药事管理委员会会议记录.doc
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1、别山医院药事管理委员会会议记录(第一季度)主持人:会议时间:会议地点:记录人:参加人员:会议内容:我院召开2013年第一次药事管理委员会会议2013年3月20日下午,我院召开2013年第一次药事管理委员会会议。会议由孙振华副院长主持。主要议题有:公布下发我院基本药物目录(西药、中成药类);头孢类抗生素临床选用;临床新特药的引进程序;药品的阳光采购程序。药房主任刘广礼首先就四个主要议题内容进行了进一步的说明,第一、我院的基本药物目录是根据国家基本药物目录并结合我院实际用药情况所制定,包括417种药物,临床医生在应用中应按照其执行。第二、根据近一段统计调查,遵照天津市有关规定,提出对加替沙星、红花
2、针停止使用,并由临床医生根据需求对头孢哌酮、阿莫西林克拉维酸钾、钠钾镁钙葡萄糖进行投票筛选供临床使用。第三、临床科室根据需求要引进新特药物,由医生填写新特药物审核表,科主任签字,然后由科主任在药事管理委员会上提出并申述引进理由后,委员们投票进行决定。第四、关于医院药品采购的阳光操作,针对目前中、西药的采购程序进行了说明,并征求各委员的意见和建议。委员们随后畅所欲言,展开认真讨论,针对议题并结合本科室情况都发表了各自看法,并提出了很好的建议。如内科王国章主任针对临床用药的供应,提出了应加强药物供应的及时和稳定性,以利于临床治疗的延续性和医疗质量;赵志刚主任针对麻醉药品的规格发表了自己的看法。其它
3、委员们针对如何能保证医院用药安全有效,提高医院的诊疗服务水平,提出了很好的建议。听取委员们发言后,王连江院长提出了几项建议和要求:药品采购管理合理使用是一项十分重要的工作,药事委员会要发挥积极作用。1、药剂科与临床科室应多沟通,建立固定的交流机制;2、药事委员会应把好药品质量关。3、特殊急救药品应根据我院情况适量配备;4、药品采购要做到阳光操作,严格按照上级政策制定采购计划,相关人员参与采购全过程,并完善各环节签字制度别山医院药事管理委员会会议记录(第二季度)主持人:会议时间:会议地点:记录人:参加人员:会议内容:一、会议对2013年第一季度药事管理工作进行总结,主要体现在:(一)认真贯彻落实
4、医药回扣专项治理工作,制定了相关管理制度:(1)医院药品购销领域商业赂贿不良反应制度、(2)防止违规统方管理制度、(3)医药代表监控查登记制度等,与医药企业签订廉洁协议书,医院医务人员签订拒收回扣承诺书。(二)完善和落实阳光用药制度,安装了药品阳光用药电子监察系统,对医院药品采购、医生开方用药等情况进行实时监控,及时发现、提示、预警、纠错非常态用药现象,规范用药行为。(三)我院药事管理在2013年度市直医疗卫生单位目标考核反馈意见中,各项考核指标均达标,根据考核专家提出的建议,药房药库应增设“高危药品”专柜,根据建议进行了改进,药库药房均设了“高危药品”专柜及高危药品专用标签。(四)继续开展门
5、诊处方质量检查,对检查中存在的一些问题进行总结分析,将分析结果在创建简报上进行通报,进一步加强了处方书写质量,提高处方合格率。(五)加强药品合理用药宣传工作,更新第一季度合理用药宣传栏,不断向患者及家属宣传合理用药知识及安全用药的宣传。(六)认真贯彻执行天津市药品阳光采购工作,严格按照2013年我院阳光采购实施方案采购药品,除个别特殊品种网上没有的,所有药品一律通过网上采购。(七)认真贯彻执行天津市物价局关于药品价格有关政策规定,及时调整药品价格。(八)加强药品应急供应管理工作。针对年初我院出现甲型H1N9流感疫情,药剂科积极配合临床科室,节日休假期间积极与医药公司联系,组织预防甲型H1N9流
6、感的中药、治疗药品的配备工作,保证了临床用药需要。(九)药品比例与同期相比有所下降;全院平均药比较去年同期下降1.4个百分点。平均住院药比较去年同期下降1.9个百分点。平均门诊药比较去年同期下降0.8个百分点。(十)加强临床药学工作,继续选药师深入临床科室参与查房、用药咨询、用药情况及不良反应的监测等各项工作,并书写相关的查房记录及特殊患者的用药药历表。(十一)加强抗菌药物监测管理工作,对全院抗菌药物使用量、总金额、合理性及使用情况度进行统计分析,每月开展门诊抗菌药物评估报告及住院病人抗菌药物合理使用情况调查分析。(十二)积极做好药品不良反应上报工作,第一季度共上报药品不良反应报告12例,与去
