血培养采集.ppt
《血培养采集.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《血培养采集.ppt(33页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、血培养血培养血流感染诊断的关键性研究血流感染诊断的关键性研究罗迪罗迪 大连市第二人民医院检验科大连市第二人民医院检验科序言脓毒血症是一种复杂的临床综合征,它是机体对感染的系统性的炎症反应。血培养和早期的正确抗菌治疗被视作是优先采取的措施。导致血流感染的细菌或真菌的快速准确鉴定可为诊断和治疗脓毒血症提供极其重要的临床信息。完整的血培养过程包括收集样本检测、分离并鉴定导致血流感染的微生物为临床提供抗菌药物敏感性实验结果血培养的主要目的n证实有感染性的病原体n鉴定病原体n指导抗菌药物治疗什么时候进行血培养 当怀疑血流感染或脓毒血症时,应做常规血培养 怀疑患者有血流感染的症状有不明原因的发烧(38)或
2、体温过低(36)休克、寒颤、僵直严重的局部感染心率异常加快低血压或高血压呼吸频率加快血培养采集的时机发热初期或寒颤发热来临前1小时,或用药间歇期体温38或36WBC10*109伴核左移粒细胞减少血小板减少血培养的时间在不同的临床症状下,关于血培养时间的介绍症状症状推荐方法推荐方法可疑的急性初期菌血症或真菌血症、脑膜可疑的急性初期菌血症或真菌血症、脑膜炎、骨髓炎、关节炎、肺炎炎、骨髓炎、关节炎、肺炎从不同的解剖学位置连续采集两份或三份血从不同的解剖学位置连续采集两份或三份血培养物培养物不明原因的发热(例如:隐匿的脓肿、伤不明原因的发热(例如:隐匿的脓肿、伤寒、布鲁氏菌病或其它诊断不明的发热综寒、
3、布鲁氏菌病或其它诊断不明的发热综合征)合征)从不同的解剖学位置连续采集两份或三份血从不同的解剖学位置连续采集两份或三份血培养物,如果经培养物,如果经24-48h24-48h培养后结果是阴性,培养后结果是阴性,从不同的解剖学位置再次连续采集多于两份从不同的解剖学位置再次连续采集多于两份的血培养物的血培养物血培养持续阴性的可疑菌血症或真菌血症血培养持续阴性的可疑菌血症或真菌血症考虑转换血培养方法,使其能够提高对分枝考虑转换血培养方法,使其能够提高对分枝杆菌、真菌或苛养菌的覆盖检出率杆菌、真菌或苛养菌的覆盖检出率如何采集血标本检查血培养瓶,不要使用出现浑浊、瓶底变色、过期或超出气压的瓶子。每一对瓶血
4、培养应该从身体的不同部位采集。*用来培养的血应该是静脉血而不是动脉血。避免从静脉或动脉导管抽血,因为通常这些装置污染率较高。采集标本前的皮肤消毒非常重要。*尽快(最好在2h内)将标本送至检验科,如果有耽搁,应暂时在室温下保存。一定不能放入冰箱。瓶上应贴上标签,并注明患者的情况(包括采样位置等信息。)采集血培养的消毒方法75%酒精消毒30秒碘酊或碘伏消毒。若使用碘酊,需消毒30秒;若使用碘酊,需消毒1.5-2分钟75%酒精脱碘30秒每一步必须严格按照时间规定进行操作,当消毒完成后,禁止再触碰消毒部位,若重新定位静脉,则需要重复上述步骤。采血部位采血部位采血部位通常为肘静脉对疑为细菌性骨髓炎或伤寒
5、病人,在病灶或髂前(后)上棘处消毒后抽取骨髓培养。疑似细菌性心内膜炎时,以肘动脉或股动脉采血为宜。血培养瓶的要求每个解剖学部位抽取的血液平均分成两份,分别注射在需氧和厌氧培养基内如果使用蝶形针采集,血液要首先装入需氧瓶内,以免装置里的空气传送到厌氧瓶内。如果用注射器及针,首先接种厌氧瓶避免空气进入如果抽取血液的量少于推荐量,血液应首先接种到需氧瓶内,因为多数菌血症是由需氧菌和兼性细菌导致的。剩余的血应该接种到厌氧瓶中血培养需要的血量对于一个成年人来说,推荐的采血量是每个培养组合达到20-30毫升。因为每个培养组合包括一个需氧瓶和一个厌氧瓶,每个瓶子都应接种10毫升以上的血液。在每毫升血液少于1
6、CFU的菌血症或真菌血症的多数病例中,这个量被推荐为最佳病原体检出量。血培养需要的组合数量我们不应该给成年人做单瓶(单套)的血培养,这样会导致培养所需的血量不足,存在的菌血症被漏检。对于每个脓毒血症患者,应从身体的不同部位采血,通常推荐采集2对或者最好3对血培养瓶所需的血量。血培养的时间当前推荐的标准培养时间是5天,它是连续血培养监测系统完成的常规血培养时间。Day 1Day 2Day 3Day 4Day 5100%0%74%20%4%2%1%有有临床意床意义的分离株的分离株苛养菌的培养当用连续血培养监测系统时,另一个最近的研究证明,99.5%的非心内膜炎血流感染和100%的心内膜炎在5天时间
7、内可以被检出。包括布鲁杆菌属、噬碳酸菌、弯曲杆菌属和HACEK组(嗜血杆菌属、放线杆菌属、心杆菌属埃肯菌属和金杆菌属)。是否污染的判断某些细菌如棒状杆菌、凝固酶阴性葡萄球菌、某些细菌如棒状杆菌、凝固酶阴性葡萄球菌、草绿色链球菌很少导致细菌感染或是血流感草绿色链球菌很少导致细菌感染或是血流感染。在特定的条件下它们能引起严重的感染,染。在特定的条件下它们能引起严重的感染,但在单瓶血培养中的检出通常当做没有临床但在单瓶血培养中的检出通常当做没有临床意义的污染对待。凝固酶阴性的葡萄球菌是意义的污染对待。凝固酶阴性的葡萄球菌是导管相关性感染和假阳性结果出现的主要原导管相关性感染和假阳性结果出现的主要原因
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 培养 采集
