在建工程基本情况检查表.docx

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1、附件2在建工程基本情况检查表在建工程基本情况检查表市县（市、区）（工程名称）单位名称项目负责人执业资格或职称建设单位施工单位监理单位勘察单位设计单位检测机构建筑面积m2结构层数建安造价万元结构型式实际开工日期形象进度工程地点施工许可证号监督注册日期施工许可证发放日期口是否在广西建设工程质量安全监督信息管理系统录入工程信息。施工、监理单位项目管理人员到位情况人尸、姓名检查时是否在场人员姓名检查时是否在场项目经理（建造师）口是口否技术负责人口是口否安全员口是口否施工员口是口否安全员口是口否施工员口是口否安全员口是口否施工员口是口否质量（检）员口是口否取样员口是口否项目总监口是口否口是口否土建专业监

2、理工程师口是口否口是口否口是口否口是口否水电等专业监理工程师口是口否口是口否见证员口是口否口是口否监理员口是口否口是口否注：1.实际开工日期以“开工令”为准，或查看施工记录。2.安全员等关键岗位人员配置多的，可在上表空白格填写。检查人员签字：项目经理及联系电话：检查日期:附件3建设工程基本建设程序及有关情况检查表建设工程基本建设程序及有关情况检查表工程名称：建设单位:序号检查项目检查内容检查情况备注1审图意见是否经过施工图审查机构审查审图单位：审查结论出具日期：2施工许可证是否取得施工许可证发放单位：证书日期：3施工合同是否签订施工合同施工合同签订日期：4监理合同是否签订监理合同监理合同签订日

3、期：5质量安全监督是否办理监督手续质量安全监督注册日期：6安全文明施工措施费是否按规定在合同中明确安全文明措施费计取和支付方式7实际开工日期是否违规提前开工开工令签署的开工日期：实际开工日期：8落实事故企业全区停工整改情况项目施工单位2024年以来是否发生过事故主管部门是否下发停工整改通知是否经主管部门复查合格后方复工9当地主管部门或监督机构到现场监督检查情况2024年7月以来是否到场进行检查到场检查人员、时间及是否提出整改意见（下发整改书）检查提出问题是否整改完成整改情况是否报监督机构审查复核本次检查中是否发现仍存在相同问题检查人员签名：建设单位代表签名：检查日期：年月日附件4建设单位市场行

4、为检查表建设单位市场行为检查表工程名称：建设单位:序号检查内容检查结果情况描述1达到规模标准的，依法进行招标；应公开招标的，采取公开招标方式招标；可以依法不招标的，履行相关核准手续符合不符合2未设置不合理的招投标条件，未排斥或限制潜在投标人或投标人符合不符合3未将一个单位工程的施工分解成若干部分（不含基坑支护、装修）发包给不同的施工总承包或专业承包单位符合不符合4不存在将工程发包给不具有相应资质或安全生产许可证的企业符合不符合5未将已签订的施工合同范围内的分部、分项工程或者单位工程另行发包符合不符合6不存在以各种形式要求承包单位选择其指定的分包单位符合不符合7开工前依法取得建筑工程施工许可证符

5、合不符合8健全工程项目质量管理体系，配备专职人员并明确其质量管理职责符合不符合9工程款支付凭证上载明的单位与施工合同中的单位一致符合不符合10按照合同约定支付工程款和检测费用符合不符合11是否委托具有相应资质的检测机构承担检测业务并订立检测合同符合不符合12项目开工前，是否组织各参建单位根据现行技术标准要求及实际情况组织编制检测计划，并按计划开展委托工作符合不符合13其他问题：说明：只要有其中1项不符合，该表得。分。检查人员签名：建设单位代表签名:检查日期：年月日务包同劳分合26劳务分包作业由中标单位发包，劳务单位具有相应的资质及安全生产许可证书符合口不符合27劳务分包单位不存在将其承包的劳务

6、再分包符合口不符合料备同材设合28材料、设备采购合同由中标单位签订符合口不符合29材料、设备租赁合同由中标单位签订符合口不符合工程款项支付情况专业分包30专业分包工程款支付凭证上载明的付款单位与发包单位一致符合口不符合31专业分包工程款支付凭证载明的累计支付金额与分包合同约定内容相匹配符合口不符合劳务分包32劳务分包工程款支付凭证上载明的付款单位与发包单位一致符合口不符合33劳务分包单位不存在计取主要建筑材料款、周转材料款或大中型施工机械设备费用符合口不符合料备购材设葩34材料、设备采购款项支付凭证上载明的付款单位与施工单位一致符合口不符合35材料、设备采购款项支付凭证上载明的累计支付金额与项

