静脉留置针的护理PPT课件.ppt

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1、静脉留置静脉留置针的的护理理 周围静脉输液术周围静脉输液术 经外周穿刺中心经外周穿刺中心 静脉导管植入术静脉导管植入术股静脉股静脉锁骨下静脉锁骨下静脉颈外静脉颈外静脉颈内静脉颈内静脉头皮静脉输液术头皮静脉输液术锁骨下静脉锁骨下静脉 静脉留置针输液术静脉留置针输液术 锁骨下深静脉置管锁骨下深静脉置管静脉留置静脉留置针简介介概念：概念：静脉留置静脉留置针又称静脉套管又称静脉套管针，它是由它是由钢制制针芯、芯、软的外套的外套管及塑料管及塑料针座座组成。成。留置留置针的分的分类 传统型：型：常常规套管套管针 药壶套管套管针 整体型：整体型：封封闭式套管式套管针 头皮式套管皮式套管针 安全型：安全型：安

2、全常安全常规套管套管针 安全安全头皮套管皮套管针静脉留置静脉留置针的的优越性越性其其导管柔管柔软,不易不易损伤血管血管,确保确保输液液时的安全。的安全。配合合理用配合合理用药,可提高可提高疗效效,减少病人的减少病人的费用。用。减减轻病人的痛苦病人的痛苦,保保护病人的血管。病人的血管。使病人在使病人在输液液时感感觉更更为舒适。舒适。提高工作效率。提高工作效率。提高提高护理理质量量,给医院医院带来良好声誉。来良好声誉。静脉留置静脉留置针的特点的特点其材料属于聚氨基甲酸脂其材料属于聚氨基甲酸脂类的的生物材料，生物材料，导管是自然合成，管是自然合成，不含蜡，催化不含蜡，催化剂和其他添加和其他添加剂。使

3、用留置使用留置针的基本原的基本原则选用粗直、血流量丰富、无静脉瓣的用粗直、血流量丰富、无静脉瓣的血管。血管。选用最小型号、最短的留置用最小型号、最短的留置针。选用最安全的留置用最安全的留置产品。品。选用最适合病人病情需要、用最适合病人病情需要、疗程需要程需要的穿刺的穿刺产品。品。目的：目的：保保护静脉，避免反复穿刺静脉，避免反复穿刺给患者患者带来的痛来的痛苦和血管苦和血管损伤，使患者在，使患者在输液液时感感觉更更为舒适。舒适。保保证输液液过程程顺利，利于利，利于抢救和治救和治疗。适用于适用于长期期输液、小儿及静脉穿刺困液、小儿及静脉穿刺困难者。者。减少减少护士的工作量，提高工作效率。士的工作量

4、提高工作效率。留置留置针的操作步的操作步骤操作前准操作前准备1、严格无格无菌操作，菌操作，熟熟练操作操作技技术，操，操作前洗手。作前洗手。2、戴口罩，、戴口罩，着装整齐。着装整齐。基础治疗盘、基础治疗盘、一次性输液一次性输液器、静脉留器、静脉留置针、透明置针、透明敷贴、止血敷贴、止血带、胶贴、带、胶贴、治疗巾、药治疗巾、药液、网套、液、网套、输液卡输液卡 说明：说明：无手套无手套 （省标）（省标）用物准备用物准备 1.步履步履轻捷，捷，携用物至床携用物至床旁，旁，查对床床号，呼号，呼唤姓姓名。名。2.做好解释工做好解释工作，向患者说明作，向患者说明置管的目的，取置管的目的，取得合作，查看血得

5、合作，查看血管情况，协助患管情况，协助患者取舒适卧位。者取舒适卧位。3.认真查对认真查对输液卡与输液卡与药瓶、药药瓶、药液。液。4.启瓶，消毒瓶塞启瓶，消毒瓶塞至瓶颈（正确拿至瓶颈（正确拿取棉签、棉签无取棉签、棉签无污染、无倒置、污染、无倒置、未跨越无菌区、未跨越无菌区、沾消毒液合适）。沾消毒液合适）。5.核对药液，核对药液，并检查输液并检查输液器，输液器器，输液器针头插入瓶针头插入瓶塞至根部，塞至根部，无污染。无污染。6.一次排气成一次排气成功（第一次功（第一次排气不排出排气不排出液体），挂液体），挂针头合适，针头合适，不脱落。不脱落。7.检查并打开检查并打开留置针和敷留置针和敷贴，旋转松贴

6、旋转松动外套管。动外套管。8.在穿刺点上在穿刺点上方方10cm处扎处扎止血带，嘱止血带，嘱患者患者握患者患者握拳，正确消拳，正确消毒皮肤，直毒皮肤，直径不少于径不少于88cm。9.穿刺前再次穿刺前再次查对，取出查对，取出留置针，去留置针，去除针套，调除针套，调整针头斜面整针头斜面向上。向上。10.左手绷紧皮左手绷紧皮肤，固定静脉，肤，固定静脉，右手持留置针，右手持留置针，与皮肤成与皮肤成15-30角进针，角进针，降低穿刺角度降低穿刺角度再进针再进针0.2cm。11.左手固定针左手固定针柄，右手拇指柄，右手拇指与食指将套管与食指将套管全部送入静脉全部送入静脉内，撤出针芯内，撤出针芯放入锐气盒。

