医院应急预案汇编.docx

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1、医院应急预案汇编编号版本号编制日期审核日期发布日期实施日期前言应急预案是指医院发生各类突发意外事件（情况）时，医院各部门应采取的应急行动（措施）方案。为使医院、各部门能不断提高处置各种突发事件的水平和能力，熟悉和掌握应急处置的工作程序，在事件发生后能快速果断处置，把危害降到最低程度，保证医院各部门正常运行。特将以往的各项应急预案加以整理归纳、修订，同时根据医院实际情况，制定了应急预案并汇编成册。本预案将作为我院各部门各级各类人员应对不同突发公共事件的标准操作程序，因此，希望全院各位员工在实际应急工作中，真正将应急预案所规定的要求落到实处，同时对本预案的存在问题和不足多提宝贵意见，为更加完善预案

2、各项内容，做好我院的应急管理工作而努力奋斗。经审核，同意批准实施荆门五三医院应急预案汇编，现予公布，本预案自2020年Ol月01日起施行。本单位各部门、各级人员均应严格执行。批准人：二0二0年一月第一部分总则1第二部分风险描述4第三部分组织机构及职责7第四部分突发公共事件类应急预案14第一章突发公共事件总体应急预案15第二章紧急状态下病人疏散救助应急预案22第三章突发公共卫生事件应急预案26第四章群体性食物中毒救治应急预案33第五章医院院内紧急意外事件应急预案36第五部分综合类应急预案38第一章突发性传染病应急预案39第二章医院感染管理意外事件应急处置预案45第三章医疗废物意外事故应急处置预案

3、52第四章医务人员职业暴露应急处置预案54第五章艾滋病病毒职业暴露应急预案60第六章医用物品灭菌失败应急处置预案64第七章特殊管理药品突发事件应急预案67第八章突发药事事件与药品供应应急预案70第九章超声科危重患者抢救应急预案75第十章影像科危重患者救治预案76第十一章产科急救应急处置预案77第十二章病人在运送过程中意外防范预案80第十三章新生儿防盗应急预案82第十四章麻醉意外及并发症的应急处理预案83第十五章门诊突发事件应急预案86第十六章医疗质量安全事件和医疗事故防范及处置预案88第十七章医疗技术风险与医疗技术损害处置预案92第六部分护理类应急预案99第一章护理类突发事件总体应急预案100

4、第二章导管脱落的应急预案103第三章住院患者坠床、跌倒应急预案105第四章住院患者发生精神症状的护理应急预案107第五章住院患者外出（或不归）应急预案108第八章患者自xjs应急预案109第七章压疮应急预案110第八章输液反应应急预案IH第九章用药错误应急预案及处理程序113第七部分后勤类应急预案115第一章火灾事故应急预案116第二章电梯意外事故应急预案120第三章锅炉爆炸事故应急预案124第四章供氧站安全事故应急预案130第五章停水应急预案135第六章停电应急预案139第七章水管爆裂、跳电等突发性事件应急预案144第八章极端天气（高温、强降雨、雨雪）应急预案147第九章污（废）水处理系统应

5、急预案150第七部分稳定院内秩序应急预案156第一章重大医疗纠纷应急处置预案157第二章影响医院秩序事件应急处理预案160第三章医疗外突发重大事件处置应急预案161第八部分系统故障应急预案162第一章信息系统故障应急预案163第二章服务器故障应急预案165第三章网络设备故障应急预案166第四章中心机房停电应急预案168第一部分总则一、编制目的为维护医院工作正常运行，保障公众身心健康与生命安全，增强全院职工应急意识，明确各类突发事件的应对措施和程序，最大限度地减轻各类突发事件带来的危害与损失，依据国家有关法律法规，制订本预案。二、编制依据本预案依据突发公共卫生事件应急条例、传染病防治法、重大动物

6、疫情应急条例、药品管理办法、医疗事故处理条例、医疗废物管理条例、医疗废弃物管理条例、生产经营单位安全生产事故应急预案编制导则等编写。三、适用范围本预案适用于我院应对各类突发公共卫生事件的应急处理工作。四、应急预案体系本预案包括突发公共事件类应急预案、综合类应急预案、护理类应急预案、后勤类应急预案、稳定院内秩序应急预案及系统故障应急预案。五、工作原则（一）以人为本，减少危害。切实履行服务职能，把保障职工和病人的健康和生命财产安全作为首要任务，最大程度地减少突发事件及其造成的人员伤亡和危害。（二）居安思危，预防为主。高度重视安全工作，常抓不懈，防患于未然。增强忧患意识，坚持预防与应急相结合，常态与

