科室应急预案.doc

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1、科室应急预案 一、突然发生猝死应急预案与流程二、停水和突然停水的应急预案与流程三、泛水的应急预案与流程四、停电和突然停电的应急预案与流程五、失窃的应急预案与流程六、消防紧急疏散患者应急预案与流程七、紧急封存患者病历及反应标本的应急预案与流程八、住院患者发生过敏性休克时的应急预案与流程九、脑出血患者的应急预案与流程十、脑疝患者的应急预案与流程十一、癫痫持续状态患者的应急抢救预案与流程十二、医护人员发生针刺伤时的应急预案与流程十三、运动中突发性骨折的处理预案与流程十四、体位性低血压紧急处理预案与流程十五、断针紧急处理预案与流程十六、血糖仪使用过程中出现故障的应急预案与流程十七、微量泵使用过程中出现

2、故障的应急预案与流程十八、心电监护仪使用过程中出现故障的应急预案及流程 十九、心电图机使用过程中出现故障的应急预案与流程突然发生猝死应急预案患者突然发生猝死的应急流程 猝死 通知值班医生及科主任、护士长 实施各种抢救措施 通知家属 如患者抢救无效死亡，应等家属到院后，再通知停尸房将尸体接走 做好病情记录及抢救记录1 【应急预案】（一）发现患者在病室维持病室秩序，保证其他患者的治疗及护理工作，保护同病室患者 值班者接到停水通知 协助其查 饮水和用水问题2 （三） 突然停水时，白天与总务科联系，汇报情况，查询原因；夜间通知总值班，汇报停水情况。（四） 向患者做好解释，尽量协助患者解决因停水带来的不

3、便。泛水的应急预案泛水的应急流程 【应急预案】 清理污水 行走，协助患者进行生活护理（一）立即查找泛水原因，通知其他人员，积极采取措施阻止继续泛水。（二）不能自行解决者，立即通知总务科或总值班。（三）协助维修人员共同将水扫净，保持环境清洁。（四）告诉患者，不可涉足泛水区或潮湿处，必要时放置醒目标志，防止跌倒。停电和突然停电的应急预案停电和突然停电的应急预案 【应急预案】（一）接到停电通知后，立即做好停电准备，备好应急灯、手电、蜡烛等；如有抢救患者使用动力电器时，需找替代的方法。（二）突然停电后，立即使用抢救患者机器运转的动力方法，维持抢救工作，开启应急灯或点燃蜡烛接到停电通知后，做好停电准备，

4、备好应急灯、手电，应 突然停电时，及时了解病室中危重患者的 3 照明。（三）与电工班联系，查询停电原因，尽早排除故障或开启应急发电系统。（四）加强巡视病房，安慰患者，同时注意防火、防盗。失窃的应急预案失窃的应急流程 发生失窃后，值班人 管理病室，保证患者的治疗及护理工作按常规进行（一）维持好病房秩序，对可疑人员进行询问。 通知院总值班及上级领导 【应急预案】（二）加强巡视，做好安全工作，随手带门，经常检查门窗。（三）介绍住院须知时向患者介绍安全知识，让患者及家属注意保管好贵重物品与现金。（四）一旦发生失窃，做好现场保护工作。（五）通知保卫科或总值班，协助做好侦破工作。消防紧急疏散患者应急预案火

5、灾的应急流程 发现火情要冷静面对，立即呼叫周围人员。分别组织灭火及报告消防值班人员 “119 确位置 以减慢火势蔓延 保证患者的生命 尽可能切断电源、撤除易燃易爆物品、贵重 通道。叮嘱患者用湿毛巾捂住口鼻，尽可能 以最低的姿势或匍匐快速前进（一）做好病房的安全管理工作，经常检查仓库、电源及线路，发现隐患及时通知有关科室，消除隐【应急预案】 患。4 （二）住院患者不允许私用电器。（三）当病区内发生火灾时，所有工作人员应遵循“高层先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、医务人员最后撤离”的原则，“避开火源、就近疏散、统一组织、有条不紊”，紧急疏散患者。（四）当班护士和主管医生要立即组织好患者，不得在楼道