7、放入锐气盒。12.见回血，松止见回血，松止血带，嘱患者松血带，嘱患者松拳，用无菌透明拳，用无菌透明敷贴作密闭式固敷贴作密闭式固定，用注明留置定，用注明留置日期的小胶布再日期的小胶布再次固定延长管。次固定延长管。13.再次排气再次排气后，将输液器后，将输液器的针头插入留的针头插入留置针的肝素帽置针的肝素帽内，打开调节内，打开调节器。器。14.穿刺完毕，穿刺完毕，调节速度。调节速度。15.勾签输液勾签输液卡，再次查卡，再次查对，挂输液对，挂输液卡于输液架卡于输液架上。上。16.协助患者协助患者取舒适卧位取舒适卧位，清理用物，清理用物，交代须知。，交代须知。17.输液完毕输液完毕进行封管，进行封管，

8、用用5ml注射注射器抽取生理器抽取生理盐水盐水5ml，正压封管。正压封管。18.操作完操作完毕，用快毕，用快速手消毒速手消毒剂消毒双剂消毒双手。手。留置留置针的的护理理严格执行无菌操作规程。严格执行无菌操作规程。嘱患者可适当活动（不可剧烈活动），注意保护嘱患者可适当活动（不可剧烈活动），注意保护留置针的肢体，尽量避免肢体下垂，以防血液回留置针的肢体，尽量避免肢体下垂，以防血液回流阻塞针头。流阻塞针头。每次输液前后均应检查局部静脉有无红、肿、热、每次输液前后均应检查局部静脉有无红、肿、热、痛及硬化，询问患者有无不适，如有异常情况及痛及硬化，询问患者有无不适，如有异常情况及时拔除导管，对局部进行处

9、理。连续输液者，每时拔除导管，对局部进行处理。连续输液者，每天更换输液器。天更换输液器。正确封管，注意将封管液充满管腔，以防发生堵正确封管，注意将封管液充满管腔，以防发生堵管现象或血栓性静脉炎。管现象或血栓性静脉炎。留置留置针的的护理理严格格观察穿刺部位的情况，及察穿刺部位的情况，及时发现并并发症症的早期征象。的早期征象。套管套管针可保留可保留3-5天，最好不要超天，最好不要超过7天。天。保持穿刺部位清保持穿刺部位清洁干燥，敷料每周更干燥，敷料每周更换两次，两次，局部碘伏消毒，待干后局部碘伏消毒，待干后贴敷料。敷料出敷料。敷料出现卷卷边或弄或弄脏，应及及时更更换。讲解套管解套管针的日常生活的日

10、常生活护理方法。如洗澡理方法。如洗澡时，应再用保再用保鲜膜包裹局部后洗澡。注意穿刺部膜包裹局部后洗澡。注意穿刺部位不要浸泡于水中，万一穿刺部位有水渗入，位不要浸泡于水中，万一穿刺部位有水渗入，应及及时先告知先告知护士，更士，更换敷敷贴。留置留置针的的护理理加加强病人的宣教，做好解病人的宣教，做好解释工作。工作。按按规定定记录和和观察：在小胶布上察：在小胶布上记录留置日留置日期、期、观察穿刺部位皮肤、血管情况，察穿刺部位皮肤、血管情况，导管回管回血是否明血是否明显、输液是否通液是否通畅，询问患者主患者主诉，有无不适，有异常情况做好有无不适，有异常情况做好护理理记录。更更换穿刺点，首穿刺点，首选对

11、侧手臂或不同静脉。手臂或不同静脉。冲管与封管冲管与封管冲管的目的：冲管的目的：1.将将导管内残留的管内残留的药液冲入血管内，避液冲入血管内，避免刺激局部血管，并减少免刺激局部血管，并减少药物之物之间的的配伍禁忌。配伍禁忌。2.保持保持畅通的静脉通路。通的静脉通路。冲管与封管冲管与封管冲管方法：冲管方法：冲洗液通常冲洗液通常为生理生理盐水，用注射水，用注射器推注的方法器推注的方法进行，采用推一下停一行，采用推一下停一下的冲洗方法，使等渗下的冲洗方法，使等渗盐水在水在导管内管内形成小旋形成小旋涡，有利于把，有利于把导管内的残留管内的残留药物冲洗干物冲洗干净。冲管与封管冲管与封管正正压封管方法：封管

12、方法：将将针头斜面留在肝素帽内少斜面留在肝素帽内少许，推注，推注封管液剩封管液剩0.5-1ml时，一，一边推封管液一推封管液一边拔拔针头（速度不宜（速度不宜过快），确保留快），确保留置管内全是封管液，而不是置管内全是封管液，而不是药液或血液或血液。液。冲管与封管冲管与封管封管的注意事封管的注意事项：务必采用正压封管务必采用正压封管冲管与封管冲管与封管封管液的种封管液的种类：等渗等渗盐水：常用于套管水：常用于套管针封管，停止封管，停止输液液后，每隔后，每隔8小小时封管一次，每次封管一次，每次5-10ml，需需注明打开日期和时分，注明打开日期和时分，可保留可保留24小小时。稀稀释的肝素液：可持的肝

