出院。异常予以出院。4Page 5二、护理查体 护理体理体检:体温:体温36.36.55,脉搏,脉搏150150次次/分,呼吸分,呼吸7777次次/分
4、分,体重体重2.72.7公斤。公斤。发育正常,育正常,营养中等,神志清,反养中等,神志清,反应差,皮差,皮肤肤轻度黄染,无脱水貌。前囟平度黄染,无脱水貌。前囟平软,双瞳等大等,双瞳等大等圆光反射光反射存在。呼吸急促,三凹征存在。呼吸急促,三凹征(+),(+),颈软、口唇微、口唇微绀,两肺呼吸,两肺呼吸音粗、心音有力。四肢肌力、肌音粗、心音有力。四肢肌力、肌张力尚可,大腿外力尚可,大腿外侧轻度度水水肿。拥抱、握持原始可引出。抱、握持原始可引出。5Page 6三、辅助检查1010月月7 7日外院胸片示日外院胸片示双双侧气胸气胸;1010月月8 8日血气加日血气加 血糖:血糖:PH:7.215PH
5、7.215;PC02:52.5mmHgPC02:52.5mmHg;PO2PO2:53mmHg53mmHg;HCO3HCO3:-21.3mmHg;-21.3mmHg;BE:-7BE:-7;SaO2:79%;SaO2:79%;Na:140mmol/L,K:4.4mmol/L;BS:4.7mmol/LNa:140mmol/L,K:4.4mmol/L;BS:4.7mmol/L1010月月8 8日血常日血常规示:白示:白细胞:胞:15.815.8*10109 9/L,/L,中性粒中性粒细胞:胞:72.6%72.6%;淋巴;淋巴细胞:胞:14.9%14.9%;血;血红蛋白:蛋白:162162 g/Lg/
6、L;血小板:;血小板:185185*10109 9/L/L。1010月月1111日胸片示:气胸日胸片示:气胸较前明前明显吸收吸收。6辅助检查7Page 8五、治疗措施:1 1、入院后立即置、入院后立即置红外外辐射台射台抢救,外院救,外院带气管插管入气管插管入院,予清理呼吸道后直接予高院,予清理呼吸道后直接予高频振振荡通气通气 2 2、右、右侧胸腔胸腔闭式引流。式引流。3 3、抗生素拉氧、抗生素拉氧头孢抗感治抗感治疗5 5天,天,1010月月1313日停用抗生素。日停用抗生素。4 4、对症支持治症支持治疗,改善循,改善循环,禁食,吸痰,静脉,禁食,吸痰,静脉补液液维持内持内环境平衡境平衡 5 5
7、完善相关、完善相关检查8910Page 11六、相关知识新生儿湿肺:是一种自限性疾病,与肺内的液体增加及肺新生儿湿肺:是一种自限性疾病,与肺内的液体增加及肺淋巴引流不足有关,淋巴引流不足有关,为一种一种暂时性呼吸功能不全,正常胎性呼吸功能不全,正常胎儿出生前肺泡内含液体儿出生前肺泡内含液体约为30ml30ml,在正常生,在正常生产过程中通程中通过狭窄的狭窄的产道,当道,当头部娩出而胸廓受部娩出而胸廓受挤压式有式有1/2-1/31/2-1/3的肺泡的肺泡液被液被挤出体外,开始呼吸后,空气出体外,开始呼吸后,空气进入肺泡,剩下的肺泡入肺泡,剩下的肺泡液即被肺泡壁毛液即被肺泡壁毛细血管所吸收,如肺
8、泡内及血管所吸收,如肺泡内及间质内液体多,内液体多,吸收延吸收延迟,或液体,或液体转运困运困难,是本病,是本病发生的主要机理,常生的主要机理,常见于剖于剖宫产儿。儿。11Page 12六、相关知识新生儿气胸新生儿气胸:气体气体进入胸膜腔,造成入胸膜腔,造成积气状气状态称称为气胸气胸。1)医源性气胸医源性气胸 2)病理性气胸)病理性气胸 3)自自发性气胸性气胸指指发生在有基生在有基础疾病的新生儿疾病的新生儿系指由系指由诊断和治断和治疗操作所致的气胸。操作所致的气胸。临床床类型可分型可分为闭合性气胸,交通性合性气胸,交通性气胸和气胸和张力性气胸力性气胸 发生在无基生在无基础疾病的新生儿疾病的新生儿
9、12 医源性气胸医源性气胸 多多发生于重度窒息、胎生于重度窒息、胎粪吸入吸入综合征并呼合征并呼吸衰竭的患儿吸衰竭的患儿 在气囊加在气囊加压给氧,或氧,或给氧、气管插管复氧、气管插管复苏或机械通气的或机械通气的过程中程中发生生 病理性气胸病理性气胸 以肺部疾病以肺部疾病为主,是由于肺部本身的疾病主,是由于肺部本身的疾病所致,多所致,多见于足月儿,常有于足月儿,常有宫内窘迫或生后窒息史内窘迫或生后窒息史 自自发性气胸性气胸 是指在无外是指在无外伤或人或人为因素的情况下肺因素的情况下肺组织及胸膜及胸膜发生破裂,引起气胸的新生儿生破裂,引起气胸的新生儿1314临床表床表现1)经窒息复窒息复苏后持后持续
10、呼吸困呼吸困难,给氧不能氧不能缓解,或突然解,或突然(或或原原发病病稳定后定后)出出现的呼吸困的呼吸困难、呻吟、呻吟、烦躁不安;躁不安;2)有部分患儿无明)有部分患儿无明显症状或症状或仅表表现为呼吸急促,呼吸急促,查体可有体可有不同程度的呼吸困不同程度的呼吸困难、紫、紫绀3)患)患侧胸廓隆起,肋胸廓隆起,肋间隙隙饱满,叩,叩诊呈呈过清音,听清音,听诊呼吸呼吸音减弱或消失;音减弱或消失;4)极少部分患儿无任何呼吸道症状,)极少部分患儿无任何呼吸道症状,仅在胸片在胸片检查时发现;有原有原发病的患儿病的患儿还有相有相应原原发病的表病的表现15Page 16六、护理诊断 P1.P1.气体交气体交换受受
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 新生儿 气胸 护理 课件
