攻击行为生物学基础研究现状.pdf
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1、中国 行为医学科学2 0 0 5 年5 月第1 4 卷第5 期C h i n J o f B e h a v i o r a l M e d S c i , M a y 2 0 0 5 , V o l 1 4 , N o . 5 4 7 5 综 述 攻击行为生物学基础研究现状 周朝的张晓斌沙维伟 目 前, 攻击行为生物学研究在以下几个方面: 5 - 轻色胺( 5 - H T ) 、 去甲肾上腺素( N E ) 、 多巴胺( D A ) 、 垂体后叶素、 糖类代 谢、 翠丸酮、 肾上腺皮质激素和促肾上腺皮质激素、 胆固醇。本 文复习国内 外有关文献, 对攻击行为生物学基础的研究现状进 行综述。
2、一、 5 - 经色胺 目 前, 显示中枢神经系统( C N S ) 5 - 经色胺系统功能的生化 检测指标主要有三类, 即脑脊液中的5 - H T 代谢物5 - “ I A A的含 量; 药物激发神经内分泌反应, 如d 一 芬氟拉明( HE N ) 药物激 发试验; 以及外周血5 - H T含量( 包括血小板 5 - H T 、 全血5 - H T 或者血小板5 - H T回收) 。 1 . 脑脊液中的5 - H T代谢物5 - H I A A的含量: 许多研究发 现, 5 - H T 功能降低与冲动性暴力攻击行为密切相关, 无论攻击 行为是指向自己( 自 杀) 还是他人。1 9 7 6 年,
3、 A p e r g 发现抑郁症 中脑脊液5 - H I A A低的患者与自杀企图史有关。在脑脊液5 - H I A A 水平最低的患者( 患者也存在较多自 杀企图) 中, 在随后 的日子中有2 名完成了自杀。L i n n o i l a 发现伴攻击行为的罪犯 脑脊液5 - H I A A 低下。1 7名超过一次攻击行为的罪犯脑脊液 5 - H I A A水平要低于仅有一次攻击行为的罪犯。伴攻击行为, 也存在自 杀企图的罪犯脑脊液5 - H I A A水平更低。 5 - H T功能 下降会减少冲动行为的抑制, 会刺激引出冲动行为。脑脊液低 水平的5 - H I A A与纵火等带有明显冲动性的
4、暴力性犯罪相 关 。 但是也有一些研究不能发现类似的 结果。 一种可能的 理由是这些早期的研究在评价攻击行为的严重性存在差异。 B a l a b a o z 发现 脑脊液的5 - H I A A的研究中 存在着诸如体重、 性 别、 年龄等复杂的混杂因素。提示5 - H I A A的水平还与精神疾 病的治疗有关, 它并不是一种特殊行为的指数。 2 . 药物激发神经内分泌反应: d - F E N药物激发试验是用 来考察中枢5 - H T 神经元动力性功能状态的一项常用试验: d - F E N能增加5 - H T 神经元释放5 - H T , 并抑制再摄取, 使突触间 隙5 - H T 浓度显
5、著提高. 呈现5 - H T 激动剂的效应, 并通过5 - H T 刺激下丘脑P R L 释放。研究显示d - F E N释放5 - H T最可能的 机制是经5 - H nA / 2 C受体阻滞剂能阻滞泌乳素的分泌 。 C o c c a r o 给一批人格障碍或情感障碍患者服用每日6 0 m g d - F E N 后测试泌乳素的水平, 攻击行为与人格障碍泌乳素反应降 低有关, 在情感障碍中没有类似发现, 但既往有自杀企图的患 者泌乳素对d - F E N 反应降低。M a n u c k 报告, 攻击和冲动性愈 严重, 正常男性的P R L 峰反应与暴力攻击的若干值指标显著相 关, 如攻击
6、史、 B a r r a t t 冲动量表、 N F 0人格问卷中的愤怒敌意 分。攻击行为降低5 - H T 系统的反应还出现在人格障碍、 暴力 罪犯、 愤怒情绪发作和单项抑郁患者。C o c c a r o 研究发现人格 障碍患者攻击行为史分值和泌乳素对 d - F E N反应负相关, 与 脑脊液5 - H I A A的基础水平无关。有的研究显示攻击行为与泌 乳素对5 - H T I A和5 - H T 2 激动剂m - c p p 反应迟钝呈负相关。 但有些学者研究没有类似的结果。两组研究物质依赖患者发 作者单位: 2 2 5 0 0 3 扬州, 江苏省扬州五台山医院 现催乳素对d - F
7、 E N的激发反应与攻击行为正相关。两组研究 儿童的资料也显示上述的结论。这可能原因为, 5 - H T功能存 在周期性的变化, 或与儿童期5 - H T的异常过度表达有关, 或可 能与诸如物质依赖等共病有关, 或存在其他不同的神经递质作 用。这有待于进一步的工作去证实。 3 . 外周血5 - H T含量: 虽然外围血 5 - H T不能通过血脑屏 障, 与中枢5 - H T 在起源和功能上存在差异, 但它们在代谢、 降 解、 贮藏上具有相似性, 有存在相似的回收系统。血小板的5 - H nA受体具有与脑内一致的细胞。脑脊液及血浆的5 - H T 初 步的代谢产物均为5 - H I A A ,