7、目实际及合同约定内容相匹配符合口不符合料备赁材设租36材料、设备租赁款项支付凭证上载明的付款单位与施工单位一致符合口不符合37材料、设备租赁款项支付凭证上载明的累计支付金额与项目实际及合同约定内容相匹配符合口不符合自有38施工单位自有机械设备、周转材料的，具有相应证明材料符合口不符合其它问题注：1.对有关材料不齐全的，检查人员应在“情况描述”栏中予以明确，并按建筑工程施工发包与承包违法行为认定查处管理办法等规定处理；2 .上述管理人员履职、分包合同签订情况需与监理单位现场资料（如监理月报、监理例会纪要、分包单位进场资质报审等）核对；3 .项目部主要管理人员未到岗履职的，应了解核实项目现场的实际

8、负责人是否具有相应的资格或岗位证书，是否系中标单位人员；4 .对有问题的材料，应复印或拍照取证留存。5 .只要有其中1项不符合，该表得。分。检查人员签名：施工单位代表签名：检查日期：年月日附件6工程质量安全检查表附表1施工单位履职情况检查表市县（区）（工程名称）检查内容检查情况检查内容检查情况检查内容检查情况L项目管理人员履职情况项目部人员组成相符性/变更手续安全生产协议书（与分包单位或同一场地作业不同施工单位签订）6.安全生产标准化考评项目每月开展施工安全标准化自评职责分工文件项目经理授权书/承诺书3.教育与交底三级教育情况施工单位每季度对项目施工安全标准化工作进行监督检查项目主要管理人员履

9、职情况（包括项目经理、技术负责人、安全员、施工员、质量员、取样员等，检查时是否到场；人员配备情况，平时履职情况）质量安全技术交底7.整改闭合对主管部门或监理单位发出的各类整改通知及时闭合处理4.检查与验收分项工程和检验批划分方案8.样板示范关键部位、关键工序分项工程施工实施样板示范制度检验批、分项和分部工程报验9.安全管理配戴安全帽、安全带安全警示标志公司、分公司和项目部开展工程质量安全检查情况ICk应急救援应急救援预案应急救援演练IL建筑用砂检查建筑用砂台帐氯离子含量检验2.项目管理资料施工组织设计编制12.按图施工各项施工内容按设计文件施工情况13.工程质里女全手册国家、自治区手册宣贯情况

10、及企业手册编制情况质量策划隐蔽工程验收佐证（录像、照片）质量安全管理制度5.特种人员特种作业人员持证上岗情况14样品唯一性标识按规定实施检测样品唯一性标识管理15.不合格报告闭合按规定对检测不合格报告进行闭合处理注：检查人员可视工程情况对本表的内容进行重点抽查；检查方法、标准及依据应参照监督评价办法执行。项目经理签字：联系电话：检查人员签字：检查日期:监理单位履职情况检查表总监理工程师签字:联系电话:检查人员签字:检查日期:市县（区）（工程名称）检建E内容检查情况检查内容检查情况1.目管理人员资料项目部人员组成相符性/变更手续3.检查与验收对施工单位机构及项目部主要管理人员审查情况岗位职责文件

11、总监授权书/承诺书对施工阶段的变形观测过程是否实施监理项目监理人员履职情况（包括总监、专监等，检查时是否到场；人员配备情况，平时履职情况）对施工单位未实施样板示范制度，是否按规定采取监理措施隐蔽工程验收情况检验批验收情况分项、分部（子分部）质量验收情况平行检验记录主要施工设备、测量仪器、材料进场报验情况项目部管理资料2监理规划不合格材料处理记录高大模板检查验收记录监理实施细则（节能工程、临时活动板房等）总监对施工单位的施工组织设计审批总监对施工单位的专项方案审批旁站方案和旁站记录监理通知及回复情况每月对项目施工安全生产标准化考评工作进行监督检查周例会纪要公司、分公司和项目部开展工程质量安全检查

