预防接种过敏性休克的抢救.doc

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1、预防接种过敏性休克的抢救在预防接种中出现过敏性休克，应立即采取以下措施，并同时通知当地急救中心或协作医院，做好病员移运和急救工作。1、立即停止疫苗的注射，让患者平卧，保持呼吸道畅通，吸氧。必要时行气管插管或气管切开。2、立即给予 0.1%肾上腺素，小儿为 0.01ml/kg/ 次，最大量为 0.33ml（1/3支）。如体重不明，用量为 2岁以下0.0625ml （ 1/16 支） ,2 5 岁 0.125ml （ 1/8 支） ,5 11 岁 0.25ml （ 1/4 支）,11 岁以上 0.33ml （ 1/3 1/2 支）。3、用肾上腺素 1 5 30分钟后，血压仍不回升者，建立静脉通路，

2、给予肾上腺素1哑静脉注射；地塞米松，成人10mg儿童5mg或每次0.1 0.3mg/kg，稀释于10% GS10m静注；儿童可用阿托品0.03mg/kg/次，或654-2针0.3 1mg/kg/次，稀释于10% GS或生理盐水中静注，必要时每隔15-30分钟后重复应 用至病情稳定，为阻止组胺释放，可给予氢化可的松成人每 次300 500mg儿童每次4 8mg/kg，稀释于510% GS静 滴。并补充血容量扩容，低分子右旋糖酐 500ml 静脉快速滴 注。4、如心跳已停止，立即施行心肺复苏术。预防接种异常反应 局部化脓： 分有菌性化脓感染与无菌性脓肿， 前者在疫苗分装时致病菌污染， 或因注射器、

3、 接种局部消毒不严所致，后者多因接种含有吸附剂疫苗，或注射部位选择不正确，注射过浅，剂量过大等。处理方法，早期均可用热敷，每日35 次，每次 20 分钟。化脓性脓肿可用抗生素治疗。无菌性脓肿切忌切开排脓，可用注射器抽脓。 晕厥（晕针）：接种者由于精神过度紧张和恐惧心理 而造成暂时性脑贫血，引起短时间失去知觉和行动能力的现 象。在空腹、过度疲劳、接种场所空气污浊等情况下易发生， 多数在接种时或接种后数分钟发生，轻者有心慌、恶心、手 足发冷、发麻等，经短时间即可恢复正常。严重者面色苍白、 恶心、呕吐、心跳缓慢、脉搏无力、血压下降伴失去知觉， 数十秒至数分钟清醒。处理方法，患者平卧、头部放低，注 意

4、保暖，口服糖水，亦可针刺人中等穴位。如仍未见好转者应送医院抢救治疗。 过敏性休克：在接种时或接种后数秒钟至数分钟内发 生，也有少数延至 30 分钟或 1 2 小时发作。突然感到全身 发痒、胸闷、气急、烦躁、面色苍白、出冷汗、四肢发凉、 血压下降、心律减慢、脉细或无。如不及时抢救，死亡常发生于抗原进入机体后1520分钟。死亡原因多为窒息和末梢 循环衰竭。处理方法，让病人平卧、头部放低，注意保暖，立即肌肉内注射1: 1000肾上腺素0.51.0ml，同时肌肉内注射苯海拉明2550mg.呼吸衰竭者可肌肉注射尼可刹米250mg，并吸入氧气 过敏性皮疹：各种疫苗接种后均可使一些过敏体质的 人发生过敏性皮

5、疹，常在接种后数小时或数天发生，多少不 一，大小不等，色淡或深红，周围呈苍白色。处理方法，给 抗过敏药物，如苯海拉明，每次2550mg,每日23次 急性精神反应：为精神或心理因素所致，轻少见，最 常见表现为急性休克性反应和癔病性发作，这类病人最大特 点是临床表现与主观症状和客观体征不符，而且意识不丧失。各种症状常在患者注意力转移或进入睡眠后明显减轻，预后 一般良好。一般不需特殊治疗，大多数用针灸、暗示疗法即 可恢复，严重者可给些镇静剂。预防接种异常反应的诊断及处理预防接种大多数是安全的，个别人可能出现反应，预防接种的 反应可分为两种:一、一般反应:是由生物制品本身引起的，由制 品的性质决定的。

6、例如接种活疫（菌）苗,实际是一次轻度的感染， 可引起相应病种的轻度症状，接种死疫苗及其附加物（吸附剂、防腐剂）亦可引起毒性反应和局部刺激。上述这些反应表现为:1.局部反应:一般在接种后24小时内局部发生的红肿现象；红肿直 径在0.5 2.5厘米称弱反应，2.6 5厘米称中反应,5厘米以 上称强反应。如有局部淋巴结肿大者亦称强反应。一般在24-48小时消退，不需要处理。一旦局部反应比较重，可作热敷。2.全 身反应:主要表现在624小时左右体温升高，一般持续1 一 2天, 很少超过3天。体温37.1-37 .5 C称为弱反应,37.6- 38 5C称 为中反应,3 8 .6 C以上称强反应。此外还可伴仃头痛、头昏、 恶寒、乏力和全身不适等自觉症状。个别有恶心、呕吐、腹疼、 腹泻等，一般在24小时内消失，很少持续3天者。一般不需要任 何处理,应注意观察，适当休息，多喝开水，重者可对症处理。高烧 不退可送医院治疗。