各种标本采集.ppt.ppt

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1、各种标本的采集各种标本的采集标本采集原则：标本采集原则：l.按医嘱采集标本按医嘱采集标本l.做好评估做好评估.核对和解核对和解释释 工作工作l.保证标本的质量保证标本的质量l(1)采集方法采集方法.采集量和采采集量和采集时间要正确集时间要正确.l(2)要及时采集要及时采集,按时送检按时送检,不能放置时间过久不能放置时间过久,以免影以免影响检验结果响检验结果.标本采集原则标本采集原则：l4.培养标本的采集培养标本的采集l应在病人使用抗生素前应在病人使用抗生素前采集采集,如已使用如已使用,应在检应在检验单上注明验单上注明l采集时严格执行无菌操采集时严格执行无菌操作作,标本须放入无菌容器标本须放入无

2、菌容器内内,不可混入防腐剂不可混入防腐剂.消消毒剂及其他药物毒剂及其他药物,培养基培养基应足量应足量,无混浊无混浊.变质变质,以以保证检查结果的准确性保证检查结果的准确性各种标本采集发法各种标本采集发法 l一一.静脉血标本采集法静脉血标本采集法l二二.尿标本采集法尿标本采集法l三三.粪便标本采集粪便标本采集l四四.痰标本采集痰标本采集l五五.咽拭子培养咽拭子培养l六六.呕吐物标本采集呕吐物标本采集一一.静脉血标本采集法静脉血标本采集法l1.静脉血标本采集方法静脉血标本采集方法l(1)用物用物:注射盘注射盘(或或注射器，标本容器，按需注射器，标本容器，按需加酒精灯，火柴）加酒精灯，火柴）（）操作

3、操作：l容器外贴好标签，检查容器容器外贴好标签，检查容器l携用物至床边，核对，解释携用物至床边，核对，解释l选择静脉，扎止血带，消毒皮选择静脉，扎止血带，消毒皮肤肤一一.静脉血标本采集法静脉血标本采集法l行静脉穿刺，取血行静脉穿刺，取血l迅速拔针，按压穿刺点迅速拔针，按压穿刺点l将血液注入标本瓶将血液注入标本瓶l帮助病人取舒适卧位，清帮助病人取舒适卧位，清理用物理用物l送检送检一一.静脉血标本采集法静脉血标本采集法l血清标本：血清标本：取下针头，将血液顺管壁取下针头，将血液顺管壁缓慢注入干燥试管内缓慢注入干燥试管内l全血标本：全血标本：取下针头，将血液顺管壁取下针头，将血液顺管壁缓慢注入

4、有抗凝剂的试管缓慢注入有抗凝剂的试管内，混匀内，混匀l血培养标本血培养标本密封培养瓶：消毒瓶盖，密封培养瓶：消毒瓶盖，更换针头，注入瓶内，摇更换针头，注入瓶内，摇匀匀一一.静脉血标本采集法静脉血标本采集法l三角烧瓶：三角烧瓶：l瓶口以硅胶塞及纱布包封，注瓶口以硅胶塞及纱布包封，注入时取出塞子，迅速在酒精灯入时取出塞子，迅速在酒精灯火焰上消毒瓶口，将血液注入火焰上消毒瓶口，将血液注入瓶内，轻轻摇匀，再将硅胶塞瓶内，轻轻摇匀，再将硅胶塞经火焰消毒后塞好，扎紧封瓶经火焰消毒后塞好，扎紧封瓶纱布纱布l（）注意事项（）注意事项l血标本做生化检验，应血标本做生化检验，应在病人空腹时采取因此，应在病人空腹时

5、采取因此，应事先通知病人，避免因进食而事先通知病人，避免因进食而影响检验结果影响检验结果一一.静脉血标本采集法静脉血标本采集法l根据不同的目的选择根据不同的目的选择标本容器，并计算所需血量标本容器，并计算所需血量l严禁在输液，输血的严禁在输液，输血的针头处抽取血标本，以免影针头处抽取血标本，以免影响检验结果响检验结果l同时抽取几项检验血同时抽取几项检验血标本，一般注入容器的顺序标本，一般注入容器的顺序为：为：血培养瓶血培养瓶抗凝管抗凝管干燥试干燥试管管二尿标本采集法二尿标本采集法l常规标本：常规标本：检查尿液颜色，透明度，细胞及管型检查尿液颜色，透明度，细胞及管型测定比重测定比重尿蛋白及尿糖定

6、性尿蛋白及尿糖定性l（）用物：容量为的（）用物：容量为的清洁玻璃瓶清洁玻璃瓶l（）操作步骤：（）操作步骤：l核对无误，向病人解释目的，以取得核对无误，向病人解释目的，以取得合作合作l嘱病人将晨起第一次尿约嘱病人将晨起第一次尿约留于清洁玻璃瓶内，因晨尿浓度较高，留于清洁玻璃瓶内，因晨尿浓度较高，未受饮食影响，故检验较准确未受饮食影响，故检验较准确l尿潴留或昏迷病人可通过导尿术留尿潴留或昏迷病人可通过导尿术留取标本取标本l女病人在经期不宜留取尿标本女病人在经期不宜留取尿标本二尿标本采集法二尿标本采集法l小时或小时尿标本小时或小时尿标本l做尿的各种定量检查做尿的各种定量检查羟类固醇羟类固醇酮类固醇酮