7、年同期增加6例。二、第一季度处方检查评价情况汇报根据随机对我院13月份门诊处方及出院病历,依据“处方管理办法”、“处方点评管理规范”、“药品说明书”、及“新编药物学”以及我院处方制度进行审核,将其中的问题处方进行统计、分析点评。从处方书写问题、药品用法或用量、药物联合应用、药品剂型或给药途径、药物的选择、重复用药、抗菌药物的使用情况等方面进行详细分析。最后王院长做了会议总结讲话。1、对第一季度的药事管理工作做了充分肯定,通过大家共同努力,取得可喜的进步,临床用药基本合理,无大的医疗事件发生,药品比例比去年同期有所下降;根据处方点评分析情况,要求各科室高度重视合理用药问题,加强处方与病历的书写,
8、病历书写要进行详细规范,以提高病历质量,保障医疗质量和安全。2、王院长传达了抗菌药物不合理使用和细菌耐药问题已成为当今全球严重的公共卫生问题之一,受到各国政府和全社会的广泛关注。卫生部将通过制定医疗机构抗菌药物管理办法,明确医疗机构的药事与药物治疗学委员会对保障本机构抗菌药物合理使用所承担的责任和义务,并明确对抗生素进行分级分类管理。别山医院药事管理委员会会议记录(第四季度)主持人:会议时间:会议地点:记录人:参加人员:会议内容:会议议程:一、对2013年别山医院药事委员会工作进行了总结。二、审核2014年别山医院药事委员会工作计划。三、审核2014年别山医院药事委员会培训工作计划。四、对20
9、13年中标厂家的业务合作情况进行总结五、审核2014年关于调整别山医院药事管理委员会的通知六、审核2014年拟购入药品的品种、规格、剂型等,及可行性分析报告,提出淘汰药品品种意见。七、征求临床科室对药学工作的意见和建议,开展外部评价。(对药学工作的意见表)会议内容:一、2013年职工医院药剂科工作进行了总结。2013年度,药剂科在院领导的关怀和支持下,在全院各科室的配合帮助下及共同努力下,围绕年初制定的工作计划积极开展各项相关工作,并在实际工作中取得了一定的成效,现将一年来药剂科的各项工作总结如下:1、召开了三次药事管理委员会议,对2013年药事工作进行了总结,并对2014年药事工作进行了具体
10、的安排和部署。2、在药事委员会上对新增药械品种进行了审核,对其新品种药械的可行性进行了分析,从而促进了临床用药的经济、安全、合理、有效。3、制定了2014年度药械招投标目录,并完成了对460个药品品种、100个器械、卫生材料品种,六个标段招标。4、参加四次全院质量分析会,药剂科对全院抗生素使用频次、合理用药、处方审核、临床用药指导过程存在的问题进行了分析、点评,并利用每次质评会的机会进行合理用药、药品配伍、药物使用方法知识培训,对全院门诊处方每个月进行了一次抽查,并对抽查中存在的一些问题进行分析总结,并及时的反馈给各科室门诊医生,将问题消灭在萌芽状态。5、严格执行各项采购制度,确保了我院购进药
11、品安全、有效。2013年药剂工作存在的问题:1、供货及时率满足不了科室的需求,主要原因是药剂科采购计划考虑不周全,没有排除一些厂家不可预见的因素。2、与各科沟通不够,使临床科室产生一些误解,今后将加强沟通协作,为各科提供满意的服务。二、审核2014年别山医院药事委员会工作计划。1、进一步加强监督药品招标采购制度执行情况,审核2014年拟购入药品的品种、规格、剂型等,并对新药购进的可行进行分析讨论,并提出淘汰药品种意见。2、制定2014年度药械招投标目录。完成2014年药械采购。3、定期分析药物使用情况,组织会议评价本院所用药物的临床疗效与不良反应,4、每年开展2次临床合理用药等相关知识的全员培
12、训。5、继续开展处方审核工作,对不合格处方、不合理用药情况及时予以干预,并提出整改措施。6、针对2013年药剂科工作中存在的问题制定以下整改措施:1)加强药剂科各项制度的学习和落实,特别对药械采购供应管理规定药库检查、验收管理规定药库管理规定等制度进行学习,责任层层落实,完善考核机制。2)每月定期到各科进行一次各种意见的收集,发放外部平价表,对各科提出的意见进行归纳分析,并及时整改、反馈、沟通、交流,为各科提供及时的药械保障。3)药械采购严格按照签订的药械合同目录进行采购。遵循消耗规律上报采购计划,认真平库,别山医院药事管理委员会会议记录(第三季度)主持人:会议时间:会议地点:记录人:参加人员