7、非常态相结合，做好应对突发事件的各项准备工作。(三)统一领导,分级负责。在医院突发应急领导小组的统一领导下，建立健全分类管理、分级负责，条块结合、属地管理为主的应急管理体制，在医院党委的领导下，实行科主任负责制，充分发挥应急指挥机构的作用。(四)依法规范,加强管理。依据有关法律和行政法规，加强应急管理，使应对突发事件的工作规范化、制度化。(五)快速反应,协同应对。加强医院应急处置队伍建设，建立联动协调制度，充分动员和发挥广大职工的作用，形成统一指挥、反应灵敏、功能齐全、协调有序、运转高效的应急管理机制。(六)依靠科技,提高素质。加强医院安全技术建设，采用先进的监控系统，提高应对突发事件的科技水

8、平和指挥能力；加强宣传和培训教育工作，提高职工自救、互救和应对各类突发事件的综合素质。六、总结(一)医院根据事件处理情况总结经验、吸取教训，防范类似事件发生。(一)对处置工作有功人员进行奖励；对工作推诿、执行不力者予以批评，视情况进行处罚。七、附则（一）应急预案备案：本预案报送院长（法人）阅批准后实施，同时呈送上级主管单位备案。（二）维护与更新：根据国家有关安全生产法规的颁布及人员设置变动情况及时修订，补充、调整预案。第二部分风险描述一、医院基本情况荆门市五三医院创建于1953年,坐落在美丽的中国农谷核心区一一荆门市屈家岭管理区。现已发展成为一所集医疗急救、预防保健等功能于一体的国家二级甲等综

9、合医院,是湖北省医疗服务满意先进单位、湖北省优秀民营医院,荆门市产前筛查定点医疗机构、荆门市新生儿疾病筛查定点医疗机构,荆门市第一人民医院紧密型医疗联合体单位,荆楚理工学院实习医院,县级脑卒中中心、创伤中心创建单位,市直医保、屈家岭管理区医保和京山医保、沙洋医保、钟祥医保全国联网异地就医现场结算定点医疗机构,是荆门市屈家岭区域医疗中心,承担着屈家岭及毗邻地区30万城乡居民的医疗、预防保健任务。医院占地面积80亩,建筑面积5.4万平方米,设住院楼、医技楼、门诊楼、综合楼、职工公寓楼,编制床位580张,总资产3亿元。在职职工300人,其中卫技人员240人,高级职称30人、中级职称100人、初级职称

10、110人,硕士3名，荆门市政协委员1人、荆门市党代表1人。医院配有飞利浦L5T磁共振、日本东芝16排CT、东芝悬吊DR、安健平板多功能DR、飞利浦EPIQ5心脏血管彩超、美国GEE8高端四维彩超、数字胃肠机、全自动生化仪、血气分析仪、血流变检测仪、日本富士电子胃、肠镜、碎石机、腹腔镜、呼吸机、经颅多普勒、除颤仪、动态血压监测仪、肛肠综合治疗仪等大型名优设备100O余台（套）。二、危险性分析（一）医院为开放式经营管理，具有人员密集、流动性大、多数病人行动不便等特点，一旦发生重大安全事故，容易出现人员拥挤，导致重大事故的发生。（二）医院通常配有高压配电室、电脑机房、锅炉房、液氧塔、氧气房、电梯机房

11、中控室、ICU室等重点设备设施，若一旦停电或设备发生故障，导致设备停机等事故，有可能危害就医人员人身安全。若重点部位发生火灾及爆炸事故将会使设备损坏、营运瘫痪、人员伤亡，造成巨大的经济损失和不良的社会影响。（三）医院拥有住院病房、餐饮配套设施齐全，若由于就医人员、医生、护士和员工的一些不安全行为和设备设施的不安全状态，容易发生火灾。一旦医院发生火灾，烟、火蔓延途径多，容易形成立体火灾，疏散困难。（四）医院存放有氧气等易燃品、杜冷丁等毒麻药品、病人排泄物细菌等感染性物品及放射性物品，这些物品在使用、保管、贮存、排放、运输等任何环节发生问题均可造成严重后果。三、预防及应急处置（一）加大对医院员工

12、及就医人员安全宣传力度，引导就医人员遵守医院安全规定，随时发现和处置不安全因素。（一）严格要求职工遵守、执行设备设施安全操作规程，勤检查、早发现，迅速排除事故苗头，杜绝事故发生。（三）突发事件发生或接突发事件预警后，医院应立即启动本预案，划定警戒区域，由保卫人员负责现场警戒；采取有效措施，妥善处理现场,防止事件扩大；按规定程序进行上报，在应急指挥部和卫生主管部门的统一领导下迅速开展应急处置工作。四、监督管理（一）预案演练各部门要结合实际，有计划、有重点地组织本部门对相关预案进行演练。（二）宣传和培训通过院报、版报、横幅、标语、电子屏、网络、各种会议等，广泛宣传应急法律法规和预防、避险、自救、互

