八纲辨证寒热.ppt

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1、八纲辨证八纲辨证八纲辨证八纲辨证-寒热寒热寒热寒热内二科 乔娴目录目录目录目录 1 2 3 4 5知识回顾知识回顾 寒证寒证 热证热证寒证与热证的鉴别寒证与热证的鉴别寒证与热证的关系寒证与热证的关系6概述概述知识回顾知识回顾知识回顾知识回顾1、正常的舌象：、正常的舌象：2、八纲：、八纲：3、淡白舌：淡白舌：4、瘀点、瘀斑瘀点、瘀斑：5、淡红舌，薄白苔淡红舌，薄白苔阴阳、表里、寒热、虚实阴阳、表里、寒热、虚实主气血不足，或阳虚寒证主气血不足，或阳虚寒证。主血瘀主血瘀地图舌，主地图舌，主胃气不足，胃阴损伤胃气不足，胃阴损伤知识回顾知识回顾知识回顾知识回顾6 6、从、从 上，可以分为表证和里证。上，

2、可以分为表证和里证。7 7、表证的、表证的护理原则护理原则 ：8 8、：无汗，恶寒重，发热轻，苔薄白，：无汗，恶寒重，发热轻，苔薄白，脉浮紧。脉浮紧。9 9、表热证、表热证:恶寒轻，发热重，有汗，苔恶寒轻，发热重，有汗，苔 ，脉浮数。脉浮数。1010、服药护理：表证多使用解表发汗之剂，服服药护理：表证多使用解表发汗之剂，服药后药后1212小时，重点观察小时，重点观察1111、表寒证，多食辛温解表之品，如、表寒证，多食辛温解表之品，如 淡豆豉等，以辅助药力散寒祛邪。淡豆豉等，以辅助药力散寒祛邪。病位病位辛散解表辛散解表。表寒证表寒证 薄黄薄黄汗出情况汗出情况。生姜、葱白生姜、葱白知识回顾知识回顾

3、知识回顾知识回顾1111、外邪由表内传，尚未达于里；或里证出表，尚、外邪由表内传，尚未达于里；或里证出表，尚未至于表，邪正搏于表里之间的一种证候，称为未至于表，邪正搏于表里之间的一种证候，称为1212、表证与里证的关系：1313、：反映病邪的深浅和重轻。14、润燥：反映 。半表半里证半表半里证(称为少阳证）称为少阳证）表里同病、表里转化厚薄津液之存亡八纲辨证八纲辨证是概括性的辨证纲领，它是根据病人的整体证候表现之总和概括出来的规律。因为任何一种疾病，从类别上，可分为阴证和阳证；从病位上，可以分为表证和里证；从病性上，可以分为寒证和热证，从邪正盛衰上，可以分为实证和虚证。表里阴阳寒热虚实八纲寒证

4、是感受寒邪，或阳虚阴盛，寒证：是感受寒邪，或阳虚阴盛，表现为机体功能活动抑制或衰微的表现为机体功能活动抑制或衰微的证候。多由外感寒邪，或内伤久病，证候。多由外感寒邪，或内伤久病，耗伤阳气，阴寒偏盛所致。耗伤阳气，阴寒偏盛所致。概述概述概述概述寒证寒证热证：是感受热邪，或阳盛阴伤，表现热证：是感受热邪，或阳盛阴伤，表现机体功能活动亢进的证候。多由外感热机体功能活动亢进的证候。多由外感热邪，或素体阳盛，或寒邪入里化热，或邪，或素体阳盛，或寒邪入里化热，或情志内伤，郁而化火，或过食辛辣，蓄情志内伤，郁而化火，或过食辛辣，蓄积为热，而使体内阳热过盛。积为热，而使体内阳热过盛。热证热证寒证的主要临床表

5、现（掌握）寒证的主要临床表现（掌握）寒证的主要临床表现（掌握）寒证的主要临床表现（掌握）恶寒或者畏寒喜暖，口淡不渴，面色苍白，肢冷蜷卧，小便清长，大便稀溏，舌淡苔白而润滑，脉迟等。寒邪：寒为阴邪，易伤阳气寒性凝滞寒主收引寒性清澈护理原则：温以祛寒寒证施护要点（熟悉）寒证施护要点（熟悉）寒证施护要点（熟悉）寒证施护要点（熟悉）主要观察面色，寒热喜恶，肢体温凉，口渴与否，舌象、脉象，以及痰、涎、涕尿、便等排泄物的变化情况。病情观察寒证施护要点（熟悉）寒证施护要点（熟悉）寒证施护要点（熟悉）寒证施护要点（熟悉）服药护理 寒证多用辛温燥热之品，中病即止，以免过用伤阴。中药宜热服。饮食护理 宜食温性、热

6、性食物，忌食生冷瓜果、寒凉之品。寒证的施护要点（寒证的施护要点（寒证的施护要点（寒证的施护要点（熟悉）熟悉）熟悉）熟悉）寒邪是阴邪，易使人沉闷、郁结，对病程长，病情较重的患者，要使其保持良好的精神状态，使气机调畅。情志护理寒证的施护要点寒证的施护要点寒证的施护要点寒证的施护要点（熟悉）（熟悉）（熟悉）（熟悉）生活生活起居起居患者居处宜向阳通风，注意保暖。寒性凝滞，易引起疼痛，可用热敷、艾灸等温热疗法散寒，促进气血运行。对症护理热证的主要临床表现（掌握）热证的主要临床表现（掌握）热证的主要临床表现（掌握）热证的主要临床表现（掌握）发热喜凉，口渴喜冷饮，面红目赤，烦躁不宁，痰涕黄稠，大便秘结，小便