12、情况图纸会审记录（应有总监签名）4.工程质量国家、自治区手册宣贯情况及企业手安全手册册编制情况注：检查人员可视工程情况对本表的内容进行重点抽查；检查方法、标准及依据应参照监督评价办法执行。工程实体质量情况检查表市县（市、区）（工程名称）序号检查项目检查情况1原材料（构配件）检验2地基基础工程3钢筋工程4混凝土工程5砌体工程8其他工程地下工程、屋面、外墙防水构造施工及渗漏水情况，墙体、楼板开裂及预防情况。注：检查人员可视工程情况对本表的内容进行重点抽查，检查方法、标准及依据应参照监督评价办法执行。项目经理签字：检查人员签字：检查日期:安全生产现场控制情况检查表市县（市、区）（工程名称）序号检查项

13、目检查情况1安全管理2基坑工程3脚手架工程（含悬挑式脚手架、附着式升降脚手架、高处作业吊篮、操作平台等）4模板支撑体系5临时用电6安全防护7施工机具8文明施工9其他工程注：检查人员可视工程情况对本表的内容进行重点抽查，检查方法、标准及依据应参照监督评价办法执行。项目经理签名：检查人员签名：检查日期:危大工程安全管理情况检查表项目名称：督查单位:施工单位：监理单位:检查内容检查结果存在的主要问题符合不符合1.危大工程辨识1.1基坑工程（内容：）是口否口危大工程，项目是口否口能正确辨识1.2模板工程及支撑体系（内容：）是口否口危大工程，项目是口否口能正确辨识1.3起重吊装及起重机械安装拆卸工程（内

14、容：）是口否口危大工程，项目是口否口能正确辨识1.4脚手架工程（内容：）是口否口危大工程，项目是口否口能正确辨识1.5拆除工程（内容：）是口否口危大工程，项目是口否口能正确辨识1.6暗挖工程（内容：）是口否口危大工程，项目是口否口能正确辨识1.7其他（内容：）是口否口危大工程，项目是口否口能正确辨识2企业和人员履职管理情况2.1对于按照规定需要进行第三方监测的危大工程，建设单位应当委托具有相应勘察资质的单位进行监测。2.2施工单位应当对危大工程进行施工监测项目经理应当对危大工程进行安全巡视；项目专职安全生产管理人员应当对危大工程专项施工方案实施情况进行现场监督。2.3监理单位应当将危大工程列入

15、监理规划和监理实施细则；总监理工程师应当审核专项方案，对专项方案实施情况进行专项巡视检查；项目监理人员应当对涉及危大工程的关键部位、关键工序进行旁站记录。2.4工程参建各方应当按规定参加危大工程验收等，按照房屋市政工程生产安全重大事故隐患判定标准对施工现场重大事故隐患进行排查治理。3.专项施工方3.1方案应当具有针对性和可操作性方案内容应当齐全有效。案编审情况3.2方案编制、审核、专家论证的程序应当符合规定；专家论证提出“修改后通过”意见的方案,需要按专家意见修改后重新审批；专家论证提出“不通过”意见的方案，应当修改后重新审批和论证。3.3建设单位、施工单位、监理单位等相关单位和人员签字盖章应

16、当齐全有效。（专项施工方案应当由施工单位技术负责人审核签字确认、加盖单位公章，并由总监理工程师审查签字确认、加盖执业印章后方可实施。危大工程实行分包并由分包单位编制专项施工方案的，专项施工方案应当由分包单位技术负责人及总承包单位技术负责人共同审核签字确认并加盖各自单位的公章，再由总监理工程师审查签字确认、加盖执业印章后方可实施。）4.专项施工方案实施情况4.1方案实施前施工单位编制人员或项目技术负责人应当按分部分项向施工现场管理人员进行方案交底，施工现场管理人员应当向作业人员进行有针对性的安全技术交底。4.2施工单位应当在施工现场显著位置设置危大工程公告牌；在危大工程的具体部位设置安全警示标志

17、施工过程中应当根据危大工程实际进度或情况变化及时更新公告牌。4.3施工单位应当严格按照专项方案组织施工危大工程安全管控措施应当与方案一致，不得擅自修改专项施工方案。4.4施工单位、监理单位应当组织相关人员对危大工程进行验收，验收合格的，经施工单位项目技术负责人及总监理工程师签字确认后，方可进入下一道工序；危大工程验收合格后，施工单位应当在施工现场明显位置设置验收标识牌，公示验收时间及责任人员。4.5施工单位、监理单位应当建立危大工程安全管理档案。5.信息化管理实施情况5.1施工、监理单位和相关管理人员应当通过自治区住房城乡建设厅“广西建筑危大工程信息管理系统”对危大工程施工全过程进行安全管理

