彩色多普勒超声对甲状腺肿块的诊断.doc
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1、彩色多普勒超声对甲状腺肿块的诊断 彩色多普勒超声对甲状腺肿块的诊断 【关键词】多普勒超声甲状腺肿块我科室2005年7月2006年9月应用彩超诊断甲状腺肿块98例,经手术和病理证实86例,现分析报告如下。医学论文网1资料与方法1.1一般资料本组98例患者中,女65例,男33例,年龄2159岁,平均45岁。1.2方法采用百胜-AU3彩超,探头频率7.5MHz,检查者取仰卧位,颈部垫高,头略后仰,充分暴露颈部。如果甲状腺肿物较大,可调整为侧卧位。检查部位涂耦合剂后,首先将探头放置于颈前部气管旁,在甲状软骨和胸骨上窝之间从上到下进行横切扫查,横切找到结节图像肿块,仔细观察肿块的全貌及各个切面的超声回声
2、特点。2结果甲状腺肿块声像图可分为四型,(1)甲状腺腺瘤35例,绝大多数为单发,圆形或椭圆形,有完整包膜,内部呈现均质低回声。CDFI:肿块周边有绕行血流,内部见丰富的血流信号。超声确诊30例,误诊5例。(2)甲状腺囊腺瘤26例,单纯性囊肿或腺瘤囊性变,显示为圆形或椭圆形无回声区,形态规则,边缘清晰,后方回声增强。CDFI:周边可见少许血流信号。超声确诊21例,误诊5例。(3)结节性甲状腺肿29例,甲状腺两侧叶呈不对称性增大,内见多个大小不等的结节,结节回声强度不一,可有囊性变及钙化。CDFI:周边可见点状或绕行的血流信号。内部可无血流信号,或有少许血流信号。超声确诊28例,误诊1例。(4)甲
3、状腺癌8例,多单发也可多发(如家庭性髓样癌),内部呈低回声、等回声、以低回声为多见,部分可见微小钙化点,往往有低回声晕环。CDFI:多数周边及内部可见较丰富血流信号,并可探及动脉样频谱及动静脉瘘。同时腺体旁可见肿大淋巴结转移。超声确诊7例,误诊1例。本组98例甲状腺肿块均经临床手术后病理最后诊断证实,符合者86例(87.8%),不符合12例(12.2%)。综上所述,甲状腺腺癌的超声诊断符合率85.7%,甲状腺囊腺瘤80.8%,甲状腺肿96.6%,甲状腺癌87.5%。不符合12.2%。3讨论误诊原因分析,在本文98例,误诊12例,在35例甲状腺腺瘤中,5例误诊为结节性甲状腺肿,当时声像图为肿物周边未见明显包膜回声,表面不光滑。囊腺瘤26例,误诊为腺瘤5例,因腺瘤中液化极小而误诊。结节性甲状腺肿29例,误诊1例,因结节内可见无回声区误诊为囊腺瘤。甲状腺癌8例,误诊为结节性甲状腺肿1例,因结节性甲状腺肿无包膜,表面不光滑。彩色多普勒超声诊断甲状腺肿块有安全、无损伤、可重复检查等优点。对23mm微小病变,内部钙化点,彩色血流信号及多普勒频谱均能显示,因此为迅速、准确诊断甲状腺疾病,提供了自利条件。
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