残疾人社会康复工作.ppt

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1、残疾人社会康复工作大纲大纲社会工作及残障社会工作是甚么？社会工作及残障社会工作是甚么？如何理解残障方式：个人方式或者是医疗方式如何理解残障方式：个人方式或者是医疗方式 Medical Model 及社会方式及社会方式 Social Model残疾人及慢病人士一般经历的心理过程残疾人及慢病人士一般经历的心理过程残障社会工作的服务内容及功能残障社会工作的服务内容及功能社工在为残疾人及慢病人士工作时所运用手法社工在为残疾人及慢病人士工作时所运用手法如何做好？与我们的态度和技巧有关吗？如何做好？与我们的态度和技巧有关吗？什么是社会工作？什么是社会工作？p社会工作是指综合运用社会工作专业知社会工作是指综

2、合运用社会工作专业知识和方法，为有需要的个人、家庭、机识和方法，为有需要的个人、家庭、机构和社区提供专业社会服务，帮助其舒构和社区提供专业社会服务，帮助其舒缓、解决和预防社会问题、恢复和发展缓、解决和预防社会问题、恢复和发展社会功能的职业活动社会功能的职业活动p一般本职工作之外的福利性、公益性和一般本职工作之外的福利性、公益性和非专业性助人活动称为志愿工作非专业性助人活动称为志愿工作 ，有，有本质不同本质不同社会工作的价值观社会工作的价值观n社会工作最基本的价值观念有两方面：社会工作最基本的价值观念有两方面：V从社会使命看，强调从社会使命看，强调“扶弱济贫扶弱济贫”，以解决，以解决社会问题、满

3、足社会需求为己任，促进社会社会问题、满足社会需求为己任，促进社会公平正义公平正义V从专业使命看，强调从专业使命看，强调“助人自助，所谓助人自助，所谓“助人是在个人、家庭、群体、社区出现困助人是在个人、家庭、群体、社区出现困难时，社会工作者向其提供专业的服务和支难时，社会工作者向其提供专业的服务和支持，所谓持，所谓“自助是通过社会工作的专业服自助是通过社会工作的专业服务，来整合社会资源，挖掘潜能，推动困难务，来整合社会资源，挖掘潜能，推动困难人群走向人群走向“自救、自立、自助和自强自救、自立、自助和自强社会工作基本方法社会工作基本方法 直接社会工作方法包括个案工作、小组直接社会工作方法包括个案工

4、作、小组工作、社区工作工作、社区工作 间接社会工作方法包括社会工作行政、间接社会工作方法包括社会工作行政、社会工作督导与咨询、社会工作研究社会工作督导与咨询、社会工作研究 社会工作的范畴和领域社会工作的范畴和领域n在许多国家或港台地区，由于社会工作发在许多国家或港台地区，由于社会工作发展历史较长，社会工作职业化、专业化程展历史较长，社会工作职业化、专业化程度较高，所以，与社会工作专业服务相关度较高，所以，与社会工作专业服务相关的机构和岗位比较多。按服务人群的种类的机构和岗位比较多。按服务人群的种类或场所划分，可以分为或场所划分，可以分为老年社会工作、青老年社会工作、青少年社会工作、儿童社会工作

5、妇女社会少年社会工作、儿童社会工作、妇女社会工作、残疾人社会工作、移民社会工作、工作、残疾人社会工作、移民社会工作、灾民社会工作、企业社会工作、家庭社会灾民社会工作、企业社会工作、家庭社会工作、城市社会工作、农村社会工作、学工作、城市社会工作、农村社会工作、学校社会工作、医疗社会工作、司法社会工校社会工作、医疗社会工作、司法社会工作、军队社会工作等作、军队社会工作等社会工作的提施方式社会工作的提施方式n少部份由政府直接服务例如司法社工或少部份由政府直接服务例如司法社工或一些需要法例刋宪的社工工作一些需要法例刋宪的社工工作n大部份由非政府机构大部份由非政府机构NGOs或可称为非牟或可称为非牟利

6、团体；国内或会称为民办非企业利团体；国内或会称为民办非企业n通过政府拨款购买服务通过政府拨款购买服务n自行募集资源推行自行募集资源推行n自负盈亏自负盈亏n有在有在NGO内直接提供，也会在一些次场内直接提供，也会在一些次场所所Secondary setting例如学校提供例如学校提供什么是残障社会工作什么是残障社会工作 n残障社会工作是社会工作的一环，是社会残障社会工作是社会工作的一环，是社会工作者运用社会工作方法帮助残障人士补工作者运用社会工作方法帮助残障人士补偿自身缺陷、克服各种环境障碍，重新回偿自身缺陷、克服各种环境障碍，重新回归社会生活的专业活动归社会生活的专业活动n其目的在协助残障人士