18、记录和上传危大工程档案信息。5.2超过一定规模的危大工程施工期间施工单位应当于每月6日前在危大系统中报告危大工程的安全管理情况。6从业人员持证上岗情况6.1施工单位项目负责人、专职安全生产管理人员应当持有有效的安全生产考核合格证书。6.2建筑起重机械司机、起重机械安装拆卸工、起重信号司索工、架子工、电工、高处作业吊篮安装拆卸工等特种作业人员应当持证上岗等。检查人员可视工程情况对本表的内容进行重点抽查，检查方法、标准及依据应参照监督评价办法执行。项目经理签名：总监理工程师签名：检查人员签名：检查日期：重大事故隐患检查表序号检查要点检查情况检直结果符合不符合1施工安全管理建筑施工企业未取得安全生

19、产许可证擅自从事建筑施工活动。（注:小存在检查内容所列隐患情形的，为“符合否则为“不符合”，下同）施工单位的主要负责人、项目负责人、专职安全生产管理人员未取得安全生产考核合格证书从事相关工作。建筑施工特种作业人员未取得特种作业人员操作资格证书上岗作业危险性较大的分部分项工程未编制、未审核专项施工方案,或未按规定组织专家对“超过一定规模的危险性较大的分部分项工程范围”的专项施工方案进行论证。2基坑工程对因基坑工程施工可能造成损害的毗邻重要建筑物、构筑物和地下管线等，未采取专项防护措施。基坑土方超挖且未采取有效措施。深基坑施工未进行第三方监测。有卜列基坑坍塌风险预兆之一,且未及时处理：1 .支护结

20、构或周边建筑物变形值超过设计变形控制值；2 .基坑侧壁出现大量漏水、流土；3 .基坑底部出现管涌；4 .桩间土流失孔洞深度超过桩径。3模板工程模板工程的地基基础承载力和变形不满足设计要求。模板支架承受的施工何载超过设计值。模板支架拆除及滑模、爬模爬升时，混凝土强度未达到设计或规范要求。4脚手架工程脚手架工程的地基基础承载力和变形不满足设计要求。未设置连墙件或连墙件整层缺失。附着式升降脚手架未经验收合格即投入使用。附着式升降脚手架的防倾覆、防坠落或同步升降控制装置不符合设计要求、失效、被人为拆除破坏。附着式升降脚手架使用过程中架体悬臂身度大于架体图度的2/5或大于6米。5起重机械及吊装工程塔式起

21、重机、施工升降机、物料提升机等起重机械设备未经验收合格即投入使用，或未按规定办理使用登记。建筑起重机械的地基基础承载力和变形不满足设计要求。起重机械安装、拆卸、顶升加节以及附着前未对结构件、顶升机构和附着装置以及高强度螺栓、销轴、定位板等连接件及安全装置进行检查。建筑起重机械的安全装置不齐全、失效或者被违规拆除、破坏。塔式起重机独立起升高度、附着间距和最高附着以上的最大悬高及垂直度不符合规范要求。施工升降机附着间距和最高附着以上的最大悬高及垂直度不符合规范要求。施工升降机防坠安全器超过定期检验有效期，标准节连接螺栓缺失或失效。6高处作业钢结构、网架安装用支撑结构地基基础承载力和变形不满足设计要

22、求,钢结构、网架安装用支撑结构未按设计要求设置防倾覆装置。单根钢桁架（屋架）安装时未采取防失稳措施。悬挑式操作平台的搁置点、拉结点、支撑点未设置在稳定的主体结构上，且未做可靠连接。临时用电特殊作业环境（隧道、人防工程，高温、有导电灰尘、比较潮湿等作业环境）照明未按规定使用安全电压。有限空间作业8有限空间作业未履行“作业审批制度”，未对施工人员进行专项安全教育培训，未执行“先通风、再检测、后作业”原则。有限空间作业时现场未有专人负责监护工作。拆除工程拆除施工作业顺序不符合规范和施工方案要求。暗挖工程O11作业面带水施工未采取相关措施,或地下水控制措施失效且继续施工。施工时出现涌水、涌沙、局部坍塌