6、内拥挤、围观，并立即通知保卫科或总值班，紧急报警。（五）集中现有的灭火器材和人员积极扑救，尽量消灭或控制火势。（六）所有人员立即用湿毛巾、湿口罩或湿纱布罩住口鼻，防止窒息。（七）在保证人员安全撤离的条件下，应尽快撤出易燃易爆物品，积极抢救贵重物品、设备和科技资料。（八）发现某一房间发生火灾，室内有易燃易爆物品，要立即搬出，如已不可能搬出，要以最快速度疏散邻近人员。（九）如室内无人，也无易燃易爆物品，不要急于开门，以免火势扩大、蔓延；要迅速集中现有的灭火器材，做好充分准备、打开房门、积极灭火。（十）关闭邻近房间的门窗，断开燃火部位的电闸(由消防中心或电工室人员操作)。（十一）发现火情无法扑救时要

7、立即拨打“119”报警，并告知准确方位。紧急封存患者病历及反应标本的应急预案（一）封存患者病历前的应急流程计应急预案 封存患者病历前的应急流程（新加） 患者及家属要求封存病历病房要保管好病历及时准确记录患者病情变化、治疗、护理情况备齐病历资料迅速与科领导、医务科(晚间及节假日与院总值班)联系 5 【应急预案】1、当出现纠纷和医疗争议，患者及家属要求封存病历时，病房要保管好病历，以免丢失。2、及时准确记录患者病情变化、治疗、护理情况。3、备齐所有有关患者的病历资料。4、迅速与科领导、医务科(晚间及节假日与院总值班)联系。(二)关于封存患者病历的应急预案及程序关于封存患者病历的应急流程（新加） 发

8、生医疗事故争议时患者本人及其代理人提出封存病历申请科室向医务科(夜间向总值班)报告双方共同在场封存病历主观部分的复印件医务科保存抢救病历6h内补齐 【应急预案】1、发生医疗事故争议时，由患者本人及其代理人提出封存病历申请。2、科室向医务科(夜间向总值班)报告。3、在医务科或总值班与患者或近亲属共同在场的情况下封存患者病历的主观部分的复印件，并收取每张20元的工本费。4、主观病历包括死亡病历讨论记录、疑难病历讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等。5、封存的病历由医务科保管，晚间及节假日由院总值班保管，次日或节假日后移交医务科。6、如为抢救患者，病历应在抢救结束后6h内据实补齐。(三）

9、关于封存反应标本的应急预案及程序6 关于封存反应标本的应急流程（新加）发生不良后果当场将标本保存，注明使用日期、时间、药物名称、给药途径科室应向医务科(夜间向总值班)报告，同时由护士长报告护理部。科室医务人员、患者本人或其代理人在场时，现场封存实物加盖科室图章注明封存日期和时间医务科保管标本需要进行检验时双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验或由上一级卫生行政部门指定封存标本启封时，应由双方当事人共同在场疑似输血反应封存保留血液与供血机构联系 7 【应急预案】 1、患者在医院期间进行输液、输血、注射、药物等治疗时，发生不良后果，要当场将标本保存，注明使用日期、时间、药物名称、给药途

10、径。2、疑似由于输液、输血、注射、药物等引起的不良后果时，科室应向医务科(夜间向总值班)报告，同时由护士长报告护理部。3、科室医务人员、患者本人或其代理人，须共同在场的情况下，对现场实物进行封存。4、封存标本须在封口处加盖科室图章，同时注明封存日期和时间。5、封存标本由医务科保管，晚间及节假日由院总值班保管，次日或节假日后移交医务科。6、需要进行检验的标本，应当到由医患双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验。7、双方无法共同指定检验机构时，由上一级卫生行政部门指定。8、对封存标本进行启封时，应由双方当事人共同在场。9、疑似输血引起不良后果，科室要对血液立即进行封存保留，并向医务科汇

11、报，同时通知医院血库，由院方与提供该血液的采供血机构联系住院患者发生过敏性休克时的应急预案住院患者发生过敏性休克时的应急流程（新加） 发生过敏性休克立即停用药物平卧给予吸氧，保持呼吸道通畅 请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员迅速建立静脉通道遵医嘱皮下注射肾上腺素及应用其他药物，补充血容量迅速准备好各种抢救用品及药品呼吸受抑制，应立即行人工呼吸及应用呼吸兴奋剂8 发生心跳骤停时行心肺复苏密切观察生命体征的变化告知家属抢救后6h内，据实、准确地记录抢救过程。 【应急预案】（一）发生过敏性休克后，根据具体情况进行抢救处理：立即停药，让患者平卧，给予高流量（4L/min）氧气吸入，保持呼吸道通畅，

