消渴病肾病糖尿病肾病早中期中医临床路径.docx

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1、消渴病肾病（糖尿病肾病）早中期中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为糖尿病肾病的早、中期患者。一、消渴病肾病（糖尿病肾病）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为消渴病肾病（ TCD 编 码： BNV068 。）西医诊断：第一诊断为糖尿病肾病（ ICD-10 编码： E11.221+N083 。）（二）诊断依据2 疾病分期疾消渴病肾病分期参考丹麦学者M ogensen 提 出的糖尿病肾病分期方案。病早期：早期糖尿病肾病，尿微量白蛋白排泄增多期； 中期：临床糖尿诊病肾病，显性蛋白尿期，肾功能正常者； 晚期：临床糖尿肾病存在肾断功能不全者。3 证候诊断参照“国家中医药管理局

2、十一五重点专科协作组消渴病肾病（糖诊尿病肾病）诊疗方案” 断 。 消渴病肾病（糖尿病肾病）早中期临床常见证标候： 气阴虚血瘀证准阳气虚血瘀证：阴阳俱虚血瘀证参（三）治疗方案的选择 参照 “国家中医药管理局 十一五重点专科协作组消渴病照肾病（糖尿病肾病）诊 疗方案” 肾1 诊断明确，第一诊断为消渴病肾病（糖尿病肾病）。脏2 患者适合并接受中医治疗。病四）标准彳院日为& 21大。学（五）进入路径标准1 第一诊断必须符合消渴病肾病（ TCD 编码为： BNV068 ） 和糖尿病肾病（ ICD-10 编码为： E11.221+N083 ）的患者。-可编辑修改-（ . 疾病分期属于早、中期。（ 患者同时

3、具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。（六）中医证候学观察 四诊合参， 收集该病种不同证候的主症、 次症、 舌、 脉特点。注意证候的动态变化。（七）入院检查项目（ 必需的检查项目（ 1 ）血常规 + 血型、尿常规、便常规+ 潜血（ 2 ）肝功能、肾功能、血脂、电解质（ 3 ）空腹血糖和餐后血糖（ 4 ）糖化血红蛋白（ 5 ）尿微量白蛋白排泄率，或随机尿白蛋白/ 肌酐（ 6 ） 24 小时尿蛋白定量（ 7 ）内生肌酐清除率或肾小球滤过率（ 8）胸部透视或胸部X线片（ 9 ）腹部超声（ 10 ）心电图（ 11 ）眼底检查（ 12 ）感染性疾病筛

4、查2 .可选择的检查项目：根据病情需要而定，如凝血功能、血沉、C反应蛋白、免疫 功 能检测、ECT、肾脏穿刺病理学检查等。（八）治疗方案1 辨证选择口服中药汤剂、中成药 气阴虚血瘀证：益气养阴，补肾化瘀。 阳气虚血瘀证：益气温阳、补肾化瘀。 阴阳俱虚血瘀证：滋阴助阳，补肾化瘀。2 辨证选择中药注射液静脉滴注。3 其他疗法：根据病情需要选择中药穴位注射、离子导入、中药药浴、经络导平治疗、红光照射等。4 内科基础治疗：主要参考肾脏病学第二版（王海燕主编，人民卫生出版社，2009 年 。）5 护理：辨证施护。（九）出院标准1 水肿等症状消失或减轻。2 血糖控制良好，尿白蛋白排泄率或尿蛋白定量降低。3

5、 初步形成具有中医特色的个体化治疗方案。（十）有无变异及原因分析4 病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。5 因合并有心、 脑血管疾病等， 需进行相应疾病的治疗， 而致住院时间延长,费用增加。6 治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症时，退出本路径。7 因患者及其家属意愿而影响本路径执行时，退出本路径。二、消渴病肾病（糖尿病肾病）中医临床路径住院表单适患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 蟀院日期： 年_月_日出院日期： 年_月_日期准住院日W 21天实际住院日：天:时间1-诊主 断要 为诊疗 消工 渴作_年_月_一日口询问第史菊体格检 查口进行入院检查中医四诊信息采集 口进行

6、中医证候判断 口完成病历书写和病 程记录评价其他并发症口确定危险因素口与患者或家属沟 通，交代病情及注意 事项_年_月_日 22二7三口上级医师查房，根 据病情调整治疗方案 中医四诊信息采集 口进行中医证候判断_年_月_日口上级医师查房，根 据病情调整治疗 方案，确定出院时间 中医四诊信息采集 口进行中医证候判断 口初步形成个体化治 疗万案年月日口向患墙曦坡属交 代出院后注意事项 和随访计划。完成出院小结通知出院（花点医嘱长期医嘱口糖尿病肾病护理常规口分级护理口低盐低脂低优蛋白 饮食口中医辨证 口服中药汤剂、中 成药长期医嘱口糖尿病肾病护理常规口分级护理口低盐低脂低优蛋白饮食口中医辨证 口服中

7、药汤剂、中 成药d :福那吨NV068药,相D-10畋口其他疗法口内科基础治疗临时医嘱口入院检查口血常规+血型、尿常 规、便常规+潜血肝功能、肾功能、 血脂、电解质口空腹血糖和餐后血口其他疗法口内科基础治疗临时医嘱口复查必要的检查项 目口对症处理长期医嘱口糖尿病肾病护理常规口分级护理口低盐低脂低优蛋白饮食口中医辨证 口服中药汤剂、中成药液口其他疗法口内科基础治疗临时医嘱口复查必要的检查项 目口对症处理长期医嘱： 口停长期医嘱临时医嘱：口出院医嘱 口出院带药-可编辑修改-口糖化血红蛋白尿微量白蛋白排泄 率，或随机尿白蛋白/ 肌酎至4小时尿蛋白定量 口内生肌酎清除率或 肾小球滤过率胸部透视或胸部

8、X 线片口腹部超声心电图口眼底检查口感染性疾病筛查口其他检查项目糖尿病肾病评价 口糖尿病眼底评价肾功能评价口对症处理主要 护理 工作口入院介绍、健康宣教口生活与心理护理根据患者病情指导饮食 口生活口配合治疗口生活与心理护理根盟WT病情指导食和生活口配合治疗口生活与心理护理口 根据患者病情指导饮食 和生活口出院随访宣教 口协助患者办理出 院手续病情 变异 记录无后，原因：1.2.无后，原因：1.2.无后，原因：1.2.口无 口有，原因：1 .2.责任 护士 签名医师 签名-可编辑修改-THANKS !致力为企业和个人提供合同协议， 策划案计划书，学习课件等等打造全网一站式需求欢迎您的下载，资料仅供参考-可编辑修改-