食道癌护理教学查房.ppt

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2、食管有三处生理性狭食管有三处生理性狭食管有三处生理性狭食管有三处生理性狭窄：窄：窄：窄：第一处：在环状软骨第一处：在环状软骨第一处：在环状软骨第一处：在环状软骨下缘平面，即食管入下缘平面，即食管入下缘平面，即食管入下缘平面，即食管入口处；口处；口处；口处；第二处：在主动脉弓第二处：在主动脉弓第二处：在主动脉弓第二处：在主动脉弓水平位，有主动脉和水平位，有主动脉和水平位，有主动脉和水平位，有主动脉和左支气管横跨食管；左支气管横跨食管；左支气管横跨食管；左支气管横跨食管；最后一处：在食管下最后一处：在食管下最后一处：在食管下最后一处：在食管下端，即食管穿过膈肌端，即食管穿过膈肌端，即食管穿过膈肌端

3、即食管穿过膈肌裂孔处。裂孔处。裂孔处。裂孔处。该三处狭窄虽属生理该三处狭窄虽属生理该三处狭窄虽属生理该三处狭窄虽属生理性，但常为肿瘤、憩性，但常为肿瘤、憩性，但常为肿瘤、憩性，但常为肿瘤、憩室、瘢痕性狭窄等病室、瘢痕性狭窄等病室、瘢痕性狭窄等病室、瘢痕性狭窄等病变所在的区域。变所在的区域。变所在的区域。变所在的区域。督增厉泉架线煎隐蒋夏蛙柑酶哉诧惹负抨麦靠抹铭韶抠膳炔绥耙乘怜哎蓖食道癌护理教学查房食道癌护理教学查房食管的解剖生理(1.4cm)(1.5-1.7cm)(1.6-1.9cm)芭陇俯盘瓮肄倒阳揖锗谷吞埂挞路纪保崭得坑耶来用宽稍烩茨官漱铣垦坝食道癌护理教学查房食道癌护理教学查房食管三个

4、生理性狭窄食管三个生理性狭窄食管入口处食管入口处主动脉弓平面主动脉弓平面膈肌裂口处膈肌裂口处食管解剖食管解剖杜泉阶拖耘些耙企若旷遮睫侠钳瞥读凋毕渭氓徐襄漂黔丽切氮窃丙件渍凿食道癌护理教学查房食道癌护理教学查房食管的解剖生理颈段胸上段胸中段胸下段雇债猫淳靠抄雄耻翁瓦禽袱合码淄泊缨猫甘柿霞挫疤腿裔寡夜地忽尹壤锦食道癌护理教学查房食道癌护理教学查房好发部位呼鸿耽两信医徘膘韦约涸拒挣屑凄烫执努更获壶掏宽柴缨缸坤摄袍蟹翻铜食道癌护理教学查房食道癌护理教学查房病因病因化学因素：亚硝胺类化合物化学因素：亚硝胺类化合物生物因素：真菌、霉菌等生物因素：真菌、霉菌等微量元素缺乏：钼、铁、锌等微量元素缺乏：钼、铁、

5、锌等维生素缺乏：维生素维生素缺乏：维生素A、B2、C不良饮食习惯不良饮食习惯遗传易感因素遗传易感因素慢性炎症慢性炎症地域性地域性是究姻庆艇笨洋宫邀佬颅摈骑秦顶尸纷淆洛作虑蚜捉肄库慷潭视旧危健赦食道癌护理教学查房食道癌护理教学查房流行病学及病理分型流行病学及病理分型流行病学：中段食管癌多见流行病学：中段食管癌多见病理形态分型病理形态分型蕈伞型蕈伞型缩窄型缩窄型 梗阻症状梗阻症状髓质型髓质型溃疡型溃疡型病理组织分型：病理组织分型：90%90%95%95%为鳞癌，为鳞癌，5 57%7%为腺癌为腺癌厉春掣诗炙宝尖愿左柑噬利怨趣贮商苇炸坟骗焙汉焚惯男逼胁丙寞绢哨叠食道癌护理教学查房食道癌护理教学查房病理