13、救、减灾等常识，增强职工的忧患意识，社会责任意识和自救、互救能力。有计划地对应急救援和管理人员进行培训，提高应急技能。（三）责任和奖惩突发事件应急处置工作实行责任追究制。对突发事件应急管理工作中做出突出贡献的先进集体和个人要给予表彰和奖励。对迟报、谎报、瞒报和漏报突发事件的或者应急管理工作中有其他失职、渎职行为的，依法对有关责任人给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。第三部分组织机构及职责一、应急组织体系为进一步明确我院应对突发事件的职责和任务，加强我院卫生应急管理工作，现成立应急救援指挥部，指挥部下设医疗救助组、后勤保障组、信息保障组、安全保障组等4个领导小组，全面负责我院安全事故应急

14、救援、抢险指挥工作。应急救援领导小组办公室设在医务科办公室。（一）指挥部人员配置如下：总指挥：黄行芝副总指挥：万恩平成员：田洪洋、胡昌、刘玲、陈正林、张鄂陵、潘莉、王华国、陈习仲、张家琳、李清峰、雷强、何艳、李亚运、蓝秀英、易明、柳金军、陈正林、章志全、章志兵、尹传兵、丁鹏辉、田儒辉（二）职责：1、在政府及卫生行政部门的领导下，负责统一领导和指挥我院的卫生应急工作。2、研究决定卫生应急工作的重大决策和重要事项，指挥调度医院各种资源力量参与医疗救治，决定启动、变更或终止医院应急响应级别。3、组织制订我院卫生应急预案，组建我院卫生应急组织体系，建立、健全与落实卫生应急制度及岗位职责，对全院卫生应急

15、工作实施监督管理、检查考核。4、突发公共事件发生后，在当地政府及其卫生行政部门的统一指挥下,组织开展患者的医疗救治，并对医疗救治工作进行督察和指导。5、负责与当地政府及其卫生行政部门的沟通联系，及时执行上级指令,确保政令畅通，按规定报告我院医疗救治信息。6、决定是否请当地政府及其卫生行政部门予以技术、物资的支援和同意我院分流患者的请求。7、负责我院应急响应终止及善后工作、总结与奖惩。（三）指挥部下设4个组：医疗救护组：组长：田洪洋副组长：胡昌成员：刘玲、张鄂陵、潘莉、王华国、陈佩、陈习仲、曾小红、张家琳、李清峰、邹梅、田春梅、雷强、何艳、李亚运、黄艳、蓝秀英、易明、柳金军、苏秋月后勤保障组：组

16、长：陈正林副组长：章志全成员：丁鹏辉、和平、牛朝辉、余成瑞信息保障组：组长：章志兵副组长：尹传兵成员：章志全、李桂林安全保障组：组长：丁鹏辉副组长：田儒辉成员：王玉东、王文清、涂金文、刘海成、潘先进、陈国喜（四）职责：1、医疗救护组：做好医疗救护应急药品、医疗器械、设备及卫生防护用品等物资的储备与保管，保证手机、电话24小时畅通，随时待命，随时做好救护工作。2、后勤保障组：负责大规模停水、停电、停气、水灾、火灾、地震、治安、交通等突发事件处理的调度及指挥工作，总务科科长、设备科科长协助。3、信息保障组：负责突发事件及相关信息收集、处理、分析和传递等,做好信息系统的维护、保证运行正常、信息准确。

17、4、安全保障组：负责各种突发事件发生时全院安全保障工作。保卫科科长协助。二、指挥机构及职责（一）应急指挥部由医院院长担任指挥部组长，医院其他领导任指挥部成员。其主要职责：负责安全事故和突发事件的应急领导和决策工作。审定医院应急预案,确定安全生产的应急处置指导方案，统一协调应急状态下的各种资源。带领或指派现场应急救援指挥部人员和专家组人员，赶赴现场处置安全生产事故。(二)应急指挥办公室应急指挥办公室是医院应急指挥部的日常办事机构，负责应急准备工作。事件发生时接受报告、信息报送、组织联络应急状态下各职能科室的沟通协调。医院设新闻发言人，由应急指挥办公室主任担任。根据医院应急指挥中心的授权对外发布消

18、息、，保持与外界的沟通，正确引导公众舆论。(三)现场应急处置组由各分管领导及相关职能科室组成，主要负责现场应急指挥、协调、处置等工作。三、预防与预警(一)危险源控制1、就医人员骤增有传染病疫情时，就医人员骤增，应掌握病房入住率、入住人员结构,加大对就医人员(特别是未成年人)的安全宣传力度，引导就医人员遵守医院安全规定。随时观察不安全状态及因素。2、各项设备、设施严格要求职工遵守、执行设备、设施的安全操作规程，发现异常情况,及时处理、按时上报。3、病房及餐饮配套设施严格要求职工遵守、执行医院各项案情管理制度，勤检查、早发现、迅速排除事故苗头，杜绝事故发生。4、重点部位总配电室、中控室等是医院的重

