医疗保障服务示范点建设计划.docx

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1、医疗保障服务示范点建设计划一、基本思路紧紧围绕“争当表率、争做示范、走在前列”的目标定位要求，贯彻落实以人民为中心 的发展理念，以基层参保群众的根本利益和切实需求为导向，注重因地制宜。进一步提高“四 化建设”“四最服务”水平，全力构建优质便捷、运行高效、管理有序的医保服务圈示范点， 推动医保公共服务在更深层次、更广范围内实现“网上办”“自助办”“就近办”“一次办”， 有效提升全镇医疗保障服务能力和水平，不断增强人民群众获得感、幸福感、满意度。二、工作目标按照“前台综合受理、后台分类审批、窗口统一出件”的综合窗口服务模式，以医保公共 服务清单和办事指南为标准，进一步提升基层参保群众办理医保公共服

2、务体验感和满意度。三、重点任务（一）流程再造，提升公共服务能级1. 规范业务办理流程。严格按照全省统一的医疗保障经办政务服务事项清单和办事指 南全省医疗保障经办政务服务事项操作指引、等要求，规范事项办理流程，制作办事指 南。明确岗位职责，完善首问负责制、一次性告知、限时办结、承诺制、综合柜员制、信息 公开和责任追究等规范制度。各项制度和流程均上墙公示。公开咨询和投诉举报电话，主动 接受群众监督。2. 优化医保经办服务。按照应进必进、充分授权的原则，参照全省医疗保障经办政务 服务事项清单和办事指南，结合实际，将与服务对象密切相关的高频次服务事项全部纳入 镇、村（社区）二级服务网点办理。（二）统一

3、规划，完善基础设施建设1. 优化政务大厅功能区建设。在大厅原有基础设施较完备的基础上，有效规划医保服务 功能区域，增设服务设施，规范统一设置医疗保障品牌标识，进一步优化大厅标识标牌的设 置，让前来办理相关事宜的群众可以一目了然。加强人工志愿者的服务和引导，更好的服务 好办事群众，特别是并加强对老年人、视障听障残疾人等群体的引导和服务。自助服务区配 备全自助服务一体机，并提供24 小时自助服务，2. 加快政务服务平台建设。依托政务服务网，建设完善镇、村二级政务服务网上统一受 理平台，通过政务服务网展示窗口地理位置、受理事项、服务时间、咨询电话、办事须知等 服务，方便企业群众查询信息、就近办理。允

4、许群众自主选择线.上或线下办理方式，并加强 对老年人、视障听障残疾人等群体的引导和服务。3. 优化完善镇综合窗口建设。建立镇级为民服务中心综合窗口服务模式，按照“一窗受 理、集成服务”的要求，整合镇行政审批局现有窗口服务资源，创新服务供给方式，拓宽服 务领域，由“单一窗口”向“综合窗口”转变，由“一专多能”向“全科全能”转变，实现一口清”导办、“一窗式”受理、“一条龙”服务，满足“不见面”审批（服务）的需求。（三）提升服务，增强便民服务质效1.改进窗口服务效能。加强工作人员作风建设和岗位培训，做好工作人员的培训计划， 进一步增强工作人员的服务意识和服务能力。完善镇、村两级医保服务体系建设。全面

5、整合 基层医保公共服务职责，强化基层工作力量，提升镇、村两级便民服务水平。2.优化基础便民服务。动态管理本区域参保企业、参保人员、困难人群等基础信息。通 过与新市民管理中心等部门进行信息共享等方法，掌握本镇区域内新市民的情况，及时做好 相关的医保服务。把银行网点拓展成为医保业务办理的便民服务点。（四）资源整合，创新拓展服务渠道1.深化“不见面”政务服务办理。依托全国统一的医保电子凭证和江苏医保云平台等电子 服务平台，配合市级医保部门进一步拓展群众进行网上办、掌上办、终端自助办等非现场办 理渠道，进一步落实“不见面”办理。2.推进个人“一件事”一次办。以高效办成“一件事”为目标，对各部门内部流程

6、和跨部门、 跨层级、跨区域的办事流程进行革命性再造，推动便民“一件事”可线上办、掌上办、就近办。3. 完善“适老”智能服务。围绕解决老年人和弱势群体移动端不会办、不能办，推进线上 线下配套机制建设。坚持传统服务与智能服务并行原则，充分发挥村（社区）便民服务中心全 科社工与网格员作用，通过现场帮办代办等方式，方便不能上网的老年人和弱势群体办事， 解决基层群众面临的“数字鸿沟”问题。4. 推行“错时延时”工作制。以“主动适应群众服务需求”为出发点，积极推行“周六延时办” 服务等举措，打好服务“时间差”，合理解决群众由于时间关系办事难的问题。四、相关要求（一）加强组织领导。建立党委政府统一领导、各部

7、门齐抓共建的领导小组，镇行政审批 局作为承担“医保服务圈示范点”创建工作的主要牵头部门，将与其他部门共同建立试点工作 议事协调机制，共同研究确定试点主题和试点工作方案，定期会商解决试点工作中的有关问 题，形成工作合力。（二）加大资金支持。，统筹各类资金支持镇、村两级医保服务圈示范点建设和功能配置。（三）强化推进落实。各责任单位要细化实施方案，强化工作措施，加强分类指导，及时 研究解决医保服务圈示范点推进工作的矛盾和问题，确保试点相关任务落实。建立督查制度， 采取定期通报情况、召开推进会等方式，确保按时间节点推进试点工作。（四）营造改革氛围。要加强对镇、村（社区）“15 分钟医保服务圈示范点”的宣传，运点 工作方案，定期会商解决试点工作中的有关问题，形成工作合力。