鼻内窥镜课件.ppt

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1、鼻 内 窥 镜医用台车医用台车医用监视器医用监视器医用摄像机（医用摄像机（SONY)高清彩色打印机高清彩色打印机计算机（图像处理）计算机（图像处理）氙灯冷光源氙灯冷光源脚踩开关脚踩开关工作站显示器工作站显示器功能性鼻内镜功能性鼻内镜（门诊检查含工作站）（门诊检查含工作站）功能性手术鼻内镜（多屏）SONY医用监视器医用监视器LINVATEC（美（美国国林弗泰克林弗泰克）医医用摄像系统用摄像系统LINVATEC冷光源冷光源耳鼻喉动力系统耳鼻喉动力系统内窥镜内窥镜鼻内窥镜 鼻内窥镜，一种微创医疗检查器械，具有鼻内窥镜，一种微创医疗检查器械，具有良好的照明，通过配套的手术器械可以使良好的照明，通过配套

2、的手术器械可以使手术变得更加精细，并可以达到传统手术手术变得更加精细，并可以达到传统手术无法达到的区域。有无法达到的区域。有0至至120度不等的角度，度不等的角度，常见的鼻内窥镜与纤维喉镜及纤维食道镜常见的鼻内窥镜与纤维喉镜及纤维食道镜不同，是一种硬性管镜。不同，是一种硬性管镜。通通过借助借助电子内子内窥镜的良好照明和配套的手的良好照明和配套的手术器械，器械，在在彻底清除病底清除病变的基的基础上，尽可能保留鼻腔及鼻上，尽可能保留鼻腔及鼻窦的正常黏膜和的正常黏膜和结构，形成良好的通气和引流，促使构，形成良好的通气和引流，促使鼻腔、鼻鼻腔、鼻窦黏膜的形黏膜的形态和生理功能恢复良好。同和生理功能恢复

3、良好。同时可根据病可根据病变的的严重程度，达到依靠鼻腔及鼻重程度，达到依靠鼻腔及鼻窦自身自身生理功能的恢复来治愈鼻炎、鼻生理功能的恢复来治愈鼻炎、鼻窦炎和鼻息肉的目炎和鼻息肉的目的。的。由于其由于其导光性光性强、多角度、多角度、视野大，可直接野大，可直接窥视到鼻腔内的到鼻腔内的许多重要部位（如各个鼻多重要部位（如各个鼻窦开口，各开口，各个沟、鼻个沟、鼻窦内部的内部的隐蔽狭窄蔽狭窄处）及鼻咽部的）及鼻咽部的细微病微病变，从而降低，从而降低术后复后复发率。率。导光束鼻内窥镜检查高清图像高清图像描述描述诊断诊断鼻腔内窥镜优点 1 1、采用氙灯或、采用氙灯或LEDLED冷光源冷光源，颜色接近于，颜色接

4、近于日光，使显示的图像更加逼真，日光，使显示的图像更加逼真，降低成本、寿命更长，观察景降低成本、寿命更长，观察景物清晰，改变了传统鼻科医生物清晰，改变了传统鼻科医生采用的外在方式。这对于整天采用的外在方式。这对于整天与与“洞洞眼眼洞洞眼眼”打交道的鼻科打交道的鼻科医生来说尤为重要，就像在黑暗中看见了光医生来说尤为重要，就像在黑暗中看见了光明。明。2 2、视角大。（、视角大。（0 0）、（）、（3030）、）、（7 70 0）、）、（9090），其带有四种不同直径），其带有四种不同直径和角度的内窥镜，医生可以对鼻腔、鼻窦做和角度的内窥镜，医生可以对鼻腔、鼻窦做全方位的观察。全方位的观察。3 3、