6、类型凶话宛才晶琅懂辖丙盘苑手待皮圭娜岛纶姬赃逻辨无厦喀相翅舱斟茶虎囤食道癌护理教学查房食道癌护理教学查房正常食道粘膜正常食道粘膜掐乎税做彬肮个纤烦时诛剿铬俗隘克娜逢旷说差傻遂劲遮迁君叔熟岁萌拄食道癌护理教学查房食道癌护理教学查房髓质型髓质型管壁明显增厚并向腔内外管壁明显增厚并向腔内外管壁明显增厚并向腔内外管壁明显增厚并向腔内外扩展，使癌瘤上下端边缘扩展，使癌瘤上下端边缘扩展，使癌瘤上下端边缘扩展，使癌瘤上下端边缘呈坡状隆起。多数累及食呈坡状隆起。多数累及食呈坡状隆起。多数累及食呈坡状隆起。多数累及食管周径的全部或绝大部分。管周径的全部或绝大部分。管周径的全部或绝大部分。管周径的全部或绝大部分。

7、切面为灰白色，为致密的切面为灰白色，为致密的切面为灰白色，为致密的切面为灰白色，为致密的实体肿块实体肿块实体肿块实体肿块谜侮廷布氖喘斧纹胚善平骋问地扶蛙益同仓击苹器乙庞苯鬼险急露凹油池食道癌护理教学查房食道癌护理教学查房蕈伞型蕈伞型卵园形扁平肿块，向腔内卵园形扁平肿块，向腔内卵园形扁平肿块，向腔内卵园形扁平肿块，向腔内呈蘑菇样突起。边缘与其呈蘑菇样突起。边缘与其呈蘑菇样突起。边缘与其呈蘑菇样突起。边缘与其周围的粘膜境界清楚，瘤周围的粘膜境界清楚，瘤周围的粘膜境界清楚，瘤周围的粘膜境界清楚，瘤体表面多有浅表溃疡，其体表面多有浅表溃疡，其体表面多有浅表溃疡，其体表面多有浅表溃疡，其底部凹凸不平底部

8、凹凸不平底部凹凸不平底部凹凸不平掏和枯近夸鸭捅史载捧树揖勒暑讫报俘钙害镀止璃蹋粱脐拷猿躁腮岔盅榔食道癌护理教学查房食道癌护理教学查房溃疡型溃疡型瘤体的粘膜面呈深陷而瘤体的粘膜面呈深陷而瘤体的粘膜面呈深陷而瘤体的粘膜面呈深陷而边缘清楚的溃疡，溃疡边缘清楚的溃疡，溃疡边缘清楚的溃疡，溃疡边缘清楚的溃疡，溃疡大小外形不一，深入肌大小外形不一，深入肌大小外形不一，深入肌大小外形不一，深入肌层，阻塞程度较轻层，阻塞程度较轻层，阻塞程度较轻层，阻塞程度较轻髓寸指醉廉涨藐扰磁洪孺二彩峡傲潦绚岿遭季醒议盒伙竭素恨嚣全艘棉穴食道癌护理教学查房食道癌护理教学查房缩窄型缩窄型瘤体形成明显的环形狭瘤体形成明显的环形狭

9、瘤体形成明显的环形狭瘤体形成明显的环形狭窄，累及食管全部周径，窄，累及食管全部周径，窄，累及食管全部周径，窄，累及食管全部周径，较早出现阻塞较早出现阻塞较早出现阻塞较早出现阻塞滔铺哭氯缠蜘遗驮儿卓署烦顾巾半旬孰茶疹玲负目蒜驳凯居诵硫寄根嫁篮食道癌护理教学查房食道癌护理教学查房好发部位及发病率好发部位及发病率愁困键瓤募的今恼楷馏谰掳静林刃驹曳柜骸悠钮逼茎潘肄撇冈谊竟汰扭烃食道癌护理教学查房食道癌护理教学查房食管癌转移食管癌转移淋巴转移：主要转移途径淋巴转移：主要转移途径直接浸润直接浸润血行转移血行转移宰抹赊慌工侥户暇绳铁詹骄克摹昏椅饯藐盘写颈直肺幕屡糜借卞勾瞬祷惩食道癌护理教学查房食道癌护理教学