7、解决其与残障其目的在协助残障人士解决其与残障/疾病疾病相关的社会、家庭、职业、心理等问题，相关的社会、家庭、职业、心理等问题，以提高治疗以提高治疗/康复效果；康复效果；n协助残障人士及其家属预防疾病及复发，协助残障人士及其家属预防疾病及复发，使其能自立更生，重新适应生活使其能自立更生，重新适应生活残障人士经历的心理过程残障人士经历的心理过程五个不同阶段的心理反应五个不同阶段的心理反应否认否认(Denial)愤怒愤怒(Anger)讨价还价讨价还价(Bargaining)抑郁抑郁(Depression)接纳接纳(Acceptance)(Elizabeth Kubler Ross,1965)为甚么需

8、要残障社会工作为甚么需要残障社会工作 n科学发展日益精进，治疗科学发展日益精进，治疗/康复工作高度分工康复工作高度分工化和专业化，医护也无法兼顾残障人士的所化和专业化，医护也无法兼顾残障人士的所有需要有需要 n工商业发展，人类生活现代化，但意外伤害和工商业发展，人类生活现代化，但意外伤害和慢性病不断增加慢性病不断增加n现今治疗追求全人照顾，不仅是生理上的治疗，现今治疗追求全人照顾，不仅是生理上的治疗，还包括心理、社会和灵性的需要还包括心理、社会和灵性的需要n残障会引起忧郁、恐惧、无助、家庭及人际关残障会引起忧郁、恐惧、无助、家庭及人际关系的崩溃系的崩溃为残障社群推行为残障社群推行社会工作的信念

9、社会工作的信念 在信息开放下，最好和最有效的解决方在信息开放下，最好和最有效的解决方法来自社区和残障人士本身法来自社区和残障人士本身 残障人士是有智慧和能力解决其面对问残障人士是有智慧和能力解决其面对问题运用他们的强项而不是只集中看到他题运用他们的强项而不是只集中看到他们的不足们的不足 香港复康服务香港复康服务香港大部份的社会服务包括康复服务都香港大部份的社会服务包括康复服务都有政府不同程度资助，因此收费极之低有政府不同程度资助，因此收费极之低廉。一般收费只占整体开支不足廉。一般收费只占整体开支不足5%香港康复服务的提施方式包括有住院、香港康复服务的提施方式包括有住院、社区及到户社区及到户香港

10、康复服务大多由专业策划及提供香港康复服务大多由专业策划及提供现时津贴方式令有需要的人不会因没有现时津贴方式令有需要的人不会因没有经济条件而拒于门外经济条件而拒于门外残障社工的服务内容残障社工的服务内容 p就因患病、创伤或残障而引起的情绪、家庭、就因患病、创伤或残障而引起的情绪、家庭、照顾、人际关系等问题，照顾、人际关系等问题，提供辅导服务；提供辅导服务；p协助病人协助病人/残障人士订定社区康复计划，评估残障人士订定社区康复计划，评估其心理健康，以及转介病人其心理健康，以及转介病人/残障人士及其家残障人士及其家人申人申 请康复服务及有关社区资源；提供经济请康复服务及有关社区资源；提供经济实物援助

11、例如减免医疗实物援助，例如减免医疗/康复服务收费，康复服务收费，申请基金资助，以及购买医疗申请基金资助，以及购买医疗/康复器材等；康复器材等；p与其他医护人员合作，主动接触社区内有需要与其他医护人员合作，主动接触社区内有需要接受康复服务的人士，提供有关的援助；接受康复服务的人士，提供有关的援助；p为遇到同类问题的残障人士或其家人安排小组为遇到同类问题的残障人士或其家人安排小组辅导服务或讲座或成立俱乐部。辅导服务或讲座或成立俱乐部。结合残障人士需要和残障社会工结合残障人士需要和残障社会工作的具体服务内容作的具体服务内容 (I)n心理心理/人际关系需要人际关系需要V拒绝接纳自己的残障或疾病所导致

12、的障碍拒绝接纳自己的残障或疾病所导致的障碍V情绪困扰情绪困扰/惶恐惶恐/失望失望/沮丧愤怒沮丧愤怒/缺乏社交缺乏社交网络网络n心理支持服务心理支持服务V残障人残障人/家人辅导家人辅导V互助小组辅导小组互助小组辅导小组结合残障人士需要和残障社会工结合残障人士需要和残障社会工作的具体服务内容作的具体服务内容 (II)n就业就业/社会关系需要社会关系需要V工作能力障碍；工作能力障碍；V交通及通道障碍；交通及通道障碍；V就业困难；就业困难；V医疗医疗/康复开支康复开支n社会支持服务社会支持服务V残障人士就业政策；残障人士就业政策；V建设无障碍环境建设无障碍环境V就业辅导及训练；就业辅导及训练；V社会教

13、育及宣传；社会教育及宣传；V经济援助经济援助 结合残障人士需要和残障社会工结合残障人士需要和残障社会工作的具体服务内容作的具体服务内容 (III)n医护医护/专业关系专业关系/康复需要康复需要V病者病者/残障人士及家人缺乏病理常识；残障人士及家人缺乏病理常识；V缺乏家居护理知识缺乏家居护理知识n医护康复服务医护康复服务V残障人士资源中心残障人士资源中心/图书馆；图书馆；V教育辅导服务；教育辅导服务；V常识讲座；常识讲座；V自理自理/家居护理训练家居护理训练残障社会工作的功能残障社会工作的功能n对工作对象方面：提供物质帮助、给予对工作对象方面：提供物质帮助、给予心理支持、促进能力发展，维护合法权