5、分辨率高，无焦距限制，远近景物均、分辨率高，无焦距限制，远近景物均很清晰。很清晰。4 4、鼻内窥镜有放大作用。将鼻内窥镜从、鼻内窥镜有放大作用。将鼻内窥镜从距观察景物距观察景物3 3厘米处移动到厘米处移动到1 1厘米处，可以使厘米处，可以使观察物体放大。观察物体放大。5 5、鼻内窥镜可以与、鼻内窥镜可以与摄像系统连接，使手术摄像系统连接，使手术方法、术腔等情况完整方法、术腔等情况完整地从监视器显示出来，地从监视器显示出来，有利于手术指导者、术有利于手术指导者、术者、助手观察。改变了者、助手观察。改变了鼻科多年来一人手术其鼻科多年来一人手术其他人都无法明视，学手术全靠自己他人都无法明视，学手术全

6、靠自己“悟悟”性性的弊端。的弊端。耳鼻喉内窥镜应用范围1、耳部疾病检查耳部疾病检查：急性化脓：急性化脓性中耳炎、慢性化脓性中耳性中耳炎、慢性化脓性中耳炎、卡他性中耳炎、耳鸣、炎、卡他性中耳炎、耳鸣、突发性耳聋等。突发性耳聋等。2、鼻部疾病检查鼻部疾病检查：急：急慢性鼻慢性鼻 炎、过敏性鼻炎、肥厚性鼻炎炎、过敏性鼻炎、肥厚性鼻炎、鼻鼻窦炎、萎缩性鼻炎、鼻息肉窦炎、萎缩性鼻炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、鼻出血等；鼻中隔偏曲、鼻出血等；3、咽喉疾病检查咽喉疾病检查：急性咽炎、慢性咽炎、：急性咽炎、慢性咽炎、干性咽炎、萎缩性咽炎、肥厚性咽炎、干性咽炎、萎缩性咽炎、肥厚性咽炎、急性扁桃体炎、慢性扁桃体炎、腺体

7、肥急性扁桃体炎、慢性扁桃体炎、腺体肥大、声带息肉、声带小结、儿童鼾症、大、声带息肉、声带小结、儿童鼾症、成人鼾症；成人鼾症；鼻内窥镜手术的适应症1 1、过敏性鼻炎、过敏性鼻炎2 2、萎缩性鼻炎、萎缩性鼻炎3 3、急慢性鼻炎、急慢性鼻炎4 4、鼻窦炎、鼻窦炎5 5、干燥性鼻炎（有时候需要）、干燥性鼻炎（有时候需要）6 6、咽炎、咽炎7 7、鼻息肉、鼻息肉8 8、打呼噜、打呼噜9 9、咽喉炎、咽喉炎1010、扁桃体炎、扁桃体炎1111、中耳炎、中耳炎1212、耳聋耳鸣等耳鼻喉疾病、耳聋耳鸣等耳鼻喉疾病鼻内窥镜手术的适应症1313、慢性泪囊炎；、慢性泪囊炎；1414、鼻腔、鼻窦良性肿瘤切除；、鼻腔、

8、鼻窦良性肿瘤切除；1515、鼻腔、鼻窦恶性肿瘤探查；、鼻腔、鼻窦恶性肿瘤探查；1616、垂体腺瘤切除；、垂体腺瘤切除；1717、脑脊液鼻漏经鼻修补；、脑脊液鼻漏经鼻修补；1818、鼻腔止血；、鼻腔止血；1919、眶减压；、眶减压；2020、视神经管减压术；、视神经管减压术；2121、鼻、鼻窦、眶内、颅底异物取出等。、鼻、鼻窦、眶内、颅底异物取出等。鼻内窥镜手术的禁忌症1 1、高血压、严重心肺功能不全者。、高血压、严重心肺功能不全者。2 2、有出血倾向者。、有出血倾向者。注：相对注：相对鼻内窥镜微创手术的优势 优势优势亮度相当于亮度相当于无影灯无影灯2020倍倍3mm小孔将病小孔将病变组织放大数