13、素液：可持续抗凝抗凝12小小时以上，以上，每次每次2-5ml，需注明配置日期和时分，需注明配置日期和时分，每班每班更更换一次（一次（时间不超不超过8小小时）全国）全国护理制理制度要求。度要求。根据患者情况合理根据患者情况合理选择封管液封管液冲管与封管冲管与封管稀稀释肝素液的配置：肝素液的配置：每毫升等渗每毫升等渗盐水含水含10-100u肝素，相肝素，相当于一支肝素（当于一支肝素（1.25万万u）稀）稀释于于125-1250ml等渗等渗盐水中。水中。封管封管护理的正确步理的正确步骤：生理生理盐水水给药生理生理盐水水稀稀释肝素液（作肝素液（作为课题论证）留置留置针的并的并发症症渗渗 漏漏原因：原因

14、1.导管脱出静脉。管脱出静脉。2.静脉壁薄弱静脉壁薄弱导致液体渗入周致液体渗入周围组织。3.操作不当使操作不当使针尖刺破外套管未能及尖刺破外套管未能及时发现。4.穿刺穿刺过度，度，损伤静脉后壁。静脉后壁。留置留置针的并的并发症症处 理：理：拔除拔除导管，管，选择其它的静脉其它的静脉进行穿刺。行穿刺。药液外渗液外渗时，局部封，局部封闭减减轻疼痛，取疼痛，取0.9%生生理理盐水水10ml+2%利多卡因利多卡因5ml+氢化考地松化考地松0.5混合液局部浸混合液局部浸润封封闭。留置留置针的并的并发症症静脉炎的静脉炎的处理：理：局部出局部出现静脉炎静脉炎时，用硫酸，用硫酸镁湿敷。湿敷。土豆切成片状，沿

15、静脉行走方向土豆切成片状，沿静脉行走方向贴敷于皮敷于皮肤上，每日更肤上，每日更换数次，数次，23日即可日即可缓解。解。（临床床应用于病人，有文献用于病人，有文献报导证明效果明效果确切，其原理可能是土豆液确切，其原理可能是土豆液为高渗状，促高渗状，促使其液体回收所致）使其液体回收所致）留置留置针的并的并发症症预 防：防：选择血管：血管：选择粗直、血流量丰富、粗直、血流量丰富、无静脉瓣的血管。无静脉瓣的血管。选择穿刺部位：穿刺部位：1.避免在关避免在关节部位穿刺。部位穿刺。2.避免在不完整的皮肤上避免在不完整的皮肤上进行穿刺。行穿刺。留置留置针的并的并发症症固定固定:用无菌透明敷料固定用无菌透明敷

16、料固定药物刺激物刺激:1.选择较大的血管及血流量丰富的血管大的血管及血流量丰富的血管穿刺。穿刺。2.能静脉推注的能静脉推注的药物尽量减少物尽量减少输注。注。3.需要需要输注毒性注毒性,损伤血管血管药物的病人物的病人应选用中心静脉用中心静脉进行行输注。注。留置留置针的并的并发症症堵堵 管管成因成因:1.封管操作不当封管操作不当导致血液反流形成阻塞。致血液反流形成阻塞。2.封管后病人封管后病人过度活度活动或局部肢体手或局部肢体手压引引起静脉起静脉压力力过高高导致血液反流。致血液反流。3.高血高血压病人静脉病人静脉压力力过高可引起血液反高可引起血液反流。流。4.不同不同药物混合物混合产生微粒引起。生

17、微粒引起。留置留置针的并的并发症症症状症状:1.无法冲管无法冲管,有阻力。有阻力。2.输液不滴或滴速液不滴或滴速过慢。慢。3.不能抽回血。不能抽回血。留置留置针的并的并发症症预防防:1.封管封管:采用正采用正压封管的手法。封管的手法。2.封管液封管液:正确使用封管液的正确使用封管液的浓度及掌握封管度及掌握封管液的液的维持持时间。3.充分冲管充分冲管:多种多种药物滴注物滴注/推注推注时,一定要用生一定要用生理理盐水充分冲管。水充分冲管。留置留置针的并的并发症症处理理:发生堵管的生堵管的时候候,谨记不能用注射器推不能用注射器推注注,正确的方法是回抽正确的方法是回抽,以免将凝固的血以免将凝固的血栓推栓推进血管内而血管内而导致其它并致其它并发症的症的发生。生。应用尿激用尿激酶1000 U/ml-5000 U/ml溶栓，溶栓，还可用可用0.1肝素肝素钠生理生理盐水水2 ml回抽凝血回抽凝血块,如无效可拔除留置如无效可拔除留置针。重点内容重点内容1、留置、留置针护理的注意事理的注意事项2、正、正压封管的方法封管的方法3、发生堵管生堵管时如何如何处理理尽量减轻尽量减轻患者的患者的痛苦痛苦