核医学科品管圈等待时间过长QCC结题汇报.pptx

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1、改善患者ECT检查等待时间过长问题汇报科室：核医学科汇报科室：核医学科品管圈：品管圈：核心圈核心圈汇报人：汇报人：王王亚亚兰兰核心圈圈员核心圈圈员 活动宗旨活动宗旨：全体成员，以医院领导、政策为核心，和心聚力，全体成员，以医院领导、政策为核心，和心聚力，共同建设患者满意的和谐科室。共同建设患者满意的和谐科室。2012015.03.205.03.20核医学科召开品管圈成立会议，会核医学科召开品管圈成立会议，会上向大家征集圈名和圈徽上向大家征集圈名和圈徽品管圈成立品管圈成立圈圈的的介介绍绍【圈的组成圈的组成】【圈名意义圈名意义】核医学科，因核而建，科内的诊疗手段均基于核技术，“核心圈”之名，体现了

2、本科室专业性质，同时表明以核为心，全体成员为核医学科之发展和心、合力之意。【圈徽意义圈徽意义】圈徽外观为一原子模型，代表核医学科基于核素的诊疗特色。中间原子核代表患者及医疗服务对象，周围环绕着三个核外电子代表全体医、护、技医疗服务人员，象征着本科室以病人为中心的服务理念。圈名圈名核心圈核心圈成立时间成立时间20152015年年0303月月2020日日圈长王亚兰辅导员刘刚圈员：吴立兵、王卫民、刘晶晶、谭凡、万华兵活动主题：改善患者ECT检查等待时间过长问题活动时间：2015.03.202015.09.02品管圈品管圈会议会议会议时间：会议时间：20201515年年 0303月月2525日日会议内

3、容：确定活会议内容：确定活 动主题动主题评价项目院方政策重要性迫切性可行性圈能力总分顺序选定问题提高科内整体注射水平13355172提高门诊病人就诊挂号率31133114改善科内人员因教学工作导致科内值班人员过少情况11155133改善患者改善患者ECTECT检查等待时间检查等待时间过长问题过长问题35555231问题点一览表问题点一览表活动计划表活动计划表改改善善前前数数据据收收集集Who：负责收集数据的圈员：负责收集数据的圈员 王亚兰、谭凡、万华兵王亚兰、谭凡、万华兵When：收集数据时间：收集数据时间2015.03.2504.15Where：收集数据地点：收集数据地点 核医学科病区核医学

4、科病区What:收集对象收集对象所有做所有做ECT检查患者检查患者Why:收集数据的目的收集数据的目的了解患者对检查等待时间过长问题的意了解患者对检查等待时间过长问题的意见和建议见和建议 How：收集数据的方法：收集数据的方法 开医患沟通会开医患沟通会绘制特性要因图（鱼骨图）绘制特性要因图（鱼骨图）特特性性要要因因分分析析ECT检检查查等等待待时时间间过过长长ECTECT机器机器采集图像不成采集图像不成功功药物药物缺药缺药放射性药物限制放射性药物限制人人患者患者未按预约时间检查未按预约时间检查插队插队未提前预约未提前预约交代的喝水等不执行交代的喝水等不执行交代解小便未解交代解小便未解依从性差依

5、从性差宣教宣教不到位不到位粗心粗心工作量大工作量大采集图像操作差错采集图像操作差错培训不培训不够够经验不经验不足足医方医方表示表示由圈员票选所得要因由圈员票选所得要因责任心不强责任心不强核素检查时间特殊性核素检查时间特殊性其他其他检查中以检查中以外耽误时外耽误时间间药物注射出现差错药物注射出现差错叫号系统不完善叫号系统不完善采集方式繁多采集方式繁多加做断层加做断层延长采集延长采集2015年年04月月27日日 制图人：王亚兰制图人：王亚兰仅能显示顺序和人名，不能显示时间系统不够智能，只能手动系统不够智能，只能手动机器突发故障机器突发故障工程师不能及时赶到注意事项未交代到时间未说明改改善善前前数数