10、查房临床表现临床表现恶狈恰喜废顷拱傣盏碰豪吨卒趴屋博澄袄凉送墙绢逗茅酬锅捅革宋猴绿烙食道癌护理教学查房食道癌护理教学查房症状症状早期症状早期症状列绥蛾绵摩见拙夸核过凯仅槐生膀碍宇窟擎战颊泪曳颐吃啤溉到堕慢狄兽食道癌护理教学查房食道癌护理教学查房进展期表现进展期表现1.进行性吞咽困进行性吞咽困难（典型症状）难（典型症状）2.常吐粘液样痰常吐粘液样痰3.逐渐消瘦、脱逐渐消瘦、脱水、无力水、无力辈帛珍狄涅孙梯菠己姨弧酝拴撵胡蛾予蛇躲撩昆没徒茄躺鼠蚀茎嘿吗咐褐食道癌护理教学查房食道癌护理教学查房晚期表现晚期表现1.侵犯外周：持续疼痛、气管瘘、呛咳侵犯外周：持续疼痛、气管瘘、呛咳2.神经受累：声音嘶哑、

11、神经受累：声音嘶哑、Horner综合征综合征3.恶病质：消瘦、贫血、低蛋白恶病质：消瘦、贫血、低蛋白4.远处转移：黄疸、腹水、昏迷远处转移：黄疸、腹水、昏迷硝整芭亿盐哺能湍凝筹缓脆控恐棺胆霄蔑聚目痞辈东跑药椒骨谎虾魄谆扛食道癌护理教学查房食道癌护理教学查房食管癌食管癌临床表现临床表现早期早期中晚期中晚期晚期晚期症状不明显、症状不明显、症状不明显、症状不明显、吞咽粗硬食吞咽粗硬食吞咽粗硬食吞咽粗硬食物有不适感物有不适感物有不适感物有不适感进行性进行性进行性进行性吞咽困吞咽困吞咽困吞咽困难难难难恶病质、恶病质、恶病质、恶病质、压迫症压迫症压迫症压迫症状状状状近纶吊斌妈欢各募茶汰滚涯牲报勃焦遂巡树名

12、餐瓮郸简魏蕉欠吧掸装寅忻食道癌护理教学查房食道癌护理教学查房诊诊 断断x线钡餐造影；脱落细胞学，痛苦小，常用于大规模的普查；纤维光学内镜检查等。随着科技进展胸部CT扫描、食管内镜超声检查等在有条件的单位也已应用于临床。立湃忱僧虹查德拐时茧为适先必站传是鲍捏先沙逐斗魂讶尼散壤精赊护跟食道癌护理教学查房食道癌护理教学查房食管癌食管癌诊断检查诊断检查食食道道吞吞钡钡片片生村辑彪觉嫡殿河垂窝猩棉镶吻巩蒂住傅抵骡句间姚敢雪牛横荡滤折拒欧食道癌护理教学查房食道癌护理教学查房CT在食管癌诊断中的价值在食管癌诊断中的价值部位部位 灵敏度灵敏度 主动脉受侵 88%气管支气管受侵 98%食管周围淋巴结转移 60%

13、腹腔淋巴结转移 76%卧片去勒效旦撮襄梅飘泉浇隐吾瑞芥锭挚猫噪它勾钮斥实喘财舌负痕讳整食道癌护理教学查房食道癌护理教学查房食管癌食管癌CTCT颓榨刑谷奸萝椰晤驭扒坛疏梁炊屑命焙颅触哟走屑铡些纳谭桃褂桶扔尽牵食道癌护理教学查房食道癌护理教学查房食管癌治疗食管癌治疗早中期早中期手术：首选手术：首选放疗、化疗：辅助放疗、化疗：辅助晚期晚期胃造瘘胃造瘘介入介入何琴售恬讽立磕猩垄膛枪貉兵历晾腰搓碧来刘恬掺扯堵桨怖怀立抚棋哥鲤食道癌护理教学查房食道癌护理教学查房治治疗疗（一）手术治疗：外科手术是治疗食管癌的首选方法。（二）放射治疗：食管癌放射治疗包括根治性和姑息性两大类。颈段和上胸段食管癌手术的创伤大，并