12、并请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。（二）迅速建立静脉通道，遵医嘱进行副肾素1mg皮下注射、非那根50mg肌内注射、地塞米松10mg静脉注射，并监测患者的脉搏、血压。当患者出现脉搏细弱、大汗淋漓、口唇发绀、血压下降时，遵医嘱给予升压药物，如多巴胺、间羟胺等，严格控制滴速。（三）迅速准备好各种抢救用品及药品(如气管切开包、喉镜、开口器、吸引器、呼吸兴奋剂、血管活性药物等)。当呼吸受抑制时，应立即进行口对口呼吸，并肌肉注射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂。喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管或配合进行气管切开术。（四）当患者出现心跳骤停时，立即进行胸外心脏按压，直至患者出现自主呼吸和心跳。（五

13、护理人员应严密观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，及时发现并报告医生，配合医生积极处理。（六）患者病情好转，生命体征逐渐平稳后，护理人员应给患者：1、整理床单，安慰患者和家属，给患者提供心理护理服务。2、向患者及家属告知今后避免使用同类及相似药物，病历上注明患者对该药物过敏。3、按医疗事故处理条例规定，在抢救结束后6h内，据实、准确地记录抢救过程。（七）待患者病情完全平稳后，向患者详细讲解发生过敏的原因，制定有效的预防措施，尽可能地防止以后再发生类似的问题和情况。脑出血患者的应急预案脑出血患者的应急流程（新加） 9 接门诊电话后 准备好氧气、吸痰器、心电监护仪 通知医生 根据

14、病情按置患者，遵医嘱用药，吸氧、吸痰、监护，配合医生进行救治 密切观察患者病情变化并作好记录 病情稳定，做好心理护理、 病情危重需手术病人， 需转科病人医护饮食指导、健康教育指导 配合医生做好术前准备。 人员护送功能锻炼 【应急预案】（一）病房接门(急)诊电话后，由值班护士通知责任护士备好床单位、氧气、吸痰器、吸痰盘、多参数监护仪，并通知医生做好准备。（二）患者入病房后，护理分两组：一组迅速安置患者，使其头部抬高1530，若昏迷患者应取仰卧位，头偏向一侧，给予氧气吸入。为患者脱去衣服，做监护。观察血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度、体温、意识、瞳孔，并做好记录。第二组立即建立静脉通路23条，使用套管

15、针，保持点滴通畅，遵医嘱快速滴入脱水、降低颅内压及抢救药等。（三）及时吸出呕吐物及痰液，保持呼吸道通畅。有呼吸道阻塞者，将下颌向前托起，必要时，配合医生进行气管插管或气管切开术，并做好相应的护理工作。（四）若患者出现呼吸不规则、呼吸表浅呈潮式呼吸等，血氧饱和度逐渐降低时，应协助医生做好气管插管，必要时进行人工辅助呼吸。（五）及时擦净呕吐物，并注意观察呕吐物的性质、颜色及量，做好记录，有咖啡色呕吐物时，提示上消化道出血，遵医嘱给予止血药和凝血药。 10 (六) 观察大、小便情况。大、小便失禁者，及时更换尿布，小便潴留者，给予留置导尿管，每日擦洗会阴二次，保持会阴部清洁。（七）每1530min观察

16、血压、脉搏、呼吸、神志，瞳孔各一次，直到病情稳定为止，以便及时了解病情变化；如昏迷程度加深，说明病情加重；如出现一侧瞳孔散大、血压升高、呼吸、脉搏变慢时，提示脑疝的发生，应做好应急抢救处理。（八）每4h测量体温一次，如体温超过38，头部置冰决或冰帽，腋下放冰袋，以降低脑代谢和颅 立即通知医生头偏向一侧，迅速建立静脉通道，给予脱水、降低颅内压药物快速静脉滴入 吸氧，吸痰，保持呼吸道通畅严密观察患者瞳孔、意识、呼吸、血压、心率、血氧饱和度的变化并做好记录 11 患者病情稳定好转后， 患者出现呼吸心跳停止，做好生活护理、心理 立即采取胸外心脏按压、护理及康复护理 气管插管等心肺复苏措施，遵医嘱应用呼