14、心理支持、促进能力发展，维护合法权益益n对社会方面：促进社会稳定与社会和谐、对社会方面：促进社会稳定与社会和谐、促进制度建设与社会进步、增加社会资促进制度建设与社会进步、增加社会资本与促进社会协调发展本与促进社会协调发展(马洪路，马洪路，2007)个人方式个人方式/医疗方式医疗方式这个理论核心是个人责任：即某个人的残障这个理论核心是个人责任：即某个人的残障是由于其个体的原因造成的，所以个人要负是由于其个体的原因造成的，所以个人要负责。个人也要承担在治疗残障中的痛苦责。个人也要承担在治疗残障中的痛苦因此推论政府的角色只是辅助补助、带点慈因此推论政府的角色只是辅助补助、带点慈善性质，在资源调配上，

15、政府能做多少就做善性质，在资源调配上，政府能做多少就做多少多少社工也多采用个案工作和小组，重点在教育社工也多采用个案工作和小组，重点在教育残障人士如何适应环境，以便康复残障人士如何适应环境，以便康复社会方式社会方式社会残障的理论解释是社会责任：即某个人的社会残障的理论解释是社会责任：即某个人的残障是由于其社会原因导政的。社会在结构上、残障是由于其社会原因导政的。社会在结构上、制度上存在问题使得某些个人受损、因此社会制度上存在问题使得某些个人受损、因此社会应该为受损的个人承担更多的责任应该为受损的个人承担更多的责任因此推论政府的角色较为主动、服务带有补偿因此推论政府的角色较为主动、服务带有补偿成

16、分，在资源调配上，政府有责任做得更多成分，在资源调配上，政府有责任做得更多社工也会采用综合工作手法包括个案、小组及社工也会采用综合工作手法包括个案、小组及社区，重点在倡导残障人士如何能改变或营造社区，重点在倡导残障人士如何能改变或营造有利环境，以利康复有利环境，以利康复推行手法推行手法以小组以小组(教育教育)方式方式 vs 个人个人(治疗治疗)全方位康复全方位康复 vs 肢体功能复原肢体功能复原用者参与及增权用者参与及增权 vs 专业操控及决定专业操控及决定 以简单工具以简单工具 vs 复杂器材复杂器材自我管理自我管理 vs 长期依赖长期依赖持续改变持续改变 vs 短暂成效短暂成效改变环境改变

17、环境 vs 个人适应个人适应社区复康网络成效社区复康网络成效成本效益成本效益在六个月内患者住院日数平均减在六个月内患者住院日数平均减 少超过三天少超过三天其他显着改善范畴：其他显着改善范畴：精神健康精神健康社交支持网络社交支持网络生活满足感生活满足感整体生活质素整体生活质素增权力和职能力增权力和职能力如何做好残障社工如何做好残障社工SOCIAL WORKS=SensitivityS=Sensitivity敏锐触觉敏锐触觉敏锐触觉敏锐触觉O=OpportunityO=Opportunity给予平等机会给予平等机会给予平等机会给予平等机会C=CommitmentC=Commitment投入及投入及

18、投入及投入及承承承承担感担感担感担感I=IntegrityI=Integrity正直诚实正直诚实正直诚实正直诚实A=AttitudeA=Attitude虚心学习及助人态度虚心学习及助人态度虚心学习及助人态度虚心学习及助人态度L=LimitationL=Limitation认识自身限制认识自身限制认识自身限制认识自身限制W=WisdomW=Wisdom生活智慧生活智慧生活智慧生活智慧O=OutcomeO=Outcome有结果有结果有结果有结果R=ResponsibilityR=Responsibility承承承承担责任担责任担责任担责任K=KnowledgeK=Knowledge广泛知识广泛知识

19、广泛知识广泛知识参考数据参考数据n莫藜藜莫藜藜(1998)“医务社会工作医务社会工作n社会工作者职业水平评价社会工作者职业水平评价n香港社会福利署网页香港社会福利署网页n马洪路马洪路(2007)“残障社会工作残障社会工作 残障社会工作服务残障社会工作服务方法与技巧方法与技巧 一、残疾人的需要及问题一、残疾人的需要及问题n残疾（残疾（disability）的定义：）的定义：n是指人的身心功能缺陷，包括肢体残疾、是指人的身心功能缺陷，包括肢体残疾、活动障碍、体内器官功能不全、精神情活动障碍、体内器官功能不全、精神情况和行为异常、智能缺陷等。况和行为异常、智能缺陷等。nWHO统计，世界残疾人占总人口

