2018年外科护理学-第24章第5节药疹-文档资料.ppt
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1、概述,药疹是指各种药物通过不同途径进入人体后产生的皮肤和粘膜的反应,又称为药物性皮炎。 同一种药物可引起不同的表现,同一种表现又可有多种药物引起。,药物与基因,HLA-B*1502等位基因与卡马西平过敏之间存在强相关性 新英格兰医学杂志 卡马西平引起的重型过敏性药疹与HLA-B*1502基因型具有高度关联性 医学科学报,病因,常见引起疾病的药物: 解热镇痛类药物 抗生素类药物 抗癫痫类药物 抗痛风类药物 磺胺类药物 血清制剂,常见药物进入的途径: 主要途径:口服或注射 其他途径:吸入治疗 直肠或阴道给药 外用,分类,寻常型药疹 固定红斑型药疹 严重型药疹 重症多形红斑型 大疱性表皮坏死松解型
2、剥脱性皮炎型,治 疗,祛因,停用一切可疑药物。 药物:抗组胺类药物、 皮质激素类药物 外用药物: 红斑、丘疹:水粉剂或粉剂 皮肤破溃、糜烂、渗液:软膏包扎或湿敷 支持治疗:补充维生素、蛋白质、脂肪等营养物质 冲击治疗:甲基强的松龙 丙种球蛋白,病例讨论,患者姓名:张海清 性别:男 年龄:72岁 诊断:多形红斑型药疹 主诉:全身皮疹9天,发热3天。 现病史:患者因“食道癌”于外院手术治疗,出院后予以莫西沙星片口服,用药3天后腹部开始起疹,为钱币大小红斑,伴瘙痒,发展至全身,外阴肿胀,伴发热(38.5)、咳嗽、咳痰。急诊拟“多形红斑型药疹”于8月11日收治入院。 本科查体:面、颈部、躯干、四肢可见
3、暗红斑,弥漫成大片,背部尼氏征(+)。上肢散在环状水肿性暗红斑,虹膜样改变,部分中央见大小不等水疱,双手腕散在数处钱币大小表皮剥脱,糜烂面干燥,口唇面膜、双眼睑粘膜无糜烂、无渗出。 实验室检查:血常规:白细胞:3.8*109/L,红细胞:3.47*1012/L,血红蛋白:106g/L,血糖:6.3mmol/L,C肽:3.25ug/L,胰岛素:15.8mu/L,鳞癌:54.1ng/ml,胸部CT:肝囊肿,心电图:窦性心动过速。,治疗方法,静脉滴注: 5%葡萄糖注射液250ml+甲基强的松龙40mg , Bid 5%葡萄糖注射液250ml+ 阿托木兰1.8g,Qd 口 服:利可君 20 mg ti
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