6、据据收收集集 项目项目 发生数发生数 发生率发生率累计百分比累计百分比未按预约时间检查未按预约时间检查7 730.43%30.43%30.43%30.43%机器突发故障机器突发故障6 626.09%26.09%56.52%56.52%临时加做断层或延临时加做断层或延长采集长采集5 521.74%21.74%78.26%78.26%医生注意事项未交医生注意事项未交代清楚代清楚2 28.70%8.70%86.96%86.96%叫号系统不够完善叫号系统不够完善1 14.35%4.35%91.30%91.30%患者检查所需时间患者检查所需时间不固定不固定1 14.35%4.35%95.65%95.65

7、医方穿刺、采集图医方穿刺、采集图像出错像出错1 14.35%4.35%100.00%100.00%临时缺药临时缺药0 00.00%0.00%100.00%100.00%合计合计2323100%100%100%100%查检数据汇总（查检数据汇总（03.25-04.15）改改善善前前柏柏拉拉图图分析：根据查检数据表明分析：根据查检数据表明分析：根据查检数据表明分析：根据查检数据表明，未按预约时间检查、机器突发故障、临时加做未按预约时间检查、机器突发故障、临时加做未按预约时间检查、机器突发故障、临时加做未按预约时间检查、机器突发故障、临时加做或延长采集占或延长采集占或延长采集占或延长采集占78.2

8、278.2278.2278.22%，依柏拉图八二定律，将此三大情况依柏拉图八二定律，将此三大情况依柏拉图八二定律，将此三大情况依柏拉图八二定律，将此三大情况列为本次列为本次列为本次列为本次主题改主题改主题改主题改善重点善重点善重点善重点 7652111030.40%56.48%78.22%86.92%91.27%95.62%100.00%100.00%发生数累计百分比未按预约时间检查机器突发故障临时加做断层或延长采集医生未交待清楚叫号系统不完善患者检查时间不固定穿刺或采集出现差错临时缺药0123456780.00%20.00%40.00%60.00%80.00%100.00%120.00%发生

9、数累计百分比目目标标设设定定177237改善幅度改善幅度70.40%设定设定理由理由1.1.改善前现况改善前现况把握患者对检查等待时间不满的共把握患者对检查等待时间不满的共2323例例。2.2.依改善前现况把握柏拉图分析依改善前现况把握柏拉图分析前前3 3项项占占了了78.2278.22%为本期活动改善重点。为本期活动改善重点。3.3.圈员能力是基于品管圈每一个成员就管理目标对自己能力进行圈员能力是基于品管圈每一个成员就管理目标对自己能力进行1-51-5分评估而推算的分评估而推算的，本本次品管圈次品管圈成员能力成员能力评分评分为为3636分分，以，以4040分为分为100%100%，计算，计算

10、圈员能力圈员能力为为90%90%。4.4.改善幅度：累计百分比改善幅度：累计百分比 78.22%78.22%圈员能力圈员能力 90%=70.40%90%=70.40%5.5.目标值：现况值目标值：现况值(现况值现况值改善幅度改善幅度）=23-2370.40%=23-2370.40%=7=7问问题题点点主要因主要因对策方案对策方案评价评价总分总分采行采行提案提案人人实施计划实施计划负责负责人人可可行行性性经经济济性性效效益益性性时间时间地地点点1.为为何何患患者者未未按按预预约约时时间间检检查查科室宣教不科室宣教不到位，医生到位，医生未完全交代未完全交代清楚，患者清楚，患者自己容易忘自己容易忘记