20、的统计，世界残疾人占总人口的10%左右，其中左右，其中80%在发展中国家。我国有在发展中国家。我国有8000多万。多万。2、我国的残疾人定义、我国的残疾人定义n根据根据中华人民共和国残疾人保障法中华人民共和国残疾人保障法的界定的界定n残疾人是指在残疾人是指在心理、生理、人体结构上、某心理、生理、人体结构上、某种组织、功能丧失或者不正常，全部丧失或部种组织、功能丧失或者不正常，全部丧失或部分丧失以正常方式从事某种活动能力的人。分丧失以正常方式从事某种活动能力的人。n我国把残疾分为我国把残疾分为视力残疾、听力残疾、言语视力残疾、听力残疾、言语残疾、肢体残疾、智力残疾、精神残疾和多重残疾、肢体残疾、

21、智力残疾、精神残疾和多重残疾残疾。n中国残疾人联合会在其颁布的中国残疾人联合会在其颁布的残疾人实用评残疾人实用评定标准定标准(试用试用)中界定了六类残疾的分级和评中界定了六类残疾的分级和评定标准，作为制发中华人民共和国定标准，作为制发中华人民共和国残疾人证残疾人证的的依据。依据。3、残疾人社会工作的定义、残疾人社会工作的定义n残疾人社会工作是围绕残疾人社会工作是围绕残疾人残疾人个人、个人、家庭、群体以及相关的社会组织和社区家庭、群体以及相关的社会组织和社区开展的专业性助人活动。开展的专业性助人活动。n残疾人社会工作者通常在专门的组织机残疾人社会工作者通常在专门的组织机构开展工作，如构开展工作，

22、如社会服务部门、医院、社会服务部门、医院、残联、有关的非政府机构残联、有关的非政府机构等。等。残疾人定义的连结残疾人定义的连结282025/7/10Disease 疾病疾病Disability障碍障碍导致导致此人此人不能做某不能做某事事Impairment损伤损伤指指身体身体的某的某部份或系統部份或系統失去功能失去功能Handicap残障残障因此因此成为成为社会经济社会经济的的弱势弱势（一）残疾人的需求（一）残疾人的需求n1.治疗康复治疗康复n2.基本生存基本生存n3.接受教育接受教育n4.职业发展职业发展n5.家庭生活家庭生活n6.社会交往社会交往n7.价值实现价值实现（二）残疾人的问题（二

23、残疾人的问题n分为不同人生阶段有可能遇到的主要问题：分为不同人生阶段有可能遇到的主要问题：n（七个时期）（七个时期）n0-3岁岁 年轻成人期年轻成人期n3-6岁岁 中年期中年期n6-12岁岁 老年期老年期n12-18岁岁0-3岁期岁期n发展任务：建立信任感发展任务：建立信任感n问题：问题：n1.父母不接受残疾孩子父母不接受残疾孩子n2.父母不知道该怎样对待和帮助残疾孩子父母不知道该怎样对待和帮助残疾孩子n3.父母过度保护残疾孩子父母过度保护残疾孩子 0-3岁期社会工作者的任务岁期社会工作者的任务n1.提供情绪支持提供情绪支持n2.帮父母得到一些实用的服务资讯、协助帮父母得到一些实用的服务资讯

24、协助和资源和资源n3.协助家庭处理跟医疗体系和其他相关体协助家庭处理跟医疗体系和其他相关体系打交道时遇到的障碍和问题系打交道时遇到的障碍和问题n4.帮父母理解残疾孩子的需要，给孩子提帮父母理解残疾孩子的需要，给孩子提供环境刺激和学习机会供环境刺激和学习机会n5.处理残疾孩子受到遗弃和虐待的问题处理残疾孩子受到遗弃和虐待的问题 36岁期岁期n发展任务：形成沟通技能和主动性发展任务：形成沟通技能和主动性n问题：问题：n1.沟通障碍沟通障碍n2.缺乏社会接触缺乏社会接触n3.意外伤害意外伤害 3-6岁期社会工作者的任务岁期社会工作者的任务n1.帮助掌握沟通技能，包括语言技能和孩帮助掌握沟通技能，包

25、括语言技能和孩子一出生就接触和理解的表情、手势、子一出生就接触和理解的表情、手势、语调等非口语的沟通方式语调等非口语的沟通方式n2.协助进行物理环境调整，提供残疾人辅协助进行物理环境调整，提供残疾人辅助用品用具方面的咨询助用品用具方面的咨询n3.创造社会接触机会，包括接触同样情况创造社会接触机会，包括接触同样情况的孩子和健全孩子的孩子和健全孩子n4.协助接受早期康复协助接受早期康复 612岁期岁期n发展任务：建立勤奋感，克服自卑感发展任务：建立勤奋感，克服自卑感n问题：问题：n1.受教育障碍受教育障碍n2.学校适应困难学校适应困难n3.难以接纳身体形象（难以接纳身体形象（是特征，非残疾是特征，