19、点部位。除严格执行各项安全管理规定外，值班人员必须严防死守。（二）预警行动1、医院各楼层、各部位及区域发生安全生产事故，要立即报告应急指挥办公室；2、符合本预案启动条件时，立即发生启动本预案的指令；3、接到安全事故指令的楼层、各部位及区域启动本楼层、本部位及本区域的应急预案，并通知各职能科室进入预警状态。（三）信息报告及处置1、信息报告与通知（1）应急指挥办公室设立值班室，保证值班人员24小时值班。值班室明示应急组织通信联系人及电话。（2）安全事故发生时，事故现场有关人员迅速报告应急指挥机构（应急指挥办公室）。（3）应急指挥办公室值班人员接警后，立即将警情报告应急指挥办公室主任、副主任；特别重

20、大事故，可直接向医院应急指挥中心总指挥、副总指挥及相关单位（科室）负责人报告。同时按规定，向县卫生局报告。2、信息上报（1）事故发生后，医院应急指挥中心及时向县卫生局、县应急管理局报告。（2）信息上报内容包括：单位发生事故概况；事故发生时间、部位以及事故现场情况；事故的简要经过；事故已经造成的伤亡人数（包括下落不明的人数）和初步统计的直接经济损失；已经采取的措施等。四、应急响应（一）响应程序医院应急响应的过程为接警、判断响应级别、应急启动、控制及抢救行动、扩大应急、应急终止和后期处置。（二）处置措施1、医院安全事故发生后，由现场应急指挥部根据事故情况开展应急救援工作的指挥与协调，通知有关科室及

21、应急救援队伍赶赴事故现场进行事故抢险救护工作。2、召集、调动抢救力量，各科室接到现场应急指挥部指令后，立即响应，派遣事故抢险人员、物资设备迅速在指定位置聚集，并听从现场总指挥的安排。3、现场指挥部按本预案确立的基本原则，专家建议，迅速组织应急抢救力量进行应急救援，并且要与参加应急抢救行动的科室保持通信畅通。4、当现场现有应急抢救力量和资源不能满足抢救行动要求时，及时向县卫生局应急指挥中心和县卫生局报告请求支援。五、应急保障各部门要按照职责分工和相关预案做好突发事件的应对工作，同时根据总体预案切实做好应对突发事件的人力、物力、财力、交通、医疗及通信保障等工作，保证应急救援工作的需要。（一）人力资

22、源各科室和部门要加强应急救援的业务培训和应急演练，建立联动协调机制；发挥其在应对突发事件中的作用。保卫科是处置突发事件的骨干力量,按照有关规定参加应急处置工作。（二）财力保障要保证所需突发事件应急准备和救援工作资金,并加以监督。（三）物资保障确保应急所需物资的及时供应,并加强对物资储备的监督管理,及时予以补充和更新。（四）医疗保障根据需要及时赴现场开展医疗救治、疾病预防控制等应急工作。（五）交通保障要保证紧急情况下应急交通工具的优先安排、确保物资和人员能够及时、安全送达。（六）治安维护要加强对重点部位、重点场所、重点人群、重要物资和设备安全保护。（七）人员防护指定应急避险场所，完善紧急疏散管理

23、办法和程序，明确各级责任人,确保在紧急情况下人员安全、有序的转移或疏散，确保人员安全。（八）通信保障完善和建立有线和无线相配套的应急通信系统，确保通信畅通。（九）后勤设施要按照职责分工，分别负责电、水的供给，以及废水、固体废弃物等有害物质的监测和处理。第一章突发公共事件总体应急预案为了建立健全突发公共事件应急处置工作机制，有效预防、及时控制和妥善处置各类突发性公共事件，提高医院安全保卫系统的快速反应和突发公共事件应急处置能力，最大限度地预防和减少各类突发公共事件造成的损害，确保我院良好的医疗环境，确保病人及我院职工的生命财产安全,营造和谐稳定的社会秩序，制订本预案。一、突发事件分类根据突发事件

24、的发生过程和性质，突发事件主要分为以下四类：（一）自然灾害：主要包括水灾灾害、地震灾害。（二）事故灾害：主要包括火灾灾害、爆炸、大面积停水停电事件等。（三）医疗卫生事件：主要包括传染病疫情，群体性不明原因疾病，重大食物和职业中毒，以及其他严重影响公众健康的事件等。（四）社会安全事件：主要包括重大刑事案件、涉外突发事件、恐怖袭击事件、较大规模的医疗纠纷群体性事件、交通安全事故以及其他危害社会正常秩序、破坏社会稳定的突发事件。二、应急组织机构和职责（一）应急组织机构发生突发公共事件时，以救援领导小组为基础，立即成立现场应急救援指挥部，突发事件指挥部办公室设在医务科，机构人员配置如下：总指挥：黄行芝