11、部分患记，部分患者习惯提前者习惯提前过来插队检过来插队检查。查。1.加强科室对病人的宣教加强科室对病人的宣教工作，尤其是检查时间。工作，尤其是检查时间。404020100王亚王亚兰兰2015.05.01至至2015.07.30 核核医医学学科科王亚王亚兰兰2.加强科室成员的责任心，加强科室成员的责任心，该交代的注意事项一定交该交代的注意事项一定交代清楚，可采用代清楚，可采用卡片提醒卡片提醒。404038118吴立吴立兵兵3、一定程度上采用信息、一定程度上采用信息化手段提醒患者检查时间，化手段提醒患者检查时间，如定时短信提醒等。如定时短信提醒等。30303090万华万华兵兵4、严格施行预约排队

12、制、严格施行预约排队制度，不允许插队或未预约度，不允许插队或未预约提前来检查的提前来检查的。283840106刘晶刘晶晶晶5、可采用电话预约或医、可采用电话预约或医院信息端口预约手段使患院信息端口预约手段使患者来科室前能提前预约。者来科室前能提前预约。403040110谭凡谭凡注：注：全体全员根据每一评价项目，依可行性、经济性、效益性进行对策选定。全体全员根据每一评价项目，依可行性、经济性、效益性进行对策选定。评价标准：优评价标准：优5分、可分、可3分、差分、差1分，全员共分，全员共8人，总分人，总分120分。分。选定依据：满分选定依据：满分120分得分达分得分达80%（96分）以上者即予以列

13、入采行对策方案。分）以上者即予以列入采行对策方案。对对策策拟拟定定对对策策拟拟定定问问题题点点主要因主要因对策方案对策方案评价评价总总分分采采行行提案提案人人实施计划实施计划负负责责人人可可行行性性经经济济性性效效益益性性时间时间地地点点2.为为何何机器机器突发突发故障故障1.操作不当操作不当强化医护技人员的强化医护技人员的专业培训，规范化专业培训，规范化检查的操作，制定检查的操作，制定相关操作制度。相关操作制度。403040110王亚王亚兰兰2015.05.01至至2015.07.30 核核医医学学科科万万华华兵兵2.出现故障出现故障不能及时维不能及时维修修1.加强对工作人的加强对工作人的培

14、训，使之能够排培训，使之能够排查、检修一些常见查、检修一些常见故障。故障。30402797刘晶刘晶晶晶2.与医院医学工程与医院医学工程部加强联系，专业部加强联系，专业稍强的故障能够院稍强的故障能够院内解决内解决403538103刘晶刘晶晶晶3.出现较大故障能出现较大故障能够及时联系机器厂够及时联系机器厂家工程师，最短时家工程师，最短时间内感到维修。间内感到维修。30382492谭凡谭凡续表一续表一对对策策拟拟定定问问题题点点主要因主要因对策方案对策方案评价评价总分总分采行采行提案提案人人实施计划实施计划负责负责人人可可行行性性经经济济性性效效益益性性时间时间地地点点3.临临时时加加做做断断层层

15、或或延延长长采采集集1.精确诊精确诊断的需要。断的需要。2.部分患部分患者药物吸者药物吸收较慢，收较慢，某些患者某些患者身上有放身上有放射性尿液射性尿液的污染的污染1、与临床科室做好沟通、与临床科室做好沟通协商，尽量在检查前能确协商，尽量在检查前能确定是否有加做检查的情况定是否有加做检查的情况404020100王亚王亚兰兰2015.05.01至至2015.07.30 核核医医学学科科刘晶刘晶晶晶2、做好其他等候病人的、做好其他等候病人的解释说明工作解释说明工作404038118万华万华兵兵3、如果患者需延迟采集，、如果患者需延迟采集，可先安排其他病人先做可先安排其他病人先做404030110吴

16、立吴立兵兵4、做好患者检查前的教、做好患者检查前的教育，交代清楚注意事项育，交代清楚注意事项403040110刘晶刘晶晶晶对对策策实实施施对对策策实实施施对对策策实实施施改改善善后后数数据据收收集集Who：负责收集数据的圈员：负责收集数据的圈员 刘晶晶、王亚兰刘晶晶、王亚兰When：收集数据时间：收集数据时间2015.07.017.20Where：收集数据地点：收集数据地点 核医学科病区核医学科病区What:收集对象收集对象所有做所有做ECT检查患者检查患者Why:收集数据的目的收集数据的目的了解患者对检查等待时间过长问题的意了解患者对检查等待时间过长问题的意见和建议见和建议 How：收集数据