26、非残疾）n4.意外伤害意外伤害 6-12岁期社会工作者的任务岁期社会工作者的任务n1.创造受教育的社会环境条件创造受教育的社会环境条件n2.协助建立支持性的学校环境协助建立支持性的学校环境n3.帮助处理同伴关系、师生关系，组织同帮助处理同伴关系、师生关系，组织同伴支持小组伴支持小组n4.帮助克服身份认同上的困难帮助克服身份认同上的困难n5.向这一阶段残疾的学生提供危机介入向这一阶段残疾的学生提供危机介入 1218岁期岁期n发展任务：建立个人身份、独立发展任务：建立个人身份、独立n问题：问题：n1.脱离父母，建立个人身份脱离父母，建立个人身份n2.无法接受残疾身份，特别是这一阶段致无法接受残疾身

27、份，特别是这一阶段致残的孩子残的孩子n3.缺乏角色榜样缺乏角色榜样n4.性别角色上的困惑性别角色上的困惑n5.意外伤残意外伤残 12-18岁期社会工作者的任务岁期社会工作者的任务n1.协助残疾青少年增强独立生活能力协助残疾青少年增强独立生活能力n2.进行父母角色转变教育进行父母角色转变教育n3.帮助残疾青少年接触残疾文化和残疾角帮助残疾青少年接触残疾文化和残疾角色榜样色榜样n4.提供社区参与机会提供社区参与机会n5.进行残疾人性别角色教育进行残疾人性别角色教育n6.危机介入危机介入 年轻成人期年轻成人期n发展任务：成家立业发展任务：成家立业n问题：问题：n1.继续教育障碍继续教育障碍n2.恋爱

28、婚姻障碍恋爱、婚姻障碍n3.生儿育女困惑生儿育女困惑n4.就业压力就业压力n5.意外伤残意外伤残 年轻成人期社会工作者的任务年轻成人期社会工作者的任务n1.鼓励协助发展残疾文化鼓励协助发展残疾文化n2.协助克服继续接受职业教育和高等教育的障碍协助克服继续接受职业教育和高等教育的障碍n3.提供恋爱婚姻辅导提供恋爱婚姻辅导n4.提供生殖健康辅导提供生殖健康辅导n5.提供亲子技巧辅导提供亲子技巧辅导n6.提供就业辅导提供就业辅导n7.鼓励参与社区事务鼓励参与社区事务n8.进行危机介入与生活调适进行危机介入与生活调适 中年期中年期n发展任务：抚育子女、贡献社会发展任务：抚育子女、贡献社会n问题：问题

29、n1.婚姻冲突婚姻冲突n2.亲子冲突亲子冲突n3.工作压力工作压力n4.自我实现自我实现n5.意外伤残意外伤残 中年期社会工作者的任务中年期社会工作者的任务n1.提供婚姻辅导提供婚姻辅导n2.提供亲子技巧辅导提供亲子技巧辅导n3.提供减压技巧辅导提供减压技巧辅导n4.鼓励充当年轻残疾人的角色榜样鼓励充当年轻残疾人的角色榜样n5.鼓励倡导残疾文化鼓励倡导残疾文化n6.进行危机介入与生活调适进行危机介入与生活调适 老年期老年期n发展任务：自我完整发展任务：自我完整n问题：问题：n1.多重残疾多重残疾n2.社会隔离社会隔离n3.各种丧失各种丧失 老年期社会工作者的任务老年期社会工作者的任务n1.从

30、事个案管理从事个案管理n2.提供社区照顾提供社区照顾n3.发展社会支持网络发展社会支持网络n4.协助做环境改造协助做环境改造n5.提供家庭康复和社区康复提供家庭康复和社区康复 二、残疾人社会工作的特点二、残疾人社会工作的特点n1.工作对象的特殊性工作对象的特殊性n残疾人社会工作的服务对象主要是残疾人。残疾人社会工作的服务对象主要是残疾人。n残疾人的特点是其生理、心理和社会交往方式残疾人的特点是其生理、心理和社会交往方式都有特殊性。都有特殊性。n有的残疾人由于生理器官（组织）的缺陷、损有的残疾人由于生理器官（组织）的缺陷、损伤而难以像一般人那样生活；伤而难以像一般人那样生活；n有的残疾人由于智力

31、或精神方面的缺损或异常，有的残疾人由于智力或精神方面的缺损或异常，不具有常人一样的思维能力和方式；不具有常人一样的思维能力和方式；n更严重的是，残疾人因为生理、心理方面的缺更严重的是，残疾人因为生理、心理方面的缺陷而遭受社会的歧视和排斥，遭遇的是双重痛陷而遭受社会的歧视和排斥，遭遇的是双重痛苦和不幸。苦和不幸。传统残疾人工作（丁启文，传统残疾人工作（丁启文，2001：3）前提康复教育扶贫保障法律与法律服务社会宣传（倡导）条件无障碍环境用品用具劳动就业文化体育活动日常生活婚姻家庭n一个宗旨，三个支点康复的概念（江绍康，康复的概念（江绍康，1994:221-3）残疾预防复健过程机会均等残疾辨识残疾