7、短赤，舌红苔黄而干，脉数等。热邪：热为阳邪，其性炎上热易扰心神热易耗气伤津热易生风动血热易致肿疡护理原则：清热泻火热证的施护要点热证的施护要点热证的施护要点热证的施护要点（熟悉）（熟悉）（熟悉）（熟悉）病情观察：注意观察是否发热、汗出，神志、食欲、二便、舌象、脉象，有无斑疹、出血等。热证的施护要点热证的施护要点热证的施护要点热证的施护要点（熟悉）（熟悉）（熟悉）（熟悉）生活起居护理：患者居处宜通风、凉爽，热身者卧床休息。热证的施护要点热证的施护要点热证的施护要点热证的施护要点（熟悉）（熟悉）（熟悉）（熟悉）服药护理：中药汤剂宜凉服或微温服。热甚神昏者，可遵医嘱用清热解毒之开窍剂灌服，如安宫牛黄

8、丸、紫雪丹等。热证的施护要点热证的施护要点热证的施护要点热证的施护要点（熟悉）（熟悉）（熟悉）（熟悉）饮食护理：饮食宜新鲜清凉，忌食辛辣、燥热动风之品。热证的施护要点热证的施护要点热证的施护要点热证的施护要点（熟悉）（熟悉）（熟悉）（熟悉）情志护理：热为阳邪，易引起患者激动易怒，要注意稳定患者情绪。热证的施护要点热证的施护要点热证的施护要点热证的施护要点（熟悉）（熟悉）（熟悉）（熟悉）对症护理：高热者可用清热解毒的中药煎剂擦浴降温；或遵照医嘱肌内注射或穴位注射柴胡注射液24ml；或中药灌肠降温；热扰心神者，可用紫雪丹或安宫牛黄丸等以清热开窍。寒证与热证的鉴别（掌握）寒证与热证的鉴别（掌握）寒证

9、与热证的鉴别（掌握）寒证与热证的鉴别（掌握）寒证与热证鉴别表 症状症状证证面色面色四肢四肢 寒热寒热 口渴口渴大大便便小小便便 舌象舌象脉脉象象寒证热证 苍白红赤清凉燥热怕冷发热不渴或热饮不多口渴喜冷饮稀溏干结清长短赤舌淡苔白润舌红苔黄干迟数寒证与热证的关系（了解）寒证与热证的关系（了解）寒证与热证的关系（了解）寒证与热证的关系（了解）寒证与热证虽然有着阴阳盛衰的本质区别，但又互相联系，它们既可以在病人身上同时出现，表现为寒热错杂的证候，并且在一定条件下又可互相转化。在疾病的危重阶段，还可出现假象。1、寒热错杂 寒证和热证同时并存，称为寒热错杂。临床上所见上热下寒、表寒里热、表热里寒等皆属此类

10、如患者在同一时间内，即可见胸中烦热、频频呕吐的上热证，同时又可见腹痛喜暖喜按、大便稀溏的下寒证，这便是寒热错杂证。2、寒热转化 临床上先出现寒证，后出现热证，当热证出现，其寒证消失，此谓寒证转化为热证。若临床中先见热证，后见寒证，而当寒证出现时，其热证消失，此即为热证转化为寒证。寒证转化是病情进一步发展的表现。如某些温热病，在急重阶段，由于热毒极重，大量耗伤机体的元阳，阳气骤虚，可由原来的壮热、目赤而突然转化为面色苍白、四肢厥冷、大汗淋漓等一派阳气暴脱所致的阴寒危象，由热证转化为寒证。又如，风寒束肺证，初起表现咳嗽、痰涎清稀、苔白滑，但由于失治、误治，寒邪郁久从阳化热而见发热、咯黄稠痰、胸痛

11、苔黄、脉洪大而数等痰热壅肺的症状，属于由阴转阳，由寒证转化热证。3、寒热真假：在疾病过程中，一般情况下，疾病的本质与其所反映的现象时一致的。但在疾病的危重阶段，有时会出现真热假寒、真寒假热的证候，即寒证见热象，热证见寒象。（1）真热假寒 又称阳盛格阴，由于内热过甚，深伏于里，阳气被郁而不能外达四肢，就会出现格阴于外的一些假寒现象。如四肢厥冷、脉沉等，似属寒证，但其身寒而不喜加衣被，脉沉而有力，并且又可见口渴喜冷饮、咽干口臭、谵语、小便短赤、大便燥结等热象。（2）真寒假热 又称阴盛格阳，由于阴寒内盛，阳气虚弱已极，阳不制阴，虚阳浮越于外，使阴阳不相顺接而致。临床表现为身热、面红、口渴、脉大等，似热证；但见其身热而欲加衣被，面红而四肢厥冷，口渴而又喜热饮，饮而不多，脉大而无力，并且又可见小便清长、大便稀、舌淡、苔白等寒象。Thank You!Thank You!