右心导管计算公式及报告.doc
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1、右心导管计算公式及报告(评估版) 一.结果记录 说明:1、依次填入Hb 、SaO2、身高、体重,相关数值自动计算,血压需要手工录入。 2、表格中计算的体表面积以及氧消耗量均为成人标准。l 成人体表面积计算公式:体表面积(平方米)0.0061身高(厘米)0.0128体重(千克)0.1529人体损伤程度鉴定标准(十八)中国法院网 l 体表面积的计算(H:身高 厘米,体重-kg ,)中国成年男性 BSA=0.00607H+0.0127W-0.0698中国成年女性 BSA=0.00586H+0.0126W-0.0461(赵松山、刘友梅、姚家邦,等。中国成年男子体表表面积的测量。营养学报,1984,6:
2、87)(赵松山、刘友梅、姚家邦,等。中国成年女子体表表面积的测量。营养学报,1987,9(3):200)l 小儿体表面积(新编药物学第十三版,陈新谦,金有豫,人民卫生出版社)计算公式:(也可以根据查表获得)BSA=0.0061H+0.0128W-0.1529l 氧消耗量(VO2)的间接计算 :每分钟VO2 = 基础代谢热量(卡)200体表面积60心导管术,p75 (ml/min)其中 基础代谢热量 小儿可以查表,成人约为40(未找到依据)。l 血氧含量的计算公式= Hb SaO2 1.36 血色素依据血常规 数值,单位为 g/dl。 根据血气的Hb计算可能欠准确血气分析仪主要由专门的气敏电极分
3、别测出O2、CO2和pH三个数据,并推算出一系列参数,包括血红蛋白Hb含量。而血常规中Hb是用比色法直接测定的,更加准确一些。 二.血流动力学计算公式:1. 心排出量计算:体循环血流量(L/min)= VO2(ml/min) /(周围动脉血氧含量vol%混合静脉血氧含量vol%)0.1肺循环血流量(L/min)= VO2 /(肺静脉血氧含量vol%肺动脉血氧含量vol%)0.1正常参考值大于 3.5L/minl 在无左向右分流的病人,混合静脉血氧含量等于肺总动脉血氧含量;有左向石分流者,混合静脉血氧含量应取分流所在部位的上游心腔血为难,例如动脉导管未闭时应取右室血,室间隔缺损时应取右房血(右房
4、中部)。或者依据上下腔静脉血结果计算:混合静脉血氧含量= (上腔静脉血氧含量+下腔静脉血氧含量)/2l 肺静脉血氧含量不易获得,在周围血氧饱和度大于95%时,可以取周围动脉血氧含量作为 肺静脉血氧含量;在周围血氧饱和度小于95%时,可以参考下述公式:肺静脉血氧含量理论上推算=周围动脉血氧含量0.95/周围动脉血氧饱和度。l 在正常情况下,肺循环血量等于体循环血量,因此上述两公式所得结果相同。2分流量计算(1)有效肺循环血流量(Lmin)VO2/(肺静脉血氧含量vol%混合静脉血血氧含量vol%)0.1(2)左向右分流量肺循环血流量一有效肺循环血流量(3)右向左分流量体循环血流量一有效肺循环血流
5、量3血管阻力的计算:单位(血管阻力dyns cm5 ; 动脉平均压mmHg)(1)肺小动脉阻力=(肺动脉平均压肺楔嵌压)/肺循环血流量(Lmin) 80(2)肺总阻力=肺动脉平均压/肺循环血流量(Lmin) 80(3)系统血管阻力=(主动脉平均压右房平均压)/体循环血流量(Lmin) 80三 讨论内容1、 描述导管的走形路径,有无进入异常心腔。以箭头表示路径方向即可。2、 描述有意义的血管以及心腔的压力状况,如写出肺动脉数值,提示出现肺动脉高压; 是否与右心室之间有明显的压力阶差,表明存在跨瓣阻塞l 右心房压 平均在05mmHg,深吸气约-7mmHg,呼气未8mmHg。平均压10mmHg为异常
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