32、辨识与评估与评估治疗治疗医疗医疗康复康复教育及教育及职业康复职业康复社会社会康复康复就业就业/辅导辅导重返社区重返社区多元科际团队模式多元科际团队模式康复医师康复医师 物理治疗师物理治疗师 作业治疗师作业治疗师 言语矫治师言语矫治师 心理治疗师心理治疗师 假肢与矫形器师假肢与矫形器师 文体治疗师文体治疗师 社会工作者社会工作者 多元科际团队模式多元科际团队模式n多元科际团队模式（multidisciplinary teamwork）n科际模式（interdisciplinary teamwork）n跨科际模式（transdisciplinary teamwork）n跨机构科际模式（intera

33、gency teamwork）多元科际团队模式（北大六院实践）多元科际团队模式（北大六院实践）医生医生（挑毛病）（挑毛病）护士护士（防风险）（防风险）社工社工（找资源）（找资源）心理师心理师（爱分析）（爱分析）治疗师治疗师（重功能）（重功能）同伴同伴（共分享）（共分享）n2.服务需求的多样性服务需求的多样性n由于残疾人群体的人数非常庞大，有服由于残疾人群体的人数非常庞大，有服务需求的残疾人数量也庞大；务需求的残疾人数量也庞大；n残疾人遭遇的困难和问题非常多，其需残疾人遭遇的困难和问题非常多，其需要帮助的范围也非常广，要帮助的范围也非常广，n涉及医治、预防、康复、教育、劳动就涉及医治、预防、康复

34、教育、劳动就业、文化、体育、社会环境、家庭、婚业、文化、体育、社会环境、家庭、婚姻、生育、社会保障等。姻、生育、社会保障等。n3.工作过程的艰难性工作过程的艰难性n社会工作者一般不具有与工作对象相同的社会工作者一般不具有与工作对象相同的生活经历，因而增加了对工作对象生活境生活经历，因而增加了对工作对象生活境况及心理感受的理解难度。况及心理感受的理解难度。n沟通特殊、困难沟通特殊、困难三、残疾人的评估与分析三、残疾人的评估与分析n生态系统框架评估生态系统框架评估n优势视角的评估优势视角的评估n生理心理社会视角的评估生理心理社会视角的评估n社区需要的评估社区需要的评估1.生态框架的评估生态框架的

35、评估n运用生态框架分析残疾服务对象的问题的运用生态框架分析残疾服务对象的问题的优势在于，能把问题放到其生活的场景中优势在于，能把问题放到其生活的场景中去认识，更能够看到多种因素对残疾人问去认识，更能够看到多种因素对残疾人问题造成的影响，以及各因素间的交互作用。题造成的影响，以及各因素间的交互作用。n这也能引导残疾服务对象从更广阔的角度这也能引导残疾服务对象从更广阔的角度看待自己的问题，走出认识上的一些误区。看待自己的问题，走出认识上的一些误区。微视系统生态的社会系统图个人配偶孩子父母其他近亲岳父母继兄弟姐妹兄弟姐妹伯叔父母族人祖父母亲密的朋友堂兄弟姐妹俱乐部成员文化团体成员家庭牙师家庭教师社会

36、工作者咨商人员牧师、神父、犹太教士主教远房亲戚理发师美容师护理人员较疏远的朋友家庭技工同学邻居酒保房东教友同事政府组织学校儿童福利经济（收入维持）矫治体系法律执行政党行动团体市政服务其他组织司法体系就业体系复健方案休憩方案杂货商n在运用生态评估的时候有六项原则需要遵循：在运用生态评估的时候有六项原则需要遵循：n（1）评估应从服务对象打交道的多个生态系统去收集数）评估应从服务对象打交道的多个生态系统去收集数据资料，诸如，家庭、学校、就业单位等。据资料，诸如，家庭、学校、就业单位等。n（2）信息来源应包括服务对象、服务对象系统中的重要）信息来源应包括服务对象、服务对象系统中的重要他人和社会工作者的

37、观察。他人和社会工作者的观察。n（3）所有描述服务对象及其处境的变量都应该予以评估，）所有描述服务对象及其处境的变量都应该予以评估，既包括人性的特质（人格、行为、身体状况），也包括环既包括人性的特质（人格、行为、身体状况），也包括环境因素。境因素。n（4）信息应该尽可能广泛。）信息应该尽可能广泛。n（5）数据资料应当用可以理解的方式组织到一起。）数据资料应当用可以理解的方式组织到一起。n（6）评估应当与对个人及其环境采取的多种介入措施联）评估应当与对个人及其环境采取的多种介入措施联结在一起。结在一起。可以社会工作者来绘可以社会工作者来绘也可由服务对象来绘也可由服务对象来绘2.优势视角的评估优势

38、视角的评估n优势视角对于协助有无价值感、无力感优势视角对于协助有无价值感、无力感和无助感的残疾人会特别有帮助。和无助感的残疾人会特别有帮助。n在这一理论视角中，问题被界定为个人在这一理论视角中，问题被界定为个人需要与环境要求和资源间的不平衡。需要与环境要求和资源间的不平衡。n运用优势视角作评估会看四个方面，即，运用优势视角作评估会看四个方面，即，环境的优势、个人的优势、环境的缺失、环境的优势、个人的优势、环境的缺失、个人的缺失。个人的缺失。n社会工作者和服务对象一起填充这四个社会工作者和服务对象一起填充这四个方面的资料。方面的资料。优 势身体好 父母支持自我意识强 弟弟支持愿意思考问题 朋友晓