9、倍变组织放大数倍病变部位可病变部位可被一览无余被一览无余 可以引导术者到达可以引导术者到达以前未到的区域，以前未到的区域，有效降低复发率有效降低复发率鼻内窥镜术后护理1 1、如果手术使用的是全麻，术后应该禁水、禁食六个小、如果手术使用的是全麻，术后应该禁水、禁食六个小时，防治呕吐窒息。（我院现有技术不适宜开展）时，防治呕吐窒息。（我院现有技术不适宜开展）2 2、如果手术中采用的局部麻醉，或是全麻清醒六个小时、如果手术中采用的局部麻醉，或是全麻清醒六个小时后，建议患者食用半流质食物，以及半坐卧位。后，建议患者食用半流质食物，以及半坐卧位。3 3、阻塞鼻腔的纱条拔除后就可以食用普通饮食，但是辛、阻

10、塞鼻腔的纱条拔除后就可以食用普通饮食，但是辛辣刺激性食物不要吃。辣刺激性食物不要吃。4 4、术后、术后1212天将纱条拔除，在此之前很容易感到口干，天将纱条拔除，在此之前很容易感到口干，患者应该少量多次的喝些温开水。患者应该少量多次的喝些温开水。5 5、鼻内窥镜鼻内窥镜手术后不能用力吐痰，手术后不能用力吐痰，咳嗽、打喷嚏也要尽量避免。填塞咳嗽、打喷嚏也要尽量避免。填塞鼻腔的纱条不能自行拔除。鼻腔的纱条不能自行拔除。6 6、想要减轻头痛和出血，可以用、想要减轻头痛和出血，可以用冰敷额头，约六个小时。冰敷额头，约六个小时。7 7、术后首次进食前后，应该用朵术后首次进食前后，应该用朵贝氏液漱口，注意

11、自己的口腔卫生。贝氏液漱口，注意自己的口腔卫生。8 8、鼻内窥镜鼻内窥镜手术后可能会有一些并发症出现，这点手术后可能会有一些并发症出现，这点在鼻内窥镜手术术前准备及可能并发症了解中有详细在鼻内窥镜手术术前准备及可能并发症了解中有详细的介绍，患者应该注意。的介绍，患者应该注意。9 9、抽出纱条后第二天清理术腔，此时如果使用的是、抽出纱条后第二天清理术腔，此时如果使用的是鼻内窥镜鼻内窥镜手术手术+中药治疗还应该同时使用中药冲洗，中药治疗还应该同时使用中药冲洗，此后每天清理术腔一次，到出院为止。此后每天清理术腔一次，到出院为止。1010、出院后还有注意复诊，初始每周复诊一次，持续、出院后还有注意复诊

12、初始每周复诊一次，持续三四周，然后根据术腔恢复情况，改为两周以此，一三四周，然后根据术腔恢复情况，改为两周以此，一般来说复诊需要持续三个月。般来说复诊需要持续三个月。鼻内窥镜术后护理我们全心全意我们全心全意为您服务！为您服务！术后并发症出血出血 这是比较常见的术后并发症了，一般来说患者这是比较常见的术后并发症了，一般来说患者术后都会有不同程度出血、渗血，一般需要患者用凡术后都会有不同程度出血、渗血，一般需要患者用凡士林纱条填塞鼻腔士林纱条填塞鼻腔2323天。天。(现有等离子介入，此并发现有等离子介入，此并发症很少）症很少）眶及眶内并发症眶及眶内并发症 手术后可能会有视力障碍、手术后可能会有视力障碍、眶眶内血肿内血肿或气肿等症状，手术后患者应该注意视力、眼或气肿等症状，手术后患者应该注意视力、眼球活动情况，如果有异常情况及时到医院诊治。（球活动情况，如果有异常情况及时到医院诊治。（深深度手术，我院目前技术受限，这样的并发症极少）度手术，我院目前技术受限，这样的并发症极少）颅内并发症颅内并发症 该并发症最常见的就是脑积液鼻漏了，该并发症最常见的就是脑积液鼻漏了，如果患者注意到总是有清水涕流出，或是持续不断的如果患者注意到总是有清水涕流出，或是持续不断的有不凝血分泌物时，应该及时诊治。（耳鼻喉医生操有不凝血分泌物时，应该及时诊治。（耳鼻喉医生操作时要注意）作时要注意）