17、的方法：收集数据的方法 开医患沟通会开医患沟通会效效果果确确认认项目项目 发生数发生数 百分比百分比 累计百分比累计百分比 未按预约时间检查未按预约时间检查2 250.00%50.00%50.00%50.00%机器突发故障机器突发故障1 125.00%25.00%75.00%75.00%临时加做或延长采集临时加做或延长采集1 125.00%25.00%100%100%合计合计4 4100%100%100%100%改善后查检数据汇总改善后查检数据汇总表表20152015年年年年7 7月月月月改善后柏拉图改善后柏拉图效效果果确确认认次次数数效果确认效果确认改善前柏拉图改善前柏拉图改善后柏拉图改善后

18、柏拉图次数7652111030.40%56.48%78.22%86.92%91.27%95.62%100.00%100.00%发生数累计百分比未按预约时间检查机器突发故障临时加做断层或延长采集医生未交待清楚叫号系统不完善患者检查时间不固定穿刺或采集出现差错临时缺药0123456780.00%20.00%40.00%60.00%80.00%100.00%120.00%发生数累计百分比效果确认效果确认（一）有形成果（一）有形成果达标率达标率达标率达标率 公式公式：达标率达标率%=改善后改善后 改善前改善前 x 100%=4 23 x 100%=119%目标值目标值 改善前改善前 723 进步率进步

19、率%=改善后改善后 改善前改善前 x 100%=4 23 x 100%=82.60%改善前改善前 23 23进步率进步率82.60%119%74SPECTSPECT预约预约门诊患者预约门诊患者预约住院医嘱调取住院医嘱调取接诊医生交待检查前注意事项接诊医生交待检查前注意事项/预约检查时间预约检查时间患者来科患者来科注射、预约检查时间、告知注意事项注射、预约检查时间、告知注意事项患者检查、图像处理患者检查、图像处理患者检查、图像处理、病史询问患者检查、图像处理、病史询问图像合格或不需加做序列图像合格或不需加做序列图像不合格或需加做序列图像不合格或需加做序列门诊患者门诊患者30min30min出报告

20、出报告住院患者直接返回病房住院患者直接返回病房报告由专人送至病房报告由专人送至病房重做或加做序列重做或加做序列效效果果巩巩固固标标准准化化操操作作流流程程：ECT下一期品管圈主题计划下一期品管圈主题计划下期活动主题下期活动主题：提高科内整体注射水平：提高科内整体注射水平提高科内整体提高科内整体注射注射水平水平改善科内人改善科内人员因教学工员因教学工作导致科内作导致科内值班人员过值班人员过少情况少情况改善患者改善患者ECTECT检查等待时检查等待时间过长问题间过长问题体体会会通过此次活动，我们改善了工作通过此次活动，我们改善了工作通过此次活动，我们改善了工作通过此次活动，我们改善了工作流程流程流程流程,提高了服务质量，提高了服务质量，提高了服务质量，提高了服务质量，使工作更有序化、标准化，使工作更有序化、标准化，使工作更有序化、标准化，使工作更有序化、标准化，提高了患者提高了患者提高了患者提高了患者满意度，意义深满意度，意义深满意度，意义深满意度，意义深远远远远我们核心圈将继续巩固改善我们核心圈将继续巩固改善我们核心圈将继续巩固改善我们核心圈将继续巩固改善成果，成果，成果，成果，坚持推行坚持推行坚持推行坚持推行品管品管品管品管圈圈圈圈活动，建设患者满意科室。活动，建设患者满意科室。活动，建设患者满意科室。活动，建设患者满意科室。