39、玲能建立密切关系 学校环境支持在校成绩好 能得到给失聪人的服务愿意做不喜欢但有必要做的事 舞蹈学校有跟她同龄的学生不能与不会手语的人很好沟通 目前没有没失聪的朋友害怕离开父母和弟弟跟有听力 没有地方让失聪和没失聪的人交往 的人交往 除了家人之外，没有接触几个没失不想冒险 聪的大人 优势视角的评估优势视角的评估 个人的环境的优 势缺失、需要n这样的评估图可以很直观地让服务对象这样的评估图可以很直观地让服务对象看到自己的优势和尚待解决的不足，这看到自己的优势和尚待解决的不足，这也是增强服务对象对自己的认识和信心也是增强服务对象对自己的认识和信心的有力途径。的有力途径。3.生理心理社会视角的评估生理

40、心理社会视角的评估n框架包括框架包括：n（1）生理状况：身体功能。）生理状况：身体功能。n（2）心理状况：内部、精神、情感。）心理状况：内部、精神、情感。n（3）社会生活：外部、关系、环境。）社会生活：外部、关系、环境。n（4）文化：外部、民族、地区。）文化：外部、民族、地区。n（5）精神：宗教信仰。）精神：宗教信仰。n运用这一视角评估的特别有利之处是不仅评估运用这一视角评估的特别有利之处是不仅评估生理方面的功能，而且还会探讨心理和社会方生理方面的功能，而且还会探讨心理和社会方面的功能状况，找到稳定、改善或解决服务对面的功能状况，找到稳定、改善或解决服务对象的问题的途径。象的问题的途径。4.社

41、区需求评估社区需求评估n社区需求评估通常会采用定量和定性两社区需求评估通常会采用定量和定性两种研究方法。种研究方法。n通过分析人口统计数据、做社会调查、通过分析人口统计数据、做社会调查、召开社区公众会议、代表会议、开办焦召开社区公众会议、代表会议、开办焦点小组等，了解社区残疾人群体以及个点小组等，了解社区残疾人群体以及个人的需求。人的需求。n社区需求评估包括社区需求评估包括：n（1）社会保障。社会保障。n（2）交友。交友。n（3）教育。教育。n（4）就业协助。就业协助。n（5）行为调适上的协助。行为调适上的协助。n（6）居家生活协助。居家生活协助。n（7）社区无障碍方面的协助。社区无障碍方面的

42、协助。n（8）健康协助。健康协助。三、介入模式三、介入模式n通用的社会工作介入模式：通用的社会工作介入模式：n危机介入危机介入n增能模式增能模式n倡导模式倡导模式n自助小组自助小组n社区工作社区工作n个案管理个案管理1.危机介入危机介入n危机介入模式对于处理新确诊或刚刚残疾的服务危机介入模式对于处理新确诊或刚刚残疾的服务对象的问题很适用。对象的问题很适用。n社会工作者要有长远眼光，残疾可能会永久性地社会工作者要有长远眼光，残疾可能会永久性地改变一个人的功能，在危机介入之后跟服务对象改变一个人的功能，在危机介入之后跟服务对象一起筹划长远的安排。如进行职业康复、生活环一起筹划长远的安排。如进行职业

43、康复、生活环境调整等。境调整等。n残疾本身不是导致服务对象危机的唯一潜在因素。残疾本身不是导致服务对象危机的唯一潜在因素。n残疾人也会有健全人经历的人生问题，如结婚、残疾人也会有健全人经历的人生问题，如结婚、离婚、失去家人等，离婚、失去家人等，n不要把残疾假定为危机的主要先导因素。社会工不要把残疾假定为危机的主要先导因素。社会工作者要让残疾人自己来确定残疾本身是否在其经作者要让残疾人自己来确定残疾本身是否在其经历的危机中起了作用。历的危机中起了作用。2.增能模式增能模式n增能模式是把增能理论运用于社会工作实践。增能模式是把增能理论运用于社会工作实践。残疾人常被视为弱势群体，被贴上许多负面的残疾

44、人常被视为弱势群体，被贴上许多负面的标签，并受到压制、排斥和歧视。因而，增能标签，并受到压制、排斥和歧视。因而，增能模式会对残疾人特别有帮助。模式会对残疾人特别有帮助。n这一模式有八个指导原则：这一模式有八个指导原则：n（1）运用反思、思考和解决问题推动对残疾）运用反思、思考和解决问题推动对残疾人问题的应对、调适或社会改变。鼓励服务对人问题的应对、调适或社会改变。鼓励服务对象不仅探索问题或需要，而且探索可能妨碍问象不仅探索问题或需要，而且探索可能妨碍问题得到解决的带有压迫性的、让人失去权能的题得到解决的带有压迫性的、让人失去权能的环境。环境。n（2）通过运用充权技巧，通过确保服务）通过运用充权

