化疗后骨髓抑制的护理.ppt
《化疗后骨髓抑制的护理.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《化疗后骨髓抑制的护理.ppt(37页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、化疗后骨髓抑制的护理化疗后骨髓抑制的护理2015.03.11周丽华周丽华化疗后骨髓抑制化疗后骨髓抑制定 义机 制表 现诊 断护 理定定 义义化疗所致骨髓中的化疗所致骨髓中的血细胞前体血细胞前体的活性下降的活性下降化疗副反应中最常见和最严重的一种化疗副反应中最常见和最严重的一种主要表现为白细胞和血小板的减少,对红细胞的主要表现为白细胞和血小板的减少,对红细胞的影响较小影响较小造血干细胞分化图造血干细胞分化图血细胞分化血细胞分化血细胞寿命血细胞寿命 粒粒细胞胞血小板血小板红细胞胞 平均生存时间最短,约为6-8小时 平均生存时间为120天 平均生存时间约为5-7天 机制机制化疗生长活跃 细 胞肿瘤细
2、胞骨髓造血干细胞消化道粘膜皮肤及附属器子宫内膜卵巢抑制拓泊替康紫杉类紫杉类铂类铂类烷化剂烷化剂环磷酰胺氮芥VP16VP16紫杉醇多西紫杉醇顺铂卡铂顺铂稍弱卡铂强,鬼臼毒顺铂稍弱卡铂强,鬼臼毒素不谦让,紫杉不若烷剂素不谦让,紫杉不若烷剂狠,拓泊替康堪称王狠,拓泊替康堪称王。鬼臼毒素药物常见药物常见药物不同药物的骨髓抑制各不相同不同药物的骨髓抑制各不相同药物药物抑制最重抑制最重d d恢复时间恢复时间d dMTXMTX甲氨蝶呤甲氨蝶呤7-147-1414-2114-21CTXCTX环磷酰胺环磷酰胺7-147-1421-2821-28TaxolTaxol泰素泰素8-118-1115-2115-215-
3、Fu5-Fu9-149-1421-3021-30VP-16VP-1610-1410-1416-2116-21IFOIFO异环磷酰胺异环磷酰胺10-2010-2021-3521-35DDPDDP顺氯氨铂顺氯氨铂18-2318-2321-4021-40CarboplatinCarboplatin21-2821-28临床表现临床表现粒细胞减少血小板减少红细胞减少感染出血贫血白细胞计数及分类检查白细胞计数及分类检查正常值正常值:成人成人(4 10)109/L 分分 度度 采用的是世界卫生组织抗癌药物急性及亚急性毒性反应分度标准采用的是世界卫生组织抗癌药物急性及亚急性毒性反应分度标准0 01 12 23
4、 34 4血红蛋白(血红蛋白(g/Lg/L)110110109-95109-9594-8094-8079-6579-656565白细胞(白细胞(白细胞(白细胞(101010109 9 9 9/L/L/L/L)4.0 4.03.9-3.03.9-3.02.9-2.02.9-2.01.9-1.01.9-1.01.01.0粒细胞(粒细胞(粒细胞(粒细胞(101010109 9 9 9/L L L L)2.0 2.01.9-1.51.9-1.51.4-1.01.4-1.00.9-0.50.9-0.50.50.5血小板(血小板(10109 9/L/L)100 10099-7599-7574-5074-5
5、049-2549-252525看看下面的属于哪级?看看下面的属于哪级?特特 点点粒细胞粒细胞化疗停药后一周,至停药化疗停药后一周,至停药10-1410-14日达到日达到最低点,在低水平维持最低点,在低水平维持2-32-3天后缓慢回天后缓慢回升,至第升,至第21-2821-28天恢复正常,呈天恢复正常,呈U U型型 血小板血小板 红细胞红细胞比粒细胞降低出现稍晚,也在两周左比粒细胞降低出现稍晚,也在两周左右下降到最低值,其下降迅速,在谷右下降到最低值,其下降迅速,在谷底停留时间较短即迅速回升,呈底停留时间较短即迅速回升,呈V V型型出现的时间更晚出现的时间更晚意意 义义 限定化疗疗程的间隔时间限
6、定化疗疗程的间隔时间涉及对涉及对2 2度骨髓抑制的处理度骨髓抑制的处理 3 3度和度和4 4度骨髓抑制必须给予干预已经成为共识度骨髓抑制必须给予干预已经成为共识有助于及早发现骨髓抑制有助于及早发现骨髓抑制危害危害致命(危急值报告)化疗间隔延长抗癌药物用量减少免疫力更低下诱发耐药治治 疗疗处理方法隔离隔离紫外线消毒紫外线消毒抗生素抗生素集落刺激因子集落刺激因子G-CSFG-CSF少量多次输新鲜血(成分输血)少量多次输新鲜血(成分输血)营养支持营养支持粒细胞减少粒细胞减少隔离隔离单间隔离层流床的应用层流房间(层流病房是通过空气净化设备保持室内无菌的病房,装有改变空气环境洁净度的设备。为保持室内无菌
7、环境及空气每日消毒,进入层流室的物品需经无菌处理。进入该室也都有相应的规定。)紫外线消毒紫外线消毒紫外线灯臭氧消毒机 抗生素的使用抗生素的使用对于粒细胞减少伴有发热的患者,均使用抗生素对于粒细胞减少伴有发热的患者,均使用抗生素III III度时,若无发热,不需要应用抗生素度时,若无发热,不需要应用抗生素IVIV度时,无论是否有发热,均应该应用抗生素度时,无论是否有发热,均应该应用抗生素经验性用药或根据药敏结果用药经验性用药或根据药敏结果用药如果患者有发热,应在发热消退至少如果患者有发热,应在发热消退至少4848小时后停小时后停如果患者为如果患者为4 4度粒细胞减少但无发热,待粒细胞上升至正常
8、后可度粒细胞减少但无发热,待粒细胞上升至正常后可停用停用集落刺激因子集落刺激因子colony stimulating factor,CSF 刺激不同造血细胞系或不同分化阶段的细胞形成细胞集落刺激不同造血细胞系或不同分化阶段的细胞形成细胞集落 CSFCSF的人工合成被认为是恶性肿瘤化疗的重要里程碑的人工合成被认为是恶性肿瘤化疗的重要里程碑 分类:分类:粒细胞粒细胞粒细胞粒细胞CSFCSFCSFCSF(G-CSFG-CSFG-CSFG-CSF)、巨噬细胞、巨噬细胞CSFCSF(M-CSFM-CSF)、粒细胞和)、粒细胞和巨噬细胞巨噬细胞CSFCSF(GM-CSFGM-CSF)、多重集落刺激因子()
9、多重集落刺激因子(multi-CSF,multi-CSF,又称又称IL-3IL-3)、干细胞因子()、干细胞因子(SCFSCF)、)、红细胞生成素(红细胞生成素(EPOEPO)血小板生成)血小板生成素(素(TPO)TPO)生物学功能生物学功能p刺激骨髓造血干细胞向粒系转化刺激骨髓造血干细胞向粒系转化p促进粒系祖细胞增殖、分化和活化促进粒系祖细胞增殖、分化和活化p促进中性粒细胞释放入血促进中性粒细胞释放入血p促进外周贮存池释放粒细胞入血促进外周贮存池释放粒细胞入血p促进中性粒细胞促进中性粒细胞(ANC)(ANC)成熟,延长成熟中性粒成熟,延长成熟中性粒细胞的存活时间细胞的存活时间CSF在肿瘤化
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 化疗 骨髓 抑制 护理
