抗生素抗菌谱-表格版.pdf
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1、类别药品抗菌作用 青霉 与细胞膜的PBPs 结合,素 G 抑制西胞壁合成 耐酸青霉素 V 甲氧 西 耐酶林、苯唑 西林 半合 氨苄 西 广谱林、阿莫 成青 西林 霉素 羧苄 西 B-内酰胺抗铜绿假林、哌拉 类单胞菌 西林 临床应用 1 治疗敏感的 G+ 球菌和杆菌, G- 球菌和螺旋体感 染首选 2 蜂窝织炎、扁 桃体炎 大叶性肺炎 心内膜炎 - - 首选 3 脑膜炎 4 螺旋体感染 G+轻度感染产 青霉素酶的金葡 菌 G-无效 对G-优于青霉 素 G 铜绿假单胞菌 不良反应备注 1 变态反应 2 赫氏反应:治 肌注 疗梅毒,雅司等 丙 磺 舒 感染时,可有症 联用(延 状加剧现象 可口服 美
2、西林、 部分 肠道G-杆 抗 G- 杆菌 替莫西林菌 第一代G+菌 与细胞膜的PBPs 结合, 第二代G- 抑制西胞壁合成 肾毒较大对 B 酶相对 稳定 低对多数 稳定 头孢 菌素对 B 酶更稳定、抗菌谱 更广、作用更强,过敏 少、毒性小 其他 B 内酰碳青霉烯:亚胺培南 胺 . 酶抑克拉维酸,舒巴坦三 制剂唑巴坦 G-菌包 第三代 括 肠 , 铜 , 厌 氧菌 第四代G-G+ 均 头霉素 无稳定 无高稳 定 单环 氧 头 孢 烯类 胃肠道反应(主 要!) 大环内酯 类 红霉 素 阿奇 霉素 抑菌药,高浓杀菌 与核糖体50S 亚基结合, 抑制蛋白质合成穿透细 胞膜的能力 抑菌药,高浓度杀菌,
3、大部分金葡菌对其耐药 明显的快速杀菌的作用, 对鸟分支杆菌有抑制作用 耐青霉素感染和 过敏者 衣原体,支原体的 感染 (效果 多 米沙星) 主要用于耐青霉 素的金葡菌的感 染或对青霉素过 敏 患 者 者 的 治 疗 。 轻中度细菌性肺 炎 泌尿生殖系感染 及其他性传播疾 病 肝损害:阻塞 性黄疸 心脏毒性 耳毒性(老年、 肾功能不全、剂 量过大易发) 不 耐 酸 肠溶片, 主 要 经 胃肠道反应(口胆 汁 排 服大剂量)泄,肝肠 肝损伤循环,可 伪膜性肠炎,血以 通 过 栓性静脉炎胎 盘 屏 障,不可 通 过 血 脑屏障 抗 菌 谱 比 红 霉 中轻度胃肠道素的大, 反应(呕吐、腹大 环 内
4、痛、腹泻等)酯 类 中 半 衰 期 最长的 克拉 霉素 增强细胞介导的免疫功 能,对鸟分支杆菌亦有 抑制作用 嗜肺军团菌、肺 炎衣原体、溶脲 脲原体弓形虫 (对这些的作用 轻中度的恶心、其 抗 菌 食欲不振、腹泻谱 与 红 等胃肠道反应霉 素 的 (患者对其耐相似,但 克林 林可霉素霉素1 对各类厌氧菌有强大 类抗菌作用 (窄谱抗2 不可逆性集合细菌核 菌素 ,与糖体 50S 亚基,抑制蛋 大环内酯林可白质合成 类 的 相霉素3、肠球菌大多数对该类 似)抗生素耐药 是大环内酯类中 最强的) 葡萄球菌引起的 中轻度感染,对 B 过敏者 仅用于严重G+ 药新 较好)对 G+菌 的 抗 菌 活 性
5、较 红 霉 素 强 1 胃肠道反应 克 林 的 强度 林 (多见于老年 可 患者 或危重病 金 葡 菌 患者 、腹部手 所 致 的 术后易发生) 急 慢 性 2 过敏 骨 髓 炎 (可透过血胎 和 脓 性 屏障 、不可透 过血脑屏障) 关 节 炎 的治疗 仅 静 脉 注射、对 G+具有 强 大 的 1 肾毒性(很突 抗 菌 活 性。(对 出) 万古 多肽类 霉素 共性 杀菌药 与细胞壁前体肽聚糖结 合,阻断细胞壁合成 静止期杀菌药。 首次接触效应;仅对需氧 菌(尤其是需氧的 G-杆 菌 )有效;抗生素后效 应;在碱性环境中抗菌活 性增强;杀菌浓度具有浓 度依赖性。 机制:抑蛋白质合成; 破坏胞
6、膜完整耐药性的 产生: 钝化酶产生,膜通透性 改变,抗生素靶位的修 饰 (临床用其硫酸盐) 菌感染 Ep.MRSA 、 MRSE 对 B-内酰胺类抗 生素过敏的患者 需氧性 G-杆菌 2 耳毒性 肾 功 能 不全者、 3“ 红人”综合 老年人、 症 (多部位潮 新生儿、 红) 早 产 儿 以 及 轻 微 感 染 者 不 宜 使用) 1 耳毒性:前庭 功能 耳蜗 听神经 2 肾毒性(老人 脂 溶 性和小孩 易引起) 3 神经肌肉阻 小、口服 难吸收、 滞 多 用 肌 4 变态反应(皮 肉注射 疹、发热等,也 可以引起过敏 性休克。一旦发 生,用肾上腺 素抢救) 1 变态反应(皮 疹、发热、血管
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