45、技巧，通过确保服务对象的基本需求（衣食等）得到满足来对象的基本需求（衣食等）得到满足来增强服务对象的动机。运用优势视角的增强服务对象的动机。运用优势视角的评估也能起到激发动机的作用。评估也能起到激发动机的作用。n（3）保持心理上的舒服感和自尊，将压）保持心理上的舒服感和自尊，将压迫来源外化，减少自责。迫来源外化，减少自责。n（4）通过教授技能以及提供体验的机会）通过教授技能以及提供体验的机会增强解决问题能力并推动自我引导。增强解决问题能力并推动自我引导。n（5）运用专门的工作人员技巧，诸如意）运用专门的工作人员技巧，诸如意识提升和教育，在社会工作者和服务对识提升和教育，在社会工作者和服务对象间

46、身体力行平等、对等和公平。象间身体力行平等、对等和公平。n（6）只要时机恰当，运用增能技巧开展）只要时机恰当，运用增能技巧开展小组工作和社区工作，推动社会改变。小组工作和社区工作，推动社会改变。n（7）所持专业立场是有意识地把受压迫）所持专业立场是有意识地把受压迫的经历作为开展服务对象工作的一个问的经历作为开展服务对象工作的一个问题来处理。题来处理。n（8）了解辅导工作的过程与方法，了解）了解辅导工作的过程与方法，了解政策程序也至关重要。政策程序也至关重要。3.倡导模式倡导模式n许多残疾人由于自身的功能障碍无法有许多残疾人由于自身的功能障碍无法有效地表达自己的需求，为自己争取应有效地表达自己的

47、需求，为自己争取应有的权益。的权益。n比如有些重度弱智、患严重精神疾病或比如有些重度弱智、患严重精神疾病或痴呆症的残疾人不能有效地让他人了解痴呆症的残疾人不能有效地让他人了解自己的需求，也无法维护自己的权益。自己的需求，也无法维护自己的权益。n在这种情况下，社会工作者常常采用倡在这种情况下，社会工作者常常采用倡导模式，代表残疾服务对象表达需求，导模式，代表残疾服务对象表达需求，维护权益。维护权益。4.自助小组自助小组n自助小组是残疾人资源网络的重要组成自助小组是残疾人资源网络的重要组成部分，发挥着至关重要的支持、倡导和部分，发挥着至关重要的支持、倡导和教育作用。教育作用。n自助小组也常常能让残

48、疾人接触残疾文自助小组也常常能让残疾人接触残疾文化，找到角色榜样，对其生活有积极的化，找到角色榜样，对其生活有积极的作用。作用。n自助小组的规模可大可小。许多残疾人自助小组的规模可大可小。许多残疾人支持小组都是开放式的，随时接纳新成支持小组都是开放式的，随时接纳新成员。员。n社会工作者在自助小组中常常扮演促进社会工作者在自助小组中常常扮演促进者的角色，会率先发起自助小组，提供者的角色，会率先发起自助小组，提供咨询，作初期的培训，给组员提供支持，咨询，作初期的培训，给组员提供支持，帮助确立小组的领袖。帮助确立小组的领袖。n在小组运转一段时间，有了自己的领袖在小组运转一段时间，有了自己的领袖后，社

49、会工作者一般就不再担当领导角后，社会工作者一般就不再担当领导角色，只在必要的时候给小组提供支持。色，只在必要的时候给小组提供支持。5.社区工作模式社区工作模式n社会工作者需要运用社区工作模式，开展社会工作者需要运用社区工作模式，开展满足残疾人需求的工作。满足残疾人需求的工作。n主要的工作方法（四种）：主要的工作方法（四种）：n（1）调动资源。）调动资源。n协助残疾人找到社区内一些潜在的、有帮协助残疾人找到社区内一些潜在的、有帮助的人际网络和服务资源，如邻居、志愿助的人际网络和服务资源，如邻居、志愿服务者等；服务者等；n鼓励并激发这些人际网络发挥作用；鼓励并激发这些人际网络发挥作用；n调动不同的

50、可运用的资源和支援网络去帮调动不同的可运用的资源和支援网络去帮助服务对象助服务对象n（2）创造新资源。）创造新资源。n社会工作者协助发展和建立一些新的互助团体或社会工作者协助发展和建立一些新的互助团体或支持团体，以加强对残疾人的照顾和支持。支持团体，以加强对残疾人的照顾和支持。n这些团体可以采用以下形式：这些团体可以采用以下形式：n遭遇类似困难和问题的残疾人组成的互助或支持遭遇类似困难和问题的残疾人组成的互助或支持团体，团体，n照顾者的团体，比如残疾人家庭支持小组、弱智照顾者的团体，比如残疾人家庭支持小组、弱智人家长小组等；人家长小组等；n服务性的志愿者团体；倡导性团体，如残疾人权服务性的志愿