7、类固醇肌肝肌酸肌肝肌酸尿糖定量尿糖定量尿浓缩查结核杆菌尿浓缩查结核杆菌l（）用物：清洁带盖的大口容器（）用物：清洁带盖的大口容器（容量左右）根据需要（容量左右）根据需要备防腐剂备防腐剂l（）操作步骤：（）操作步骤：l将标本容器贴标签并注明起止时间将标本容器贴标签并注明起止时间二尿标本采集法二尿标本采集法l核对无误，向病人解释留尿核对无误，向病人解释留尿的目的的目的ll嘱病人于晨时排空膀胱嘱病人于晨时排空膀胱（弃去尿液）后开始留尿，（弃去尿液）后开始留尿，至次日晨时留完最后一次至次日晨时留完最后一次尿，将小时全部尿液送尿，将小时全部尿液送检如留小时尿标本，检如留小时尿标本，则自晚时至次晨时止则自

8、晚时至次晨时止l留尿过程中将盛尿容器置留尿过程中将盛尿容器置阴凉处，并根据检验要求加阴凉处，并根据检验要求加入防腐剂入防腐剂二尿标本采集法二尿标本采集法常用防腐剂的作用及用法常用防腐剂的作用及用法名称名称作用作用用法用法举例举例甲醛甲醛固定尿中有机成分，防腐小时尿中加甲醛爱迪计数浓盐酸浓盐酸防止尿中激素被氧化，防腐小时尿液中加羟类固醇酮类固醇甲苯甲苯保持尿液的化学成分不变防腐每尿中加甲苯，应在第一次尿液倒入后再加尿蛋白定量，尿糖定量肌酐肌酸的定量检查二尿标本采集法二尿标本采集法l尿培养标本尿培养标本l取未污染的尿液做细菌取未污染的尿液做细菌学检查学检查l采集方法：导尿术和留采集方法：导尿术和留

9、取中段尿法（嘱病人自取中段尿法（嘱病人自行排尿，弃去前段，用行排尿，弃去前段，用试管夹夹住无菌试管，试管夹夹住无菌试管，接取中断尿约，接取中断尿约，盖紧塞子，贴标签，标盖紧塞子，贴标签，标标签，及时送验）标签，及时送验）三粪便标本采集三粪便标本采集l常规标本：常规标本：检查粪便的性状颜色及寄检查粪便的性状颜色及寄生虫等生虫等（）用物：蜡纸盒或塑料（）用物：蜡纸盒或塑料盒竹签盒竹签（）操作步骤：（）操作步骤：l向病人解释目的，用竹签取向病人解释目的，用竹签取少量异常粪便（约蚕豆大小）少量异常粪便（约蚕豆大小）放入蜡纸盒内放入蜡纸盒内l如为腹泻者，应取黏液部分；如为腹泻者，应取黏液部分；l如为水样

10、便应盛于便器中送如为水样便应盛于便器中送验验三粪便标本采集三粪便标本采集l隐血标本：隐血标本：检查粪便中的微量血液检查粪便中的微量血液l寄生虫及虫卵标本：寄生虫及虫卵标本：检查寄生虫成虫，幼虫检查寄生虫成虫，幼虫及虫卵及虫卵（查寄生虫卵，在不同（查寄生虫卵，在不同部位取带血及黏液的粪部位取带血及黏液的粪便于蜡纸便于蜡纸盒内送验）盒内送验）三粪便标本采集三粪便标本采集l查寄生虫或做血吸虫孵查寄生虫或做血吸虫孵化检查，应留取全部粪化检查，应留取全部粪便，及时送验便，及时送验l查阿米巴原虫，应在采查阿米巴原虫，应在采集标本前将便盆加温，集标本前将便盆加温，留标本后连同便盆一起留标本后连同便盆一起立即

11、送验因阿米巴原立即送验因阿米巴原虫在低温下可失去活力虫在低温下可失去活力而难以查到而难以查到三粪便标本采集三粪便标本采集l培养标本：培养标本：l检查粪便中的致病菌检查粪便中的致病菌l（）用物：粪便培养管或（）用物：粪便培养管或无菌蜡纸盒，无菌棉签无菌蜡纸盒，无菌棉签l（）操作步骤：（）操作步骤：l向病人解释目的，嘱病人排便向病人解释目的，嘱病人排便于盆中，用无菌棉签取带脓血于盆中，用无菌棉签取带脓血或黏液的粪便少许，置培养管或黏液的粪便少许，置培养管或无菌蜡纸盒中，立即送检或无菌蜡纸盒中，立即送检l如病人无便意时，用长棉签蘸如病人无便意时，用长棉签蘸无菌生理盐水，由肛门插入约无菌生理盐水，由肛

