内镜下食管异物取出术ppt课件.ppt
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1、内镜下食管异物取出术内镜下食管异物取出术护理配合护理配合病因病因 食管异物(foreign bodies in esophagns)多见与老人及儿童。老人多因牙齿脱落或使用假牙,咀嚼功能差,口内感觉欠灵敏,食管口较松弛,易误吞异物;儿童多因口含玩物误吞引起。此外,食管狭窄或食管癌也是食管异物常见原因。异物种类异物种类n动物性最常见,如鱼刺、鸡骨、鸡肉、肉块等;n金属类,如金项链、硬币、针钉、假牙、瓶盖等;n化学制品及植物类,打火机、枣核、饭团等。异物停留部位异物停留部位n食管中段异物常位于主动脉弓水平,如刺入过深,时间过长,易造成致命性食管主动脉瘘合并大出血。n食管下段异物以食团多见,患者常存
2、在吻合口狭窄,癌症等基础疾病。n食管内异物嵌顿于上段颈部狭窄处最多,颈段食管异物多为锐利异物,以鱼刺最多;临床表现临床表现n吞咽困难异物嵌顿于环后隙及食管入口处,吞咽困难明显。n吞咽疼痛位于食管上段,疼痛部位多在颈根部或胸骨上窝处。位于食管中段。多为胸骨后疼痛并可放射到背部。n呼吸道症状压迫气管后壁或压迫喉部。严重并发症严重并发症n食管穿孔或损伤性食管炎n颈部皮下气肿或纵膈气肿n食管周围炎及颈间隙感染或纵隔炎n大血管破溃n气管食管瘘诊断诊断1、病史误吞或自服异物史2、间接喉镜检查如位于食管上段,有时可见梨状窝积液。3、胃镜检查可直视检查食管腔内,对于食管壁部分与周围组织结构的关系难以判断。如患
3、者呕吐剧烈,食管蠕动有可能致异物移位刺入邻近主动脉壁。4、影像学检查X线检查容易产生假阴性CT扫描能清晰显示其断面形态及与其邻近结构的关系,具有较高分辨率。另外增强CT扫描还可以判断病灶内是否有血液,有助于准确判断有无主动脉食管瘘,薄层CT扫描或三维重建效果更佳。治疗方法治疗方法n以往食管异物的取出主要靠外科手术,但随着消化内镜的发展,因其操作简单、并发症少,成功率高,胃镜下取异物已成为治疗食管异物的首选方法。食管异物嵌顿时间过长会导致较多并发症,同时取出成功率也会下降,故应争取时间,尽早治疗。尤其有毒或锐利异物更应尽早试取。治疗原则治疗原则n异物取出应该遵循最低风险原则,术前严格把握适应症,
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