13、会议内容:医院合理用药一合理用药应考虑以下几方面1.药物的选择用药合理与否,关系到治疗的成败。在选择用药时,必须考虑以下几点:是否有用药的必要。在可用可不用的情况下无需用药。若必须用药,就应考虑疗效问题。为尽快治愈病人,在可供选择的同类药物中,应首选疗效最好的药。药物疗效与药物不良反应的轻重权衡。大多数药物都或多或少地有一些与治疗目的无关的副作用或其他不良反应,以及耐药、成瘾等。一般来说,应尽可能选择对病人有益无害或益多害少的药物,因此在用药时必须严格掌握药物的适应症,防止滥用药物。联合用药问题。联合用药可能使原有药物作用增加,称为协同作用;也可能使原有药物作用减弱,称为拮抗作用。提高治疗效
14、应,减弱毒副反应是联合用药的目的,反之,治疗效应降低,毒副反应加大,是联合用药不当所致?会对患者产生有害反应。2.制剂的选择同一药物、同一剂量、不同的制剂会引起不同的药物效应,这是因为制造工艺不同导致了药物生物利用度的不同。选择适宜的制剂也是合理用药的重要环节。3.剂量的选择为保证用药安全、有效,通常采用最小有效量与达到最大治疗作用但尚未引起毒性反应的剂量之间的那一部分剂量作为常用量。临床所规定的常用量一般是指成人(1860岁)的平均剂量,但对药物的反应因人而异。年龄、性别、营养状况、遗传因素等对用药剂量都有影响。小儿所需剂量较小,一般可根据年龄、体重、体表面积按成人剂量折算。老人的药物可按成
15、人剂量酌减。另外,对于体弱、营养差、肝肾功能不全者用药量也应相应减少。4.给药途径的选择不同给药途径影响药物在体内的有效浓度,与疗效关系密切。如硫酸镁注射给药产生镇静作用,而口服给药则导泻。各种给药方法都有其特点,临床主要根据病人情况和药物特点来选择。口服。是最常用的给药方法具有方便、经济、安全等优点,适用于大多数药物和病人;主要缺点是吸收缓慢而不规则,药物可刺激胃肠道,在到达全身循环之前又可在肝内部分破坏,也不适用于昏迷、呕吐及婴幼儿、精神病等病人。直肠给药。主要适用于易受胃肠液破坏或口服易引起恶心、呕吐等少数药物,如水合氯醛,但使用不便,吸收受限,故不常用。舌下给药。只适合于少数用量较小的
16、药物,如硝酸甘油片剂舌下给药治疗心绞痛,可避免胃肠道酸、碱、酶的破坏,吸收迅速,奏效快。注射给药。具有吸收迅速而完全、疗效确实可靠等优点。皮下注射吸收均匀缓慢,药效持久,但注射药液量少(12毫升),并能引起局部疼痛及刺激,故使用受限;因肌肉组织有丰富的血管网,故肌肉注射吸收较皮下为快,药物的水溶液、混悬液或油制剂均可采用,刺激性药物亦宜选用肌注;静脉注射可使药物迅速、直接、全部入血浆生效,特别适用于危重病人,但静脉注射只能使用药物的水溶液,要求较高,较易发生不良反应,有一定的危险性,故需慎用。吸入法给药。适用于挥发性或气体药物,如吸入性全身麻醉药。局部表面给药。如擦涂、滴眼、喷雾、湿敷等,主要
17、目的是在局部发挥作用。5.给药时间间隔、用药时间及疗程的选择适当的给药时间间隔是维持血药浓度稳定、保证药物无毒而有效的必要条件。给药时间间隔太长,不能维持有效的血药浓度;间隔过短可能会使药物在体内过量,甚至引起中毒。根据药物在体内的代谢规律,以药物血浆半衰期为时间间隔恒速恒量给药,46个半衰期后血药浓度可达稳态。实际应用中,大多数药物是每日给药34次,只有特殊药物在特殊情况下才规定特殊的给药间隔,如洋地黄类药物。对于一些代谢较快的药物可由静脉滴注维持血药浓度恒定,如去甲肾上腺素、催产素等。对于一些受机体生物节律影响的药物应按其节律规定用药时间,如长期使用肾上腺皮质激素,根据激素清晨分泌最高的特
18、点,选定每日清晨给药以增加疗效,减少副作用。药物的服用时间应根据具体药物而定。易受胃酸影响的药物应饭前服,如抗酸药;易对胃肠道有刺激的药物宜饭后服,如阿司匹林、消炎痛等;而镇静催眠药应睡前服,以利其发挥药效,适时入睡。疗程的长短应视病情而定,一般在症状消失后即可停药,但慢性疾病需长期用药者,应根据规定疗程给药,如抗结核药一般应至少连续应用半年至一年以上。另外,疗程长短还应根据药物毒性大小而定,如抗癌药物应采用间歇疗法给药。6.影响药物作用的机体因素有些病人对某种药特别敏感,称为高敏性;反之,对药物敏感性低则称为耐受性;有些病人对药物产生的反应与其他人有质的不同,即为变态反应。因此,临床用药既要
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