重视影像检查提高先心病介入治疗成功率.ppt
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1、重视影像检查,提高先心病介入治疗成功率,西安交通大学医学院第一附属医院 张玉顺,医生常忽略 整体与局部的关系,临床 ECG X-RAY ECHO,临床医生过分依赖超声 医生 超声医生忽略临床 不重视ECG/X-RAY,不完全了解超声,PDA,ECG X-RAY Echo 临床检查,LV LA RV PA,连续-收缩-舒张-无 收缩 无,Pfm封堵术,任何大小都可以作 最窄直径,PDA,PDA,超声准确性判断: ECHO- 能解释临床现象吗?,3mm 过大 3-10mm 接近 10mm 过小,PDA,左室不大、杂音不明显,无肺高压-PDA不会大;(对策:备弹簧圈) 大于1cmPDA,有可能PDA
2、更大; 超声PDA,造影无,除外机器因素,想到PS。,A:上腔型房间隔缺损,3.5%, B:中央型房间隔缺损, 7076%,C:下腔型房间隔缺损, 1012%,D:混合型房间隔缺损,8.5%; 1:主动脉, 2:上腔静脉, 3:下腔静脉, 4:三尖瓣。,ASD,ASD,ECG X-RAY Echo 临床检查 :杂音,RV RA PA,ASD介入治疗-不简单,不成功率高; 易脱伞; 过大选择封堵器; 易心包填塞,与ASD大小、位置有关,超声心动图,二维:如何思考为立体空间 ?,ASD,ASD大小的确定 测量ASD边缘,最大径,ASD-“立体构像”? 三维超声,主动脉短轴:前0/后7(23)mm
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