23、支护结构扭曲变形或出现裂缝,且有不断增大趋势，未及时采取措施。使用危害程度较大、可能导致群死群伤II或造成重大经济损失的施工工艺、设备和材料。其他严重违反房屋市政工程安全生产法律法规、部门规章及强制性标准，且存12在危害程度较大、可能导致群死群伤或造成重大经济损失的现实危险，应判定为1宜大事故隐患。结果统1+符合项；不符合项项目名称:项目经理签名：检查人员签名：总监理工程师签名：检查日期：年一月一日消防质量安全检查表市县（区）（工程名称）施工总承包单位：专业承包单位：监理单位：序号检查项目检查内容检查情况词F价符合不符合1施工现场消防安全管理应确定施工现场消防安全负责人和消防安全管理人员。2

24、应编制施工现场防火技术方案。3应编制施工现场灭火及应急疏散预案并开展演练。4应开展施工现场施工人员进场消防安全教育和培训。5应开展施工现场作业人员施工前的消防安全技术交底。6应开展施工现场定期消防安全检查。7应建立施工现场动火、用电、用气安全管理制度。8应建立施工现场可燃及易燃易爆危险品管理制度。9应建立施工现场消防安全管理档案。10施工现场消防相关产品质量管理施工现场相关人员应开展灭火器、安全网、临时消防水泵、消防水枪、水带、软管卷盘等消防相关产品及材料进场检验验收。11施工现场相关人员应检查灭火器、安全网、临时消防水泵、消防水枪、水带、软管卷盘等消防相关产品市场准入文件、产品质量检验文件等

25、合法性文件。12屋面保温和外墙保温材料燃烧性能应符合设计要求。13临时消防通道设置施工现场宜布置2个不同方向的出入口；当确有困难只能设置1个出入口时，应在施工现场内设置满足消防车通行的环形道路。14施工现场应设置净宽和净空高度均不应小于4m的临时消防车道。15在建工程作业场所临时消防车道、临时疏散通道、安全出口应保持畅通。16防火安全在建工程与易燃易爆危险品库房、可燃材料堆场及其加工场、固定动火作业场的防火间距应符合要求。17临时用房宿舍、办公用房建筑构件的燃烧性能等级应为A级。18施工现场应急照明及疏散指示无天然采光的作业场所及疏散通道应配备临时应急照明19高度超过100m的在建工程的室内疏

26、散通道应配备临时应急照明20在建工程作业场所应设置明显的疏散指示标志，其指示方向应指向最近的临时疏散通道入口。21作业层的醒目位置应设置安全疏散示意图。22施工现场灭火器设置可燃材料存放、加工及使用场所，易燃易爆危险品存放及使用场所，动火作业场所，办公用房及宿舍等临时用房，应配置灭火器。23施工现场临时消防给水系统临时用房建筑面积之和大于1000或在建工程单体体积大于100OOm3时,应设置临时室外消防给水系统24建筑高度大于24m或单体体积超过30000m3的在建工程，应设置临时室内消防给水系统。25设置临时室内消防给水系统的在建工程应设置消防水泵、消防水泵接合器、消防竖管、消火栓接口、消防

27、软管接口。26施工现场的消火栓泵应采用专用消防配电线路。27工程结构施工完毕的每层楼梯处应设置消防水枪、水带及软管。28当外部消防水源不能满足施工现场的临时消防用水量要求时，应在施工现场设置临时贮水池29用火、用电、用气安全可燃材料露天存放时，应分类成垛堆放，垛高不应超过2m,单垛体积不应超过50m3,垛与垛之间的最小间距不应小于2m。30室内使用油漆等易挥发产生易燃气体的物资作业时，应保持良好通风，作业场所严禁明火。31严禁直接在可燃材料上进行动火作业32严禁使用绝缘老化或失去绝缘性能的电气线路；严禁在电气线路上悬挂物品。33气瓶应分类储存，库房内应通风良好；储装气体的罐瓶及其附件应合格、完

28、好和有效，严禁使用已老化的橡皮气管。34其他防火安全高层建筑或疏散通道两侧外脚手架安全防护网应采用阻燃型安全防护网。35施工产生的可燃、易燃建筑垃圾或余料，应及时清理。36其他消防质量安全问题：结果统计符合项；不符合项项目经理签名：总监理工程师签名：检查日期：检查人员签名：建筑起重机械责任主体履职情况检查表市县（区）（工程名称）使用（施工）单位：监理单位：租赁（产权）单位：安装单位：序g检查项目检查内容检查情况评价符合不符合1租赁（产1.是否提供产权备案证、产品合格证、制造许可证、安装使用说明书等。2.是否在广西建筑起重机械安全监督管理系统完成起重机械产权信息登记、上传主要零部件信息。3.是否

