三甲复评自查报告共4篇.docx
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1、三甲复评自查报告(共4篇) 第1篇:二甲复评自查报告“二甲”复评自查报告自我院启动二甲复评“二甲”复评工作以来,为此,科室职工积极行动起来,围绕“二甲”复评这个中心目标,发扬“我参与、我奉献、我快乐”的精神,以“人人都是评审对象,事事都是评审内容”为行动指南,团结一心,对照二级综合医院评审标准(年版)实施细则及二级综合医院评审标准(年版)的内容逐条学_、深刻领会,把各项工作做细、做实、做严。现结合科室自查的具体情况,汇总如下:一、科室认真组织学_医院动员大会精神,宣讲二甲复评对我院生存与发展的重要性,布置实施方案、各阶段工作安排和工作要求,调动科室每一个职工的积极性,步调一致,上下齐心,通力合
2、作,扎扎实实地做好工作。二、科内成立二甲复评小组,二甲复评工作实行科主任、护士长工作责任制,全面负责二甲复评二甲医院工作,做好二甲复评过程中的协调运作工作。责任到人,有计划、有步骤地完成本科室的二甲复评计划、阶段性工作安排及相关资料准备工作,认真做好各专业组二甲复评实施、自查整改等工作。三、组织职工认真学_,深刻领会二级综合医院评审标准(年版)实施细则及二级综合医院评审标准(年版)的精神实质、目的要求,结合科室工作实际,逐条比对,找出差距,落实措施做好自身及分管科室的二甲复评工作。四、加强细节管理,全面提高工作质量。科室要大力倡导求真务实、认真严谨的工作作风,加强基础医疗护理质量和安全管理,要
3、把缺陷管理作为最基础的管理手段,以查找缺陷为手段,以整改缺陷为目标,强化零缺陷意识,对生命高度负责,全面提高医院各项工作质量。强化人人从我做起,从细节做起,做细、做实、做严各项工作。五、对照评审标准,查找存在问题,认真落实实施计划与具体措施,不断地查漏补缺漏。- 1意识。12.加强医德医风建设,贯彻落实法律、法规、规章等有关规定。尊重、关爱患者,为患者提供主动、热情、周到、文明的服务。严禁索要、收受红包和各种回扣和谋取其他不正当利益。13.开展优质服务和诚信服务,提高服务水平。进一步转变思想观念,以病人为中心, 强化自律、慎独意识,规范医疗行为,改进服务作风,做细、做实、做严各项工作,为患者提
4、供人性化、优质和安全的医疗服务。14.归档现有资料,继续学_和对照“二甲医院”标准,并在实际工作中有效落实,同时要迅速解决存在的问题,以扎实的工作成绩、饱满的精神状态迎接初审。由于二甲复评工作量大,涉及面广,科室紧紧围绕“二甲复评”这个中心工作,统一思想,统一认识,统一行动,严格按照新评审标准及医院实施方案落实各项工作。全体职工要以饱满的热情、坚决的态度、扎实的工作,从我做起,从细节做起,认真学_新标准,找出差距,用实际行动弥补差距,做细、做实、做好各项工作,团结一心,确保我院二甲医院复评顺利通过。五官科二一年六月五日第2篇:设备科“三甲复评”自查小结设备科“三甲复评”自查小结为了迎接“三甲复
5、评”,争创最佳成绩,设备科按照医院复评办的工作布置和要求,召开了全科人员动员会,使大家统一了思想,提高了对三甲复评重要性的认识。为了确保三甲复评各项指标的落实,科室成立了领导小组,制订了工作职责并进行了分工。同时按照医院三级综合医院评审分解表的有关要求,对设备科及相关科室评审分解责任进行了自查,现总结如下:一、设备科和相关科室总分为64.5分,自查得分为51.5分,达标率为79.85%。二、自查中存在的问题:1、在自查过程中,设备科和相关科室分解任务中的多项指标涉及到的面较大,需要主管部门与其他科室配合完成,或超出我科完成范畴,影响了我科自查得分。2、协调和联系工作存在不足。设备科不论是设备工