12、门插入约，顺一方向轻，顺一方向轻轻旋转并退出棉签，置于无菌轻旋转并退出棉签，置于无菌培养管中送验培养管中送验四痰标本采集四痰标本采集l常规标本常规标本检查细菌，虫卵或癌细胞等检查细菌，虫卵或癌细胞等（）用物：蜡纸盒或大口（）用物：蜡纸盒或大口小瓶，贴好标签小瓶，贴好标签（）操作步骤：（）操作步骤：l向病人解释目的向病人解释目的l嘱病人晨起漱口，深呼吸后嘱病人晨起漱口，深呼吸后用力咳出气管深处的痰液，用力咳出气管深处的痰液，盛于清洁容器内送验盛于清洁容器内送验l如找癌细胞，应立即送验，如找癌细胞，应立即送验，也可用乙醇或也可用乙醇或甲醛固定后送验甲醛固定后送验四痰标本采集四痰标本采集l小时痰标本

13、小时痰标本（）痰杯或大口玻璃瓶（）痰杯或大口玻璃瓶（）操作步骤：容器贴标（）操作步骤：容器贴标签，注明留痰起止时间，向签，注明留痰起止时间，向病人解释目的，嘱其将病人解释目的，嘱其将小时（晨时至次晨时）小时（晨时至次晨时）的痰液全部吐入容器内或倒的痰液全部吐入容器内或倒入标本瓶内立即送验入标本瓶内立即送验l注意不要将唾液，漱口水注意不要将唾液，漱口水鼻涕等混入鼻涕等混入四痰标本采集四痰标本采集l培养标本培养标本l检查痰液的致病菌检查痰液的致病菌l（）用物：漱口溶液大口（）用物：漱口溶液大口无菌培养盒（瓶）无菌培养盒（瓶）l（）操作步骤：（）操作步骤：l应于清晨收集，因此时痰量较应于清晨收集，因

14、此时痰量较多，痰内细菌也较多多，痰内细菌也较多l护士须带口罩，嘱病人用朵贝护士须带口罩，嘱病人用朵贝尔溶液漱口，再用清水漱口，尔溶液漱口，再用清水漱口，深吸气后用力咳嗽，将痰吐入深吸气后用力咳嗽，将痰吐入无菌培养盒内，加盖立即送验无菌培养盒内，加盖立即送验l昏迷病人留取痰培养标本时，昏迷病人留取痰培养标本时，可用吸痰管，接大号注射器抽可用吸痰管，接大号注射器抽吸吸五咽拭子培养五咽拭子培养l（）用物无菌咽拭子培（）用物无菌咽拭子培养管，酒精灯，火柴，压舌板养管，酒精灯，火柴，压舌板和无菌生理盐水和无菌生理盐水l（）操作步骤（）操作步骤l将无菌咽拭子培养管贴标签，将无菌咽拭子培养管贴标签，核对，向

15、病人解释取得合作核对，向病人解释取得合作l点燃酒精灯，嘱病人张口，发点燃酒精灯，嘱病人张口，发“啊啊”音，用长棉签蘸无菌生音，用长棉签蘸无菌生理盐水擦拭两侧腭弓及咽，扁理盐水擦拭两侧腭弓及咽，扁桃体上分泌物桃体上分泌物l做真菌培养时，须在口腔溃疡做真菌培养时，须在口腔溃疡面采取分泌物面采取分泌物l将试管口在酒精灯火焰上消毒将试管口在酒精灯火焰上消毒后，将棉签插入试管中，塞紧后，将棉签插入试管中，塞紧送验送验六呕吐物标本采集六呕吐物标本采集l用物：弯盘或痰杯用物：弯盘或痰杯l操作步骤操作步骤l病人呕吐时，用弯盘或病人呕吐时，用弯盘或痰杯接留后送验痰杯接留后送验红细胞沉降率（红细胞沉降率（ESR）

16、测定）测定l定义：抗凝血液在血沉管定义：抗凝血液在血沉管内静置一小时红细胞下沉内静置一小时红细胞下沉的速率。的速率。l方法韦氏法：于注射器内方法韦氏法：于注射器内加入枸橼酸钠溶液加入枸橼酸钠溶液0.4ml,取静脉血取静脉血1.6ml注入注入,充分充分混匀混匀,用韦氏血沉管用韦氏血沉管,将血将血打入血沉管至刻度打入血沉管至刻度0处处,拭拭去管尖端外附血去管尖端外附血,直立于直立于血沉架上血沉架上,记录观察结果记录观察结果时间时间,(不得倾斜或有气泡不得倾斜或有气泡混入混入).静置静置1小时，观察小时，观察红细胞沉降的红细胞沉降的mm数。数。红细胞沉降率（红细胞沉降率（ESR）测定）测定l化验单上填写化验单上填写Xmm/h，签名签时间签名签时间l注意点：注意点：1.血液采集后血液采集后应于应于3小时内测定，时间小时内测定，时间过长会使血沉减慢。过长会使血沉减慢。l2.血与抗凝剂的比例为血与抗凝剂的比例为4：1，比例如不准确会影，比例如不准确会影响测定结果。响测定结果。谢谢！谢谢！