25、副总指挥：万恩平成立突发公共事件领导小组，下设4个工作组：医疗救护组：组长：田洪洋副组长：胡昌成员：刘玲、张鄂陵、潘莉、王华国、陈佩、陈习仲、曾小红、张家琳、李清峰、邹梅、田春梅、雷强、何艳、李亚运、黄艳、蓝秀英、易明、柳金军、苏秋月后勤保障组：组长：陈正林副组长：章志全成员：丁鹏辉、和平、牛朝辉、余成瑞信息保障组：组长：章志兵副组长：尹传兵成员：章志全、李桂林安全保障组：组长：丁鹏辉副组长：田儒辉成员：王玉东、王文清、涂金文、刘海成、潘先进、陈国喜（二）工作职责：1、总指挥：负责全面各种突发事件处理的调度及指挥工作，为医院应急管理的第一责任人及应急总指挥；负责防暴、反恐突发事件处理的调度及指

26、挥工作，包括对外发布相关应急事件处理信息。党办主任，医务科科长协助。2、副总指挥：负责大规模爆发的传染病、中毒及各种医疗纠纷和重大不良事件等突发事件的调度及指挥工作；负责突发事件时设备、物资的调度和指挥工作。医务科科长、护理部主任、院感科科长、设备科主任负责协助。3、医疗救护组：做好医疗救护应急药品、医疗器械、设备及卫生防护用品等物资的储备与保管，保证手机、电话24小时畅通，随时待命，随时做好救护工作。4、后勤保障组：负责大规模停水、停电、停气、水灾、火灾、地震、治安、交通等突发事件处理的调度及指挥工作，总务科科长、设备科科长协助。5、信息保障组：负责突发事件及相关信息收集、处理、分析和传递等

27、做好信息系统的维护、保证运行正常、信息准确。6、安全保障组：负责各种突发事件发生时全院安全保障工作。保卫科科长协助。三、运行机制各部门要针对各种可能发生的突发事件，完善预测预警机制，建立预测预警系统，开展风险分析，做到早发现、早报告、早处置。根据预测分析结果，对可能发生和可以预警的突发事件进行预警。预警级别依据突发事件可能造成的危害程度、紧急程度和发展势态，一般划分为四级：I级（特别严重）、级（严重）m级（较重）和IV级（一般）。预警信息包括突发事件的类别、预警级别、起始时间、可能影响范围、警示事项、应采取的措施和报告人、科室等。预警信息的发布、调整和解除可通过院网、短信平台或组织人员逐科通

28、知等方式进行。四、应急处置（一）信息报告突发事件发生后，各部门要根据相关预案的报告程序立即报告，同时通报有关部门。应急处置过程中，要及时续报有关情况。（二）先期处置突发事件发生后，事发地有关部门在报告突发事件信息的同时，要根据职责和规定的权限，及时、有效地进行处置，控制事态。（三）应急响应对于先期处置未能有效控制事态的突发事件，要及时启动相关预案，由医院相关部门统一指挥或指导科室开展处置工作。需要多个部门共同参与处置的突发事件，由该突发事件的分管院长牵头，其他部门予以协助。（四）应急结束突发事件应急处置工作结束，或者相关危险因素消除后，现场应急指挥机构予以撤销。五、工作制度（一）应急工作报告制

29、度和疫情值班制度医务科、门诊部、急诊科及各相关业务科室要建立高效、快捷的疫情、不明原因疾病和其他突发公共卫生事件报告制度，发现病例，迅速报告突发事件办公室，突发事件办公室接到报告后应立即上报领导小组并组织相关部门和人员进行调查，采取相应措施，并由突发公共卫生事件报告员迅速向上级卫生行政主管部门报告。同时要严格落实首诊负责制，实行负责人问责制度。疫情值班制度即为日常工作时间由公共卫生科进行值班，节假日休息日由医院行政值班室值班。相关科室电话：突发公共卫生事件应急处置办公室（公共卫生科）：0724-医院总值班室：0724-7412120o（二）突发公共卫生应急事件协调工作制度发生突发公共卫生事件后