17、吸兴奋剂及强心药物 记录抢救过程 【应急预案】（一）脑疝患者常见先兆症状有：剧烈头痛、频繁呕吐、血压上升、一侧瞳孔散大、脉搏慢而有力，伴有不同程度的意识障碍，健侧肢体活动障碍等。护理人员发现患者有脑疝先兆症状时，立即置患者于侧卧位或仰卧位，头偏向一侧，患者烦躁时，要防止坠床。立即通知医生，迅速建立静脉通路，遵医嘱给脱水、降低颅内压药物，通常使用20甘露醇250ml加氟美松510mg或速尿20毫克-40毫克快速静脉点滴，也可用白蛋白10克静脉点滴。（二）其他护理人员迅速给予氧气吸入，备好吸痰器、吸痰盘，及时吸净呕吐物及痰液，同时监测心率、血压、血氧饱和度。（三）严密观察患者瞳孔、意识、呼吸、血压

18、心率、血氧饱和度的变化，及时报告医生，必要时做好脑室引流准备。（四）患者出现呼吸、心跳停止时，应立即采取胸外心脏按压、气管插管、简易呼吸器或人工呼吸机辅助呼吸等心肺复苏措施，并遵医嘱给予呼吸兴奋剂及强心剂等药物治疗。（五）头部放置冰袋或冰帽，以增加脑组织对缺氧的耐受性，防止脑水肿。（六）患者病情好转后，护理人员应给患者做好：1、清洁口腔，整理床单位，病情许可时更换床单及衣物。2、安慰患者和家属，做好心理护理。3、协助昏迷或偏瘫患者翻身，按摩皮肤受压处，置肢体于功能位。4、向患者及家属说明脑疝的病因、诱因、临床表现，尽可能避免脑疝的再次发生。5、按医疗事故处理条例规定，在抢救结束后6h，据实、

19、准确地记录抢救过程 12 癫痫持续状态患者的应急抢救预案癫痫持续状态患者的应急流程（新加） 患者癫痫持续发作 立即让病人平卧解开衣领、 立即通知医生衣扣，头偏向一侧，取下假牙垫压舌板，防止舌咬伤 放置床档，吸氧、吸痰保持呼吸道通畅 迅速建立静脉通道，遵医嘱给予镇静剂、抗癫痫药和脱水剂 观察生命体征、意识、瞳孔变化并做好对症处理 准确记录抢救过程 【应急预案】（一）患者发生癫痫持续状态时，应立即让病人平卧，防止摔伤，并通知医生。（二）解开衣领、衣扣，将其头偏向一侧，及时吸痰和给氧，必要时进行气管切开。（三）取下假牙，尽快将缠有纱布的压舌板或手帕卷置于病人口腔的一侧、上下臼齿之间，以防咬伤舌和颊部

20、对抽搐的肢体不能用暴力按压、以免骨折、脱臼等。（四）放置床档，以防坠床，保持环境安静，避免强光刺激。（五）在给氧、防护的同时，迅速建立静脉通道，遵医嘱给予镇静剂、抗癫痫药和脱水剂等。（六）在发作期，护士需守护在床旁，直至病人清醒。13 （七）护士应严密观察患者的生命体征、意识、瞳孔的变化，注意有无窒息、尿失禁等，如有异常应及时通知医师进行处理。（八）高热时，采取物理降温。（九）待病人意识恢复后，护士应给患者做好以下工作。1、清洁口腔，整理床单位，更换脏床单及衣物。2、向患者讲述疾病的性质、特点及相应有效控制措施，解除病人恐惧心理，积极配合治疗。3、指导患者按医嘱正规用药，避免自行减量、加量、

21、停药等，以免加重病情。4、按医疗事故处理条例规定，在抢救结束后6h内，据实、准确地记录抢救过程。发生针刺伤的应急预案及流程应急预案：操作时不慎被病人血液、血制品、体液、组织液污染的利器损伤时，则应1、立即用流动水冲洗伤口10 分钟，在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用流动水和肥皂液进行冲洗，禁止进行伤口的局部挤压。2、伤口冲洗后，使用75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒。必要时去外科进行伤口处理，进行血源性传播疾病的检查和随访。3、被乙肝、丙肝阳性患者的血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24小时内去预防保健科抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时同时抽取患者血对比。同时注射乙肝免疫高价蛋白，按1