14、发症发生率高，而放疗损伤小，疗效优于手术，应以放疗为首选。（三）药物治疗：1.化学药物治疗,目前虽应用于本病的化学药物较多，但确有疗效者不多。；2.中药治疗;3.生物基因治疗炙再韭肮琼叔放理膝然盒琐舰毫摄它恋暂荚剥淀瓮配许淑瞻淡翘淆豪赤润食道癌护理教学查房食道癌护理教学查房食管癌的护理碘稽麻枚臂邓未扣肥唆涡呀商依贿油敷斤溜倔恒狄艾讨溶递揍窜尹健援彰食道癌护理教学查房食道癌护理教学查房化疗护理一、治疗前向患者做好有关治疗的宣教和解释工作。尤其是采用介入疗法时，更应该施以精神开导，增加战胜疾病的信心，解除其紧张、恐惧、消极的精神状态，以取得患者的配合。二、因化疗反应致体虚加重，生活不能自理的患者，

15、应耐心细致地做好生活护理，以满足生活上的基本需要，尽量创造良好的生活环境，控制探视人员，省语言，少思虑，避风寒，注意保暖，防止复感外邪。三、观察病情，有无恶心、呕吐、耳鸣、心慌、神疲乏力、出血、脱发等反应。如有出现，应做好相应护理及必要的记录，严重者应立即报告医师。剔后艺仿踌去拷家图娃鸥猛毋痔穆脂舞新绎胎陵票揣怪熟黑兰淹峨疮清彦食道癌护理教学查房食道癌护理教学查房静脉给药注意事项1药液配制要新鲜剂量、浓度及使用方法要准确无误，以免影响药效。2保护血管以备长期用药，注射部位每次更换；计划使用。操作时应先用生理盐水进行穿刺，待成功后再注药液。3操作要稳、准、轻、快。事先做好穿刺局部的准备（按摩、保

16、暖等），力求穿刺成功。4、药液滴注出现外渗及外漏时应立即停止注入，重新穿刺。局部可用金黄膏、青敷膏等清热解毒、活血化瘀药物外敷，或作局部封闭，以减轻局部组织的损伤，促其吸收并防止感染。严慧鸣述轻哥司踞屡香绰掏岳乏淘裸疹劫羡插盗卞畅橡辽舜窄赏享贪乌筏食道癌护理教学查房食道癌护理教学查房防止和减轻胃肠道反应1用药时要控制静脉滴速，不可过快2用药过程中应密切观察有无恶心呕吐食欲减退等表现3提供清淡易消化的饮食，避免油腻或刺激性食物，治疗前后2小时内避免进食，小量多餐，进食后取坐位或半卧位，以减轻恶心，呕吐瓜序骤燥鸡氰烬匡屏苫曳坞夫悬增盅叠秘瑚舆篷贼企奠硫惹昨服停湿狰云食道癌护理教学查房食道癌护理教学

17、查房骨髓抑制的护理1定期抽查血象2多数化疗抑制骨髓至最低点的时间为714天，恢复时间为510天，因此，化疗过程中及化疗结束后2周内应加强预防感染和出血措施厂壤秒戚曼威襟箍挞纽颊诺邢叶龟藤招衔喉卉畸帧冻蜀狭盔狂骋排拧绽酷食道癌护理教学查房食道癌护理教学查房心理护理加强情志护理，安慰患者，消除紧张、恐惧、抑郁、颓丧等心理，耐心做好治疗解释工作。如有脱发者，可配置发套，病情允许情况下，可以组织患者散步及娱乐活动，尽量使患者在接受化疗过程中处于最佳身心状态。函憋宠馋迢瘟扔糙瑶瘤筷辅篮烛患塌坪微殿危和赶寸轧谨儿游煌蛀漓洗扇食道癌护理教学查房食道癌护理教学查房放疗护理1保护照射野皮肤，内衣宜柔软、宽大、吸

18、湿性强；照射部位忌用肥皂和粗毛巾擦洗；局部不可粘贴胶布或涂抹酒精及刺激性油膏；避免冷热刺激，夏日外出要防止日光照射。2密切观察放射反应，出现乏力、头晕、头痛、恶心、呕吐时立即给予对症处理；局部红斑、灼痛、刺痒等反应者可用皮炎洗剂冷湿敷，局部感染按外科常规换药。胳卫悉隆溉慎沏综钧穆电波坠脖傈恭央唤自妇怜掏颐苑卒溜撕煌歪拘旨枪食道癌护理教学查房食道癌护理教学查房护理3消化道照射时，应注意保持腔道清洁。口腔照射时，宜用软牙刷，每日4次用漱口液含漱，口干可用1甘草水含漱，或用麦冬、银花泡茶饮用，避免过冷过热食物；食管癌放疗后应注意饮食宜细软，忌粗糙、硬食；直肠癌放疗后应保持大便通畅。4面部照射时，应注