30、各部门要互相配合、协调一致，做到信息共享，及时沟通突发事件有关信息、。积极主动地与上级卫生行政部门、疾病控制中心卫生监督部门交流，积极参加上级机关组织的各种培训班和相关会议，提高业务知识水平。做到认真学习、深刻领会、严格贯彻、及时汇报相关行政科室要主动与上级对口单位、部门协调配合，全心全力协调处理好突发公共卫生事件的应急处理工作。（三）医务人员、病房和医疗抢救设备紧急动员机制突发公共卫生事件发生后，医院很可能在短时间内有大批患者需要就诊和住院，尤其是传染性疾病，造成相关专业医务人员、病房和医疗抢救设备紧张，给诊疗工作带来困难，甚至因此而出现“诊疗能力不足”等现象。因此，各科室医务人员、病房和

31、医疗抢救设备必须紧急动员，服从突发事件领导小组的安排和调度，以确保能在短期内抽调足够的医务人员，腾出充足的病房和医疗抢救设备收治患者。医院成立突发公共卫生事件应急医疗队，医疗队人员由相关临床及医技科室人员组成，平时加强对突发公共卫生事件的专业学习和训练，一旦发生公共卫生事件，立即由突发事件领导小组协调抽调医疗队人员充实一线工作，并组织调配相关医疗设备。（四）突发公共卫生事件应急医疗救治人员培训制度医院建立突发卫生公共事件应急医疗队，医务科负责组织对队员的定期培训，做到理论培训与实践培训相结合，更加注重实践技能的培训。培训主要安排在休息时间培训内容为应急医疗知识和相关的生存技能培训，由有关科室专

32、家进行培训，医务科协助进行考核，对达不到要求的队员加强培训或者进行人员调整。（五）突发公共卫生事件医疗救治制度发生重大突发事件时，由领导小组发布应急救治指令，并全面组织、协调和指导应急救治行动，调用救治物品、设备和人员，按照有关规定，向上级卫生行政部门报告紧急救治工作情况。对突发事件需医疗救治的病人，住院处及时开通“绿色通道”，任何科室不得拒绝接诊。各临床业务科室接到指令后，务必在最短的时间内按要求派出相关人员，建立救治专家小组，制定诊治方案，全力救治病人，并及时向医院应急处置办公室汇报，并在救治中每天报告病人病情及诊治情况，需要进行多科室多专业协同会诊时，医务科负责组织，优先安排。（六）应急

33、物资储备及调用制度工作组要建立应急物品清单，医务科、总务科、药剂科配足必需的药品、消毒剂、消毒物品和器械、应急队员日常生活用品等，定期清点更换一次，使其保持良好状态，队员个人物资及急救物品由医务科组织准备并储备调换。药品由药房专门人员按清单要求准备并根据需要及时更新储备。发生应急事件、需要外派医疗队时，医务科、总务科和药剂科要及时将各种物资药品集中到指定地点，供医疗队使用。若在院病人紧急需要特殊药品时，按照医院有关规定和报批手续，药剂科负责迅速购进和协调解决。救护车配备通讯设备，确保通讯畅通无误。应急需要时，所需医疗及救援设备与药品由突发事件领导小组统一调配。六、善后处置要积极稳妥、深入细致地

34、做好善后处置工作。对突发事件中的伤亡人员、应急处置工作人员，要按照规定给予抚恤、补助或补偿。七、调查与评估要对突发事件的起因、性质、影响、责任、经验教训等问题进行调查评估。八、信息发布如需要发布突发事件信息，应当准确、客观、全面。第二章紧急状态下病人疏散救助应急预案为切实做好发生重大灾害（含天灾及人为因素）等紧急状态下患者、陪伴家属及医院员工的安全疏散，保护患者及医务人员的生命安全，防御和减轻次发灾害,结合我院实际情况，制定本预案。一、适用范围当发生重大灾害时，可能出现通讯联络中断、电梯停运，人员可能出现惊慌失措、秩序混乱、拥挤、踩伤、砸伤、人员被困等情况时。二、应急组织机构和职责（一）应急组

35、织机构发生突发公共事件，在紧急状态下疏散救助病人时，以救援领导小组为基础，立即成立现场应急救援指挥部，应急指挥部设在医务科，机构人员配置如下：总指挥：黄行芝副总指挥：万恩平成立紧急状态下病人疏散领导小组，下设4个工作组：医疗救护组：组长：张家琳副组长：李清峰成员：陈佩、邹梅、田春梅、雷强、何艳、李亚运、黄艳、蓝秀英疏散引导组：组长：陈正林成员：田儒辉、王玉东、王文清、涂金文、刘海成、尹传兵通信联络组：组长：章志兵成员：章志全、李桂林后勤保障组：组长：陈正林成员：丁鹏辉、和平、牛朝辉、余成瑞（二）职责：1、监督落实各项防范措施，做好人员、技术、物资和设备的应急储备工作。2、一旦发生紧急突发事件，