29、在广西建筑起重机械安全监督管理系统按时上传设备安全检查、维修保养相片及结论。2、单责情装卸职行况安拆位履1.是否按照安全技术标准及建筑起重机械性能要求，编制建筑起重机械安装、拆卸工程专项施工方案，并由本单位技术负责人签字。2.是否组织安全施工技术交底并签字确认。3.是否制定建筑起重机械安装、拆卸工程生产安全事故应急救援预案。4.是否按规定办理安装（拆卸）告知手续。5.是否签订安装、拆卸合同及安全协议书。6.是否进行安装后自检验收并将安装、顶升自检合格证明及相片上传至起重机械管理系统。3使用单位（施工单位）职责履职情况1.是否审核设备产权备案证。2.是否审核安拆单位资质证书、安全生产许可证、特种

30、作业人员上岗证。3.是否审核安拆单位制定的建筑起重机械安装、拆卸工程施工专项施工方案和生产安全事故应急救援预案。4.是否监督安拆单位、维保单位在建筑起重机械安拆过程和使用过程中按专项施工方案及相关规范标准执行。5.是否制定了建筑起重机械使用过程生产安全事故应急救援预案。6.是否按规定配备设备管理人员、设备管理人员；是否按规定监督检查建筑起重机械安装、拆卸、使用情况。3使用单位（施工单位）职责履职情况7.施工现场有多台塔式起重机作业时，是否组织制定并实施防止塔式起重机相互碰撞的安全措施。8.是否在起重机械安装、拆卸、顶升加高作业前通过“广西建筑起重机械安全监督管理系统”对安装拆卸人员进行人脸识别

31、实名核验。9.是否委托具有相应资质的检测机构对起重机械进行安装检测或定期检测，并将检测合同上传至广西建设工程检测监管信息系统。10.是否在建筑起重机械第三方检测验收合格后组织多方联合验收，并及时办理使用登记手续。11.是否在起重机械使用前对操作人员进行安全技术交底并签字确认。12.安拆专项施工方案、安装完毕验收资料、基础验收记录、安全操作技术交底记录、操作人员证件、日常维修保养记录、租赁合同、安拆合同使用告知登记手续、施工升降机安全防坠器合格证及检验（标定）报告等资料收集是否完整。4单全履况理安责情监位职行1.是否审核建筑起重机械产权备案登记证明。2.是否审核建筑起重机械安拆单位资质证书、安全

32、生产许可证和特种作业人员的资格证书。3.是否审核建筑起重机械安装、拆卸工程专项施工方案。4.是否监督检查建筑起重机械的使用情况。5.发现存在生产安全事故隐患的，是否要求安装单位、使用单位限期整改,对安装单位、使用单位拒不整改的，是否及时向建设单位报告。6.是否监督建筑起重机械产权单位对设备实体按照相关标准要求进行安全检查和维护保养,留存租赁（产权）单位检查记录并签字确认。5工起械检督两“机验监况呼地重检测情1.是否通过检测信息管理系统出具附带二维码防伪标识的检测报告，并上传至起重机械管理系统。2.是否上传工程概况、检测方案、现场照片及定位信息。3.是否使用二维码标识绑定检测信息并粘贴在起重设备

33、上。4.使用单位是否签署现场检测见证确认表。5.现场核查检测报告与起重设备实际情况是否相符。6.其他检测行为。其他情况：备注：检查人员可视工程情况对本表的内容进行重点抽查，检查方法、标准及依据应参照监督评价办法执行。项目经理签名:检查人员签名:总监理工程师签名:检查日期:建筑起重机械现场安全情况检查表市县（区）（工程名称）现场安装设备数量：塔式起重机台，施工升降机台，物料提升机台。检查设备数量：塔式起重机台，施工升降机台，物料提升机台。一、塔式起重机设备型号：出厂编号：出厂日期：生产厂家：安装单位：租赁（产权）单位：序号检查项目检查情况评价结果符合不符合1基础（轨道承载力满足安全使用要求，排水