8、 且均可因药物的激发而影响分泌。 有研究认为外围血5 - H T浓度可间接地反映中枢5 - H T的代谢 水平, 并以 此作为药物治疗是否有效的 标志风 , 。 A s k e n a z y 研究了8 名因冲 动性暴力行为住院的青少年, 与 年龄、 性别匹配的正常对照相比, 他们的血小板5 - H T 含量显著 偏高, 且与攻击行为强度正相关。M a n 研究了4 2 例青少年犯 罪人, 其中2 9 例儿童期发作的品行障碍青少年全血5 - H T 高于 青春期发作的品行障碍青少年, 全血5 - H T与暴力行为的数量 和程度正相关, 与社会技能评分负相关。M o ffi t t 对普通人群进
9、 行暴力行为与全血5 - H T 含量关系的前瞻性定群流行病学研 究, 发现到全血5 - H T 含量与男性中的暴力行为相关。 外周血5 - H T 含量增加提示中枢5 - H T 神经元功能下降的 机理可能是: 5 - H T回收到血小板的量增加, 导致血小板 5 - H T 含量、 全血5 - H T 含量增加, 而协同地使5 - H T 转运到中枢5 - H T 神经元的量减少, 使中枢5 - H T 神经元功能下降。C o o k 等人的 研究发现全血5 - H T和血小板 5 - H T回收率正相关是此假设较 为有力的佐证。 二、 去甲肾 上腺素 有关人类攻击行为与去甲肾上腺素( N
10、 E ) 的研究资较少。 L a v i n e 6 1 研究发现伴攻击行为人群去甲肾上腺素代谢产物的水 平高于健康人群。三环抗抑郁剂能提高去甲肾上腺素的水平, 从而加重攻击行为。精神药理学研究提示降低去甲肾上腺素 的水平能成功的降低攻击行为的发生。R 肾上腺素能阻断药 对去甲 肾 上腺素和攻击行为都具有降低作用。 张生等 研究 也发现大剂量的0 - 阻滞剂治疗重度或极重度精神发育迟滞患 者的攻击行为具有显著的疗效。攻击性试验表明, 万拉法新和 丙咪嗦均有使老鼠产生攻击行为的特点。B r o w n报道在 1 2 名 人格障碍男性患者中脑脊液去甲肾上腺素的主要代谢产物3 - 甲氧基-4 - 经
11、基苯乙二醇( M H P G ) 与攻击行为正相关。但是 V i r k k u n e n 报道在暴力罪犯和纵火犯人脑脊液中M H P G低于健 康人群。 三、 多巴胺 F e r r a r i e 用长期埋人的探针来检测大鼠 伏核内细胞外多 巴胺和5 一 H T的释放。多巴胺和5 - H T 被认为是与调控攻击性 行为有关。当大鼠被放置到另外一个大鼠的笼子里的时候, 原 来的居民就会攻击入侵者。这升高了伏核内多巴胺的释放。 有关人类攻击行为与多巴胺( D A ) 的研究资料也比较少。有关 精神分裂症患者攻击行为高发生率的报道提示攻击行为可能 4 7 6 中国行为医学科学2 0 0 5 年
12、5 月第1 4 卷第5 期C h i n J o f B e h a v i o r a l M e d S c i , M a y 2 0 0 5 , V o l 1 4 , N o . 5 是多巴 胺功能亢进的结果。除了精神病患者, 普通人群服用苯 异丙胺提高多巴胺功能会导致更多的攻击行为。抗精神病药 物, 降低多巴胺的水平, 可能会降低攻击行为的发生。暴力罪 犯脑脊液中多巴胺代谢产物高香草酸( H V A ) 的水平低于健康 人群。 伴攻击行为酒精中毒患者的H V A 水平低于健康人群。 四、 加压素 在动物实验研究中, 被证实垂体后叶加压素与促进攻击的 发生有关。 例如给予金仓鼠加压素
13、受体阻滞剂能减少攻击的 发 生 9 o W e r s in g W0 在 发现无加压 素l b 受 体的 雄性老鼠 攻 击的发生明显降低。 氟西汀可以降低攻击的发生, 也降低中枢 加压素的水平。 C o c c a r o 发现脑脊液加压素与人格障碍患者冲 动攻击史成正相关, 但V i r k k u n e n 在研究2 6 位人格障碍患者没 有发现类似的结果。 有资料报道, 脑脊液加压素与雄性老鼠攻 击行为成正相关, 而在雌性老鼠中没有发现类似的结果。 五、 糖代谢 研究发现成人暴力攻击罪犯在葡萄糖耐量试验中基础血 糖水平低于正常对照组。甚至在正常人群中, 有资料证实低血 糖与挫折、 敌
14、意的关系。低血糖可能损害中枢神经功能, 使认 识过程及判断能力受损, 从而增加攻击行为的发生率。V i r - k k u n e n 指出反社会性人格障碍和间歇性暴发性( 精神) 障碍患 者中暴力攻击罪犯血糖比正常人受试者低。S c h o e n t h a l e r 的研 究显示, 在男性少年罪犯的饮食中给予低剂量的糖, 反社会行 为明显减少, 而在女性少年罪犯中没有类似的结果。是否提示 男性对糖代谢更加敏感。H e r i ta b i l i t y 研究发现暴力攻击罪犯中 有父亲犯罪者血糖比没有父亲犯罪者低。 六、 皋丸酮 在动物实验研究中, 皋丸酮对攻击行为的作用被证实。在 攻
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