凉山州学术和技术带头人⊙中学高级教师⊙中小学教育研.ppt
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1、1,四川省凉山州教育科学研究所 谌 业 锋 四川省特级教师 凉山州专家型教师 凉山州学术和技术带头人 中学高级教师 中小学教育研究室主任 西昌学院客座教授 欢迎访问 业锋教育在线 http:/ 谌业锋主页 http:/ (讲座幻灯课件请在网上下载,让我们一起思考!) QQ:178990915 电话:18981539788 E-mail:,常见异常心理的症状,2,四川省凉山州教育科学研究所 谌业锋 一、感知障碍 二、思维障碍 三、注意、记忆与智能障碍 四、情感障碍 五、意志行为障碍,常见异常心理的症状,3,常见异常心理的主要症状,常见心理异常的主要症状,是精神科医生和心理咨询师必备的基础知识。
2、鉴别精神障碍和非精神障碍,以便将精神障碍转诊给精神科医生,留下非精神障碍,作为心理咨询和心理治疗的对象。,4,对于有精神障碍的人即通常所说的精神病患者,也要进行心理咨询和心理治疗,但它只是辅助性的,而且是有条件的。 适应范围: 1.必须是在经过系统临床治疗,病理性症状缓解或基本消失以后; 2.主要目标应是社会功能的康复和预防复发; 3.必须密切配合精神科医生一起实施。,5,一、感知障碍,(一)感觉障碍 (disorders of sensation) 1.感觉过敏(hyperesthesia) 由于病理性和功能性感觉阈限降低而对外界低强度刺激的过强反应此症状多见于神经症或感染后虚弱状态患者。,
3、6,2.感觉减退(hypoesthesia) 由于病理性或功能性感觉阈限增高而对外界刺激的感受迟钝,此症状多见于抑郁状态、木僵状态和意识障碍患者,神经系统器质性疾病时常常有感觉减退。 3.内感性不适(senestopathia) 躯体内部性质不明确部位不具体的不舒适感或难以忍受的异常感觉多见于精神分裂症、抑郁状态、神经症和脑外伤后综合征。,7,(二)知觉障碍(disturbance of perception) 1.错觉(illusion) 对客观事物歪曲的知觉。正常人偶有错觉发生,但经现实验证后,可加以纠正。精神疾病患者的错觉不能接受现实检验,在意识障碍的谵妄状态时,错觉常带有恐怖性质。 2
4、.幻觉(hallucination) 无对象性的知觉。感知到的形象不是由客观事物引起。幻觉是一种很重要的精神病性症状。,8,根据感受器官不同,幻觉可以分为幻听,幻视,幻嗅,幻味,幻触和内脏性幻觉临床上最常见的是幻听,幻视次之,其他种类的幻觉较少出现,9,(1)幻听(auditory hallucination) 包括言语性和非言语性的幻听。临床上言语性幻听比非言语性幻听更为常见幻听可多见于多种精神疾病,如精神分裂症,器质性、心因性、功能性精神障碍等。 (2)幻视(visual hallucination) 缺乏具体形态和明确结构的幻视,叫做原始性幻觉。如见到闪光,火花等幻视可见于精神分裂症,脑
5、器质性疾病和高热患者。,10,(3)幻嗅(olfactory hallucination) 患者嗅到的异味感。如尸臭,轮胎烧焦后的气味等宦嗅常见于精神分裂症,颞叶癫痫或颞叶肿瘤时也有时可见。 (4)幻味(gustatory hallucination) 患者在食物或水中尝到某种特殊的怪味道。主要见于精神分裂症。,11,(5)幻触(tactile hallucination)患者感到皮肤或黏膜上有虫爬、针刺、电灼等异常感觉。幻触常见于精神分裂症和癫痫等脑器质性精神障碍。 (6)内脏性幻觉(visceral hallucination)患者躯体内部有性质很明确,部位很具体的异常知觉。多见于精神分裂
6、症或严重抑郁症发作。,12,按幻觉体验的来源,有真性幻觉和假性幻觉两种。 真性幻觉(genuine hallucination) 患者的幻觉形象清晰、生动,位置精确,与客观事物一样,并引发相应的情感和行为反应。 假性幻觉(pseudo hallucination) 幻觉形象模糊、不生动、位置不精确,与客观事物不一样。它产生于患者的主观空间,叙述幻觉不是通过相应的感觉器官感知到的。,13,按幻觉产生的特殊条件,又有功能性幻觉、思维鸣响、心因性幻觉等。 功能性幻觉(functional hallucination)在某个感觉器官处于功能活动状态的同时出现的幻觉。功能性幻觉多见于精神分裂症,有时见于
7、气功所致精神障碍或其他精神障碍。 思维鸣响(audible thought)或思维回响:(thought-echo)是特殊形式的幻觉。表现为患者能听到自己所思考的内容。思维鸣响多见于精神分裂症。 心因性幻觉(psychogenic hallucination)是强烈的精神刺激引发的幻觉。幻觉的内部与精神刺激因素有密切的联系仅仅见于应激相关的精神障碍、癔症等。,14,(三)感知综合障碍 患者感知客观事物的个别属性,如大小、长短、远近时产生变形。该症状分为“视物显大症”、“视物显小症”。统称为视物变形症。 有一种感知综合障碍叫做“非真实感”(derealization)。患者觉得周围事物像布景、“