6、作,还是信息系统管理,都需要与各科室、各相关人员加强协调和联系工作,最大限度为临床服务。3、知识培训,强化操作技能存在不足。设备科全科人员应进一步积极组织学_有关知识,力求人人熟悉三、下一步工作改进措施1、按照评审标准的要求,再次组织全科人员学_有关法律、法规、岗位职责,医院设备管理,职业道德及医疗安全有关内容。争取人人掌握熟记有关内容,以备院评审时的抽查考试。2、科室收集有关内容,印制设备科制度汇编,人手一册,以便自学和考察学_效果。同时,调动全科人员主观能动性,采取自学和中午休息时间组织学_的方式相互检查学_情况,并模拟抽查回答问题。对学_效果进行总结并定期通报,对考试成绩记录备案。3、积
7、极开展相关技术培训,力求人人掌握。4、科室管理小组不定期进行自查、督导,促进整改根据本科室实际情况成立了库房管理、设备维修、中心机房三个小组,每个小组按照科室制定的自查工作对制度、工作记录和相关技术掌握情况进行了自查,对存在的问题及时整改;对学_培训和三甲复评活动中表现突出成绩优秀者,科室给奖励并记入年度考核。经过此次“三甲复评”自查,相信在我科全体人员的共同努力下,我们有信心,有决心圆满完成三甲复评工作,为我院取得最佳成绩作出贡献。第3篇:急诊科三甲复评事迹急诊科三甲复评期间感动事迹年8月22日至24日,我院接受了“江苏省三级妇幼保健院”的复核评审工作。自年创上三甲医院以来,时间已匆匆走过8
8、年,今年是我们第一次接受专家们的复核评审,为了这次等级复审,我院进行了全面部署和启动了三甲复评迎检工作,全院干部职工以积极饱满的热情投入其中,急诊科更是全员、全力以赴地参与。5月底,急诊科护士杨龙娇因胸闷,心电图T波、ST段改变住院治疗。因为不想错过复评这个重要时刻,她在住院治疗几天病情稳定后就又回到了自己的岗位上,积极参与到这次全院性激动人心的大评审,繁重的日常工作、复评的加班加点让她本未完全调整好的身体又出现了反复,无奈之下,只能继续治疗休养。毛主席说得好:身体是革命的本钱。她严格遵照医嘱吃药,积极锻炼,在最短时间内使身体各项指标恢复正常,于8月5日顺利回到工作岗位。经过领导的综合考虑,决
9、定让杨龙娇上检查期间的急诊抢救班。非急诊科工作人员可能不知道抢救班意味着什么,抢救班意味着在检查那天全天站在抢救室等候莅临急诊的专家们现场考查。就是只要专家到急诊,只要专家提问,那么就一定是她去接受专家们的查考!时间紧,任务重,压力陡然剧增,让一个休了2个月病假的人,在复评倒计时还剩十几天的时间里,将那么多的应知应会、工作职责、工作制度、工作流程、护理常规、应急预案、护理并发症、仪器使用及故障处理、护理操作等等全都熟练掌握。不知道专家们会抽考你什么,这几乎是一个不可能完成的任务!面对领导的高度信任,面对工作的极度挑战,她没有退缩,没有推辞,充分发扬后备干部迎难而上敢于担当的精神,时时刻刻,不分
10、白天黑夜,只要有空,她都在熟记规范,练操作。功夫不负有心人,评审那天,专家让她示范除颤仪的使用,她做到了娴熟地演示,之后专家又问了许多问题,从职业暴露到传染病的处理,急诊突发疾病的应急处置,并详细地考查了里面许多的小知识点,她均能一一解答。复评之前,她心理压力大,身体伴随着失眠、偏头痛、牙龈上火等症状,复评结束后,压力释去,身心陡然放松,她却嗓子嘶哑,失了声。在急诊科,不但有她这样的护士,还有低年资的护士们,虽然她们工作时日短,经验不足,但是也不能阻挡她们积极参与医院重要事件的决心,纷纷主动报名请求参加迎检;护士长赵霞,她的孩子身患重病,可是依然一直坚守在岗位上,事无巨细,统筹指挥,作为母亲的
