《产后出血》PPT课件.ppt
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1、产后出血,定义 postpartum hemorrhage,胎儿娩出后24消失内出血量超过500ml者称为产后出血。 目前此定义暂适用于剖宫产和平产,但存在争议。,发生率 incidence,发生率占分娩总数的23。 目前是我国孕产妇死亡首位因素 产后出血 妊高征 妊娠合并心脏病 产褥感染或妊娠合并肝脏疾病,产后出血四大病因,子宫收缩乏力 胎盘因素 软产道损伤 凝血功能障碍,病因子宫收缩乏力,最常见病因,占产后出血7080 全身因素: 产程过长,过多使用镇定剂 合并全身疾病 子宫因素 宫体过度膨胀 子宫肌纤维发育不良 子宫水肿、渗血 前置胎盘血窦开放,子宫收缩乏力临床表现,产程中已存在宫缩乏力
2、 产程延长 胎盘剥离延缓 阴道流血过多,间歇性、暗红、有血块 休克表现:面色苍白、头晕、脉搏细弱、血压下降 体征:宫底高;子宫软,轮廓不清;按压宫底有血流出,子宫收缩乏力诊断,根据宫缩乏力表现、症状和体征 尽量正确估计出血量 估测出血量常为产后出血量一半 排除其他产后出血因素 检测出血量 称重法 容积法 面积法:10cm10cm为10ml、 15cm15cm为15ml,子宫收缩乏力治疗,加强宫缩是最有效的止血方法 按摩子宫,子宫收缩乏力治疗,2. 应用宫缩剂 a. 催产素: 宫体注射(20U) 静脉滴注( 1030U5NS ) 肌肉注射 20U b. 麦角新碱 0.2mg 肌注或宫体注射 心脏
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