36、据其影响，决定是否启动应急预案。3、及时、有效开展监测、分析和决策工作，必要时请求外力支援。4、指定新闻发言人，按照有关规定作好信息发布、传递工作。三、启动条件当重大事故发生时，如火灾、爆炸、地震等不可预料的突发自然灾害及爆炸、投毒、抢劫、杀人、自杀等人为因素造的紧急状态。人员可能出现惊慌失措、秩序混乱、拥挤、踩伤、砸伤、人员被困等情况。四、应急程序全体职工要树立“灾情就是命令，时间就是生命”的观念，不论何时发现重大灾情，按以下操作：（一）值班人员立即报告指挥部，指挥部迅速组织各楼层人员紧急疏散，指定安全疏散地点，清点疏散人数，发现有缺少人员的情况时，立即通知主管或消防（救助）队员。（二）总值

37、班人员立即向值班院领导汇报，院领导决定是否启动应急预案。五、人员疏散程序（一）各病区医务人员坚守岗位，稳定患者情绪，让患者从“安全出口”有序逃离，远离玻璃门窗、吊灯等头顶上的装饰物，保护好头部，防止发生患者跳楼摔伤、电击伤、踩伤等意外事故。（二）手术室医务人员停止手术，按急救处理原则用无菌物品保护伤口，防止感染，并将手术患者转移至远离玻璃门窗、头顶无装饰物的无菌安全区域、保护患者体位，使用简易呼吸器，保证患者呼吸道畅通，静脉通道畅通。（三）对病房监护室的重症患者及术后患者，医务人员应尽最大努力保证患者生命安全。（四）门诊医务人员立即停止各种检查，按“安全出口”方向疏散病员。（五）财务人员立即将

38、现钞和支票锁在保险柜中，带好钥匙，锁好门窗，逃离现场。（六）电梯值班员在就近楼层停机，将乘客就近疏散。（七）职能科室人员立即关闭电源，锁好门窗，到达指定位置,接受指挥部的调遣。（八）保卫人员及院内消防（救护）队员要加强对变电室、网络中心、档案室、财务科、收费处、氧罐、药库等要害部位的巡视，并对发生的灾害实施扑救，维护社会治安，打击违法犯罪活动。（九）药库、药房工作人员锁好门窗及毒麻、贵重药品，防止被盗、丢失，恢复正常后及时核对，并将情况报指挥部。（+）节假日及夜间发生灾情时，各级指挥员应迅速到达医院，组织指挥疏散、抢险工作。（十一）各病区医务人员、保卫人员，未得到总指挥下达的撤离命令不得撤离工

39、作岗位，要忠于职守，履行职责，保护病人及国家财产安全。六、紧急疏散方式（一）住院病人及病房工作人员：各病区经消防安全通道沿楼梯下至一楼后疏散至安全区。（二）门诊病人及工作人员：经消防安全通道沿楼梯下至一楼后疏散至安全区。七、灾情稳定后措施（一）医务人员迅速对摔伤、砸伤、烧伤、踩伤的病人实施救治。（二）医务人员对本病区的患者逐一检查、治疗，病房主任将本病区病人情况向医务科汇报。（三）财务科人员及时核对账目，向科长汇报，科长将账目情况向院长汇报。（四）总务科组织相关人员对所辖设备全面检修，恢复正常运转。（五）各职能部门负责人将本部门灾后情况及时上报主管院领导。第三章突发公共卫生事件应急预案为有效预

40、防、及时控制和消除突发公共卫生事件所造成的危害，规范突发公共卫生事件的应急处理工作，提高医疗救治水平，最大限度地减少人员伤亡和健康危害，根据中华人民共和国传染病防治法、中华人民共和国职业病防治法、中华人民共和国食品卫生法、中华人民共和国卫生检疫法、国内交通卫生检疫条例、突发公共卫生事件应急条例和突发公共事件总体应急预案等，结合我院实际情况，制定本预案。突发公共卫生事件是指突然发生，造成或可能造成公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及因自然灾害、事故灾难或社会安全等事件引起的严重影响公众健康的事件。一、突发公共卫生事件分级根据突发公共卫生事件性质、危害程度、

41、涉及范围，突发公共卫生事件划分为特别重大（I级）、重大（II级）、较大（11I级）和一般（IV级）四级。其中，特重大突发公共卫生事件主要包括（传染病在大、中城市发生并有扩散趋势，疫情波及2个以上省份，并有进一步扩散趋势）。二、适用范围本预案适用于突然发生、造成或者可能造成社会公众身心健康严重损害的重大传染病、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及自然灾害、事故灾难或社会安全等事件引起的严重影响公众身心健康的公共卫生事件的应急处理工作。三、工作原则公共卫生突发事件发生后，在市急救中心的统一调度下参加院前急救工作，服从市卫生局和急救中心统一调度、统一领导、统一指挥，与其他急救分站密切协作，圆满