11、她,心里该有多么的愧疚;护士乔斐,孩子正在哺乳期,她却加班无法准时回家喂奶,孩子闹腾厉害,无奈只能让家人把孩子送到医院来,吃口奶再抱回家去这就是我们急诊人,大家都心系医院和科室,将集体荣誉排在个人及家庭之上,舍小家为大家,充分发扬主人翁精神,心往一处想,劲往一处使,大家励志以最好的状态迎接复评。经过全院职工的努力,我院顺利通过复评。现在,大家的工作更有目标了,制度也更健全了,管理更规范了,我们一定会秉承三甲复评的精神,将复评期间的工作态度一直保持下去,把复评的终点变为我们新的起点。这几个月,全院一心,众志成城,试问,还有什么困难是我们妇幼人不能克服的呢?第4篇:三甲复评汇报(参考)规范医疗行为
12、提升服务理念确保质量安全*“三甲复评”达标工作汇报年11月28日各位领导、各位专家:上午好!今天,*省卫生厅“三甲复评”专家组莅临我院,进行“三甲复评”工作检查指导,这是推动我院医疗服务质量再上新台阶的重要契机,也是我院工作开创新局面的崭新起点。在此,我代表全院职工对各位领导、专家的光临表示诚挚的欢迎与衷心的感谢!我院始建于1945年春,是*市唯一一所综合性三甲医院。医院占地面积5.82万平方米,编制床位1000张,开放床位1200张,临床科室37个。我院康复科为国家中医药管理局脑病急症康复基地,入选“十一五”重点专科建设项目。现有市级重点学科4个,市级重点发展学科4个,市级特色专科7个。有博
13、士生导师1人,硕士生导师4人,博士5名,硕士160名,正高专业技术人员96名,副高专业技术人员170名,全国杰出专业技术人才1人,享受国务院特殊津贴专家5名,卫生部突出贡献中青年专家2名,省管中青年专家5名,省“三三三人才工程”专家1名,市优秀拔尖人才20名,拥有大型医疗设备300余台。被列为市首批医保定点医院、市工伤救治定点医院、交通事故评定、司法鉴定中心医院。年成为*医科大学附属医院,年与_安贞医院合作建立心血管病协作医院。年门诊量55.5万人次,住院病人3.65万人次,完成手术9874例,近三年完成科研成果111项,其中省二等奖1项,省三等奖2项,市一等奖5项,二等奖15项,三等奖11项
14、发表省以上学术论文626篇,核心期刊368篇。我院自1995年评为三甲医院以来,在市委市政府领导与省卫生厅、市卫生局的指导下,牢固树立落实科学发展观,不断提高医疗服务能力,深化内部运行机制,完善基础设施建设,各项工作均取得较好进展。年对照*省三级综合医院评审标准,全院积极开展“三甲复评”一系列工作,现将情况向各位领导专家简要汇报。一、高度重视,组织得力,确保实效*省三级综合医院评审标准(年版)颁发后,我院高度重视,第一时间成立了三甲医院复评达标工作领导小组,开展了一系列扎实有效的复评工作。全院学_动员。召开了全院股级以上干部动员会,全院转发*省三级综合医院评审标准,层层宣传发动,号召每一位职
15、工发扬当年争创三甲医院的拼搏与奉献精神,自觉投入到“三甲复评”达标活动中,全院迅速掀起达标活动高潮。科学分解责任。在深刻领会标准的前提下,医院制定了切实可行的达标计划和措施。质控办制定下发任务分解表,把指标层层分解落实到相关部门和科室,明确任务,责任到人,实行目标责任管理。各科室以强化基础管理、质量管理、医疗安全、三基训练、改善医患关系、提高服务质量为重点,逐条逐项对照标准,严抓落实。对于已经达标的部分,要求保持常态运行,尤其是医疗质量管理核心制度、各级各类人员岗位职责、诊疗操作规程、医德规范等,做到常抓不懈,形成惯性运转;应该达标而尚不完善的部分,认真进行查缺补漏,及时落实整改措施,力争达标
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