22、个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗。4、被HIV阳性患者血液，体液污染的锐器损伤后，应在24小时内去预防保健科抽血查HIV抗体，必要时抽取患者的血对比，按1个月、3个月、6个月复查，同时口服贺普丁（拉米呋丁）每日一片，并通知医务科、院内感染科进行登记、上报追访等。 医护人员发生针刺伤时的应急预案及流程发生针刺伤立即挤出伤口血液，反复冲洗消毒，进行伤口处理抽取化验检查，同时注射乙肝疫苗，高价球蛋白通知医务科，院内感染科进行登记上报，追踪14 运动中突发性骨折的处理预案1、轻度无伤口骨折，尚未肿胀时，应先进行冷敷处理，再给予X检查。2、有伤口则不宜冷敷，用消毒纱布压迫止血，如遇出血严重不便或不能压迫

23、止血的应用止血带或者布条等环扎该部位近心端一侧，给予X检查。3、请骨科会诊。具体流程如下：流程： 体位性低血压紧急处理预案1、立即放平起立床，让病人平卧，解开衣扣，测量血压和脉搏。2、吸氧等对症处理。3、当症状缓解后，停止当天康复治疗，返回病房休息。次日天无症状继续治疗。流程： 15 血糖仪使用过程中出现故障的应急预案血糖仪使用过程中出现故障的应急流程血糖仪使用过程中出现故障 立即更换血糖仪 向患者、家属解释 送维修组维修，备案 【应急预案】16 重测血糖，及时记录 如不能立即消除故障 立即查明原因，消除故障 （一）护理人员熟知血糖仪的性能及使用方法。（二）定期校对机器性能，确保试纸型号与血糖

24、仪型号一致，定点放置，有专门保养人。（三）血糖仪使用过程中出现故障，立即查明原因，消除故障。（四）如不能立即消除故障，即刻更换血糖仪，向患者、家属解释，重测血糖，及时记录，通知医生。（五）故障血糖仪，送维修组维修，备案。微量泵使用过程中出现故障的应急预案微量泵使用过程中出现故障的应急流程微量泵使用过程中出现故障 立即查明原因 如不能马上消除故障 应立即更换微量泵，保持静脉输液通路通畅 向患者、家属解释 密切观察病情 送维修组维修，备案【应急预案】(一) 护理人员熟知微量泵性能及使用方法。(二) 定期检查微量泵性能，定点放置，有专门保养人(三) 使用过程中出现故障，立即查明原因，消除故障。(四)

25、 如不能马上排除故障，应立即更换微量泵，保持静脉输液通路通畅。(五) 向患者、家属做好解释安慰工作，密切观察病情。(六) 故障微量泵悬挂“仪器故障”牌，送维修组维修，备案。 心电监护仪使用过程中出现故障的应急预案及流程心电监护仪使用过程中出现故障的应急流程心电监护仪使用过程中出现故障 立即查明原因，消除故障17 向患者、家属解释 送维修组维修，备案【应急预案】（一）护理人员熟知心电监护仪的性能及使用方法。（二）定期检查机器性能，定点放置，有专门保养人。（二）心电监护仪使用过程中出现故障，立即查明原因，消除故障。（三）如不能立即消除故障，即刻更换监护仪，向患者、家属解释。（四）故障监护仪悬挂“仪

26、器故障”牌，送维修组维修，备案。心电图机使用过程中出现故障的应急预案心电图机使用过程中出现故障的应急流程 立即更换监护仪 故障监护仪悬挂“仪器故障”牌心电图机使用过程中出现故障 立即更换心电图机 向患者、家属解释 立即查明原因，消除故障 如不能立即消除故障送维修组维修，备案【应急预案】 故障心电图机悬挂“仪器故障”牌（一）护理人员熟知心电图机的性能及使用方法。（二）定期检查机器性能，按需充电，定点放置，有专门保养人。（三）心电图机使用过程中出现故障，立即查明原因，消除故障。（四）如不能立即消除故障，即刻更换心电图机，向患者、家属解释，重做心电图。（五）故障心电图机悬挂“仪器故障”牌，送维修组维修，备案。 18