34、通畅，并与基坑保持安全距离）2起重量、行程、起升、回转、变幅等安全装置齐全、灵敏有效3主要受力结构无开焊、开裂、变形、严重锈蚀4各连接螺栓、销轴选用及安装符合规定，螺栓拧紧力矩达到技术要求，开口销完全撬开；零部件、电气设备线路和元件符合要求5供电系统符合规范，且采用TN-S接零保护系统供电，防雷接地、电气接地装置牢固可靠，符合规定6塔式起重机与周边构建物、架空线路等安全距离符合规范要求，群塔作业应设置安全措施7吊钩、滑轮、卷筒应符合规范要求，安装钢丝绳防脱装置8附着装置设置合理、连接可靠，自由端高度符合使用说明书及专项方案要求,特殊附着形式按审批方案设置9塔式起重机钢丝绳、吊索具的规格、使用符

35、合规范要求10操作人员持有效证件上岗，按章操作11设备经检测及验收合格后投入使用12产权备案、主要部件信息、安装告知、使用登记及安装、顶升自检，安全检查、维修保养相片和结论录入广西建筑起重机械安全监督管理系统情况13第二方检测报告情况（检测周期超过1年的，应按规定要求重新检测）14其他安全问题：统计符合项；不符合项二、施工升降机口物料提升机设备型号：出厂编号：出厂日期：生产厂家：安装单位：租赁（产权）单位：序号检查项目检查情况评价结果符合不符合1地面防护围栏、停层平台等防护设施符合规范要求2传动装置与吊笼连接安全可靠3施工升降机齿轮、导轮、滚轮等与齿条、导轨架间隙符合要求，运行平稳4按规定安装

36、起重量限制器、急停装置等且灵敏有效5防坠安全器在有效期内、无异响6极限开关、上限位开关及下限位开关等安全装置齐全、灵敏有效7外笼门、吊笼门机电联锁装置灵敏、可靠、有效8吊笼行程范围与周边构建物、架空线路等安全距离符合规范要求9供电系统符合规范，且采用TN-S接零保护系统供电，防雷接地、电气接地装置牢固可靠，符合规定10钢丝绳的规格、使用符合产品说明书要求11在建工程建筑身度大于25m,不允许安装物料提升机12附着装置设置合理、连接可靠，自由端高度符合要求，特殊附着形式按审批方案设置13操作人员持有效证件上岗，按章操作14设备经检测及验收合格后投入使用15产权备案、主要部件信息、安装告知、使用登

37、记及安装、顶升自检，安全检查、维修保养相片和结论录入广西建筑起重机械安全监督管理系统情况16第三方检测报告情况（检测周期超过1年的，应按规定要求重新检测）17其他安全问题：统计符合项；不符合项备注：检查人员可视工程情况对本表的内容进行重点抽查，检查方法、标准及依据应参照监督评价办法执行。项目经理签名：总监理工程师签名:检查人员签名：检查日期:附件7工程质量安全监督情况评分表工程质量安全监督情况评分表工程名称:检查人员签名：检查日期：年月日监督机构：序号检直内容检直结果分值计分情况描述1制定项目监督计划符合口不符合102完成监督告知（含告知内容）符合口不符合103对项目开展监督评价符合口不符合2

38、0开展监督评价一次；4按监督计划要求撰与监督记录，且记录连续无缺漏符合口不符合105完成分部工程验收符合口不符合106下发工程隐患（停工）整改通知书符合口不符合15下发整改通知一份；7审查整改回复（含整改报告）符合口不符合15完成整改闭合一份；8质安监系统内项目信息录入完整有效符合口不符合10监督机构代表签名：附件8建筑工程质量安全综合评分汇总表市（县、区）建筑工程质量安全综合评分汇总表住房城乡建设主管部门核查项目及权重得分单项实得分备注1.主管部门履职（10分）（评价得分io%）=附件12.建筑市场行为（20分）（所有检查项目得分平均值X20%）=附件4-53.工程质量安全评价（70分）（所有检查项目得分平均值义70%）=附件6-7合计得分合计（上3单项实得分）=检查人员签名：核查日期：年月日备注：1.工程质量安全评价总扣分=管理行为扣分（附表1、附表2）义30%+实体质量安全扣分（附表3附表9）义60%+监督情况扣分（附件7）10%o（管理行为和实体质量安全扣分标准参照监督评价办法计分标准）2 .单个项目工程质量安全评价得分=100分-该项目总扣分3 .受检地区工程质量安全评价得分=受检地区所有受检项目工程质量安全评价得分的平均分。4 .受检地区建筑工程质量安全综合得分=主管部门履职评价得分xl%+建筑市场行为义20%+工程质量安全评价义70%。