42、完成急救任务。四、应急组织机构和职责(一)应急组织机构发生突发公共卫生事件时，以救援领导小组为基础，立即成立现场应急救援指挥部，应急指挥部设在医务科，机构人员配置如下：总指挥：黄行芝副总指挥：万恩平成立突发公共卫生事件领导小组，下设4个工作组：医疗救护组：组长：田洪洋副组长：胡昌成员：刘玲、张鄂陵、潘莉、王华国、陈佩、陈习仲、曾小红、张家琳、李清峰、邹梅、田春梅、雷强、何艳、李亚运、黄艳、蓝秀英、易明、柳金军、苏秋月后勤保障组：组长：陈正林副组长：章志全成员：丁鹏辉、和平、牛朝辉、余成瑞信息保障组：组长：章志兵副组长：尹传兵成员：章志全、李桂林安全保障组：组长：丁鹏辉副组长：田儒辉成员：王玉东

43、王文清、涂金文、刘海成、潘先进、陈国喜（二）职责：1、平时做好应急抢救物资的准备，包括救护车、急诊抢救设备和药品的完好并齐全。加强急诊绿色通道的日常管理。2、强化卫生应急管理规范，加强救治工作组成员及医务人员应急处置能力的培训，适时演练。3、一旦发生突发公共卫生事件，第一时间内组织人员对患者进行救治,落实相关卫生防护、监测检验和疫情控制措施。4、服从上级调遣，积极参与社会救护工作。五、启动条件1、发生或者可能发生传染病暴发时；2、发生或者发现不明原因的群体性疾病时；3、发生传染病菌种、毒种丢失时；4、发生或者可能发生重大食物和职业中毒事件时；5、发生重大火灾、水灾、特大爆炸、车祸及其它重大伤

44、害事件。六、应急处理（一）生命绿色通道24小时畅通。1、确保急救电话畅通，电话机或信号出现问题时，电话维修人员必须5分钟内到达现场维修。2、救护车为急诊病人专用车辆，任何科室和个人无权他用，急诊科要确保救护车运行无故障，可随时出车。特殊情况必须保障应急车辆的调用。3、急诊科医生和护士24小时待命，有急救任务必须在2分钟内出诊。4、急诊科确保各种急救设备的完好，定期检查维护：确保各种急救药品齐备、足量。5、急诊病人进入急诊室后，急诊护士在10秒钟内到达病人身旁，安排好救治事宜。急诊医生30秒内开始救治工作。其他医生应协同配合，发扬团队精神，共同完成救治工作。6、对疑难杂症，应立即通知相关科室上级

45、医生尽快到现场抢救。7、各辅助科室要确保24小时不得脱岗、串岗，紧急情况下，要反应迅速，做好抢救配合工作。（二）急诊室接诊3人以上成批伤员（含车祸、中毒、爆炸等意外伤害）时，急诊科护士应在最快的时间内通知院总值班0724-和医务科0724-,总值班和医务科立即派人赶到急诊科，协助和协调抢救工作,并尽快报告分管院长和院长。（三）参加急诊值班的医护人员，必须熟练掌握急救理论知识、急救技能均应受到专门的专业知识培调方可上岗，医院要做好大批伤病员入住的应急准备，各科室应有3张以上空床预留及相配套的抢救物品，各科室主任要随时听从医务科统一调度。（四）对有创性检查和特殊检查，要与病人及其家属说明情况，征得

46、同意后方可实施，并签订知情同意书，对有危险的诊疗项目，诊疗前必须备齐抢救药品和设备，做好应急处理准备。否则，停止诊疗工作。（五）各临床科室在科主任领导下，要有专人排班，并排有二、三线班，上班时坚守岗位，不得离岗。如有离岗会诊，必须留有行踪并尽快返回，各临床科室要有应急预案。（六）对于难度高、风险大的手术和致残手术要写申请报告交医务科,医务科向分管院长汇报，并组织相关人员在术前对病人进行会诊、讨论，制订详细的手术计划，确定方案。麻醉科要做好充分的麻醉准备，在术前一天访视病人，做好记录。对病人的情况要有全面了解，决定病人能否接受手术和麻醉。备血充足，对术中可能出现的意外要有预见性，做好异常情况处理准备。如有相关科室情况，应请相应科室高年资医师陪同手术。如已发生异常情况，如大出血休克、呼吸心跳停止等，首先要立即进行抢救、补液、吸氧、心肺复苏等；麻醉师、手术医师、手术护士要密切配合,沉着冷静、积极抢救处理。如出现误伤器官，要向上级医师汇报并妥善处置，同时做好保护医疗，并立即报告医务科和分管院长，制定下一步治疗措施。（七）对出现的医疗争议，科室要立即保护现场，保存证据，尽快完善病案书写和病案封存。同时报告医务科、总值班室、投诉办。尽量避免与病人及其家属发生正面