8、水中月”、“镜中花”,人物像是油画中的肖像,没有生机。非真实感可见于抑郁症、神经症和精神分裂症。 还有一种感知综合障碍,患者认为自己面孔或体形改变了形状,自己的模样发生了变化,因而在一日之内多次窥镜,故称为“窥镜症”,可见于精神分裂症和脑器质性精神障碍。,15,二、思维障碍 (大体分为思维形式障碍和思维内容障碍),(一)思维形式障碍(disorders of the thinking form)包括联想障碍和思维逻辑障碍。 1.思维奔逸(fight of thought):一种兴奋性的思维联想障碍,主要指思维活动量的增加和思维联想速度加快而言。多见于躁狂状态或情感性精神障碍躁狂发作。 2.思维
9、迟缓(retardation of thought):一种抑制性的思维联想障碍,以思维活动显著缓慢,联想困难,思考问题吃力,反应迟钝为主要临床表现。多见于抑郁状态或情感性精神障碍抑郁发作。,16,3.思维贫乏(poverty of thought):患者思想内容空虚,概念和词汇贫乏,对一般性的询问往往无明确的应答性反应或回答得非常简单。回答时的语速并不减慢,这是思维贫乏和思维迟缓精神症状鉴别要点之一。多见于精神分裂症或器质性精神障碍痴呆状态。 4.思维松弛或思维散漫(looseness of thought):患者的思维或表现为联想松弛,内容散漫。可见于精神分裂症早期。 5.破裂性思维(spl
10、itting of thought):患者在意识清楚的情况下,思维联想过程破裂,谈话内容缺乏内在意义上的连贯性和应有的逻辑性。这是精神分裂症特征性的思维联想障碍之一。,17,6.思维不连贯(incoherence of thought)严重的破裂性思维,在意识清楚的情况下,不但主题之间,语句之间缺乏内在意义上的连贯性和应有的逻辑性,而且在个别词句之间也缺乏应有的连贯性和逻辑性,谚语更加支离破碎,语句片段,毫无主题可言,成为语词杂拌(word salad)。多见于脑器质性和躯体疾病所致精神障碍有意识障碍时。 7.思维中断(block of thought)患者无意识障碍,又无明显的外界干扰等原因
11、,思维过程在短暂时间内突然中断,常常表现为言语在明显不应该停顿的地方突然停顿。多见于精神分裂症。,18,8.思维插入(thought insertion)和思维被夺(thought withdrawal):患者在思考的过程中突然出现一些与主题无关的意外联想,患者对这部分意外联想有明显的不自主感,认为这种思想不是属于自己的,是别人强迫给他的,不受其意志的支配,称为思维插入.若患者在思考的过程中突然认为自己的一些思想被外界的力量掠夺走了,称为思维被夺.两者多见于精神分裂症。,19,9.思维云集(pressure of thought):又称强制性思维(forced thinking)是指一种不受患
12、者意愿支配的思潮,强制性的大量涌现在脑内,内容往往杂乱多变,毫无意义,毫无系统,与周围环境也无任何联系.多见于精神分裂症,也可见于脑器质性精神障碍。 10.病理性赘述(circumstantiality):患者在与人交谈过程中不能简单明了,直截了当地回答问题,在谈话过程中夹杂了很多不必要的细节.患者并不觉得自己说话罗嗦,反而认为这些都是其认真交谈和回答时必不可少的内容.多见于脑器质性精神障碍。,20,11.病理性象征性思维(symbolic thinking):指患者主动地以一些普通的概念词句或动作来表示某些特殊的,不经患者解释别人无法理解的含义.多见于精神分裂症。 12.语词新作(neolo
13、gism):患者自己创造一些文字图形成符号,并赋予其特殊的 含义.多见于精神分裂症。 13.逻辑倒错性思维(paralogic thinking):以思维联想过程中逻辑性的明显障碍为主要特征.患者的推理过程十分荒谬,既无前提,又缺乏逻辑根据,尽管如此,患者却坚持自己的主见,不可说服.多见于精神分裂症。,21,(二)思维内容障碍 1.妄想(delusion)是一种脱离现实的病理性思维。它的特点是: 第一,以毫无根据的设想为前提进行推理,违背思维逻辑,得出不符合实际的结论. 第二,对荒谬的结论坚信不移,不能通过摆事实讲道理进行知识教育以及自己的亲身经历来纠正这种荒唐结论.,22,临床上通常按妄想的
14、主要内容归类.,常见的有: (1)关系妄想(delusion of reference)患者把实际与他无关的事情,认为与他有本人有关系。多见于精神分裂症。 (2)被害妄想(delusion of persecution)患者坚信周围某人或者某些团伙对他们进行跟踪监视,打击,陷害,甚至在其实物和饮水中放毒等. 见于精神分裂症和偏执性精神病。 (3)特殊意义妄想(delusion of special significance)患者认为周围的人的言行,日常的举动,不仅与他有关,而且有一种特殊的含义.,23,(4)物理影响妄想(delusion of physical influence)患者认为自
15、己的思维,情感,意志行为活动受到,某种力量的支配,控制和操纵,患者不能自主,称影响妄想.如果患者认为这种操纵起精神活动的外力是由某种先进仪器所发出的激光,X线,红外线,紫外线等.(均为物理因素),就称为物理妄想.多见于精神分裂症。 (5)夸大妄想(delusion of grandeur)患者夸大自己的财富,地位,能力,权利等.可见于情感性精神障碍躁狂发作、精神分裂症和脑器质性精神障碍。,24,(6)自罪妄想(delusion of sin)又称罪恶妄想。患者毫无根据地认为自己犯了严重错误和罪行.甚至夸大自己是罪大恶极,死有余辜,应受惩罚,以至拘食或要求劳动改造以赎其罪.主要见于情感性精神障碍
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