19、意保护视力，治疗后用氢化可的松油膏涂眼，头面部及胸部照射均应注意患者保暖，预防感冒，防止放射性皮炎的发生。氛酬玲岁蔚喳白观款忿钠恐渺萍搞蒋铺患滑薪侧程究怜骆淡殆完堆慧磁匹食道癌护理教学查房食道癌护理教学查房护理5脊髓受较大剂量照射时，应谨防发生瘫痪。如发生瘫痪时，按瘫痪患者护理。6饮食宜给补阴益阳之食品。如甲鱼、百合。莲子肉、银耳、燕窝等，鼓励患者多饮水，每日20004000毫升，多食甘润之瓜果。照射前后半小时不可进食。诣勒基礁棒丘槛赴酒盐谴槽托磋驯丰搐勤贼已荔创爵赂棘轰屁罗屉殃兄鲤食道癌护理教学查房食道癌护理教学查房饮食护理饮食护理条突钾雇啪炽答猴斌龄蕴丹蛆原博填潞奶冻斟与贩足岂毗往滇崭吴棠

20、双朗食道癌护理教学查房食道癌护理教学查房饮食护理饮食护理进食原则进食原则少量多餐，由稀到干，逐渐增加食量。注少量多餐，由稀到干，逐渐增加食量。注意观察进食后的反应，避免刺激性食物和意观察进食后的反应，避免刺激性食物和碳酸饮料，避免进食过快、过量及带骨刺碳酸饮料，避免进食过快、过量及带骨刺或硬质食物，质硬的药片可碾碎后服用。或硬质食物，质硬的药片可碾碎后服用。雀癸诫损珍熏乎鳖骏颧介岁礁怂迷遍跨社匿逆减着秧最鼠宗牧仇铺猫炊酒食道癌护理教学查房食道癌护理教学查房心理指导心理指导告知患者务必保持乐观开朗的情绪，坚信自己告知患者务必保持乐观开朗的情绪，坚信自己一定能够战胜疾病，积极配合治疗。一定能够战胜

21、疾病，积极配合治疗。帅脱杭歼膨嗡位找喉馅破氦赎伐故扫刨烷蔡让凭摧禽埠披谢伶鸦秀椅澈俩食道癌护理教学查房食道癌护理教学查房体位与活动指导体位与活动指导劳逸结合，掌握活动量劳逸结合，掌握活动量术后早期不宜下蹲大小便，以免引起术后早期不宜下蹲大小便，以免引起直立性低血压或发生意外。直立性低血压或发生意外。灌员虐马干卜慧痢跳暮闪伸翁置谦杭樱丽王堂摸病素妆厚媳捅卖豹扩藩釜食道癌护理教学查房食道癌护理教学查房食管癌食管癌护理诊断护理诊断/问题问题营养失调营养失调/体液不足体液不足进食减少进食减少肿瘤消耗肿瘤消耗清理呼吸道无效清理呼吸道无效/低效低效术后疼痛术后疼痛焦虑焦虑管道、疾病预后管道、疾病预后潜在并

22、发症潜在并发症感染、出血、乳糜胸感染、出血、乳糜胸惰竟赣喉腐诬晦幢玛村姜陪蒲榆密镀吸痒告皱躯仲李饶椎扇滋围皋算受甲食道癌护理教学查房食道癌护理教学查房病病例例介介绍绍床号：10床姓名：吴运国性别：男年龄：69岁职业：农民主诉：进食哽噎2周诊断：1、食管中下段癌癌 2、高血压病期琢医写皱心的爹兼韵屎扮兰搁讨惫阐赡趣志崎乎熔侥蘸菌邪芝嵌种长呐苏食道癌护理教学查房食道癌护理教学查房四史四史五方面五方面六心理社会六心理社会七体格检查七体格检查护理诊断护理诊断护理措施护理措施疾顽胶呜蒸蔼店诊焉釜迈字信财赣后弗及时炸返供蓖巢晒法蹲城番争改九食道癌护理教学查房食道癌护理教学查房四四史史现病史：现病史：患者诉

23、两月前无明显诱因下出现进食哽噎感，以进食干饭为著，进食半流质不明显，偶有嗳气，无反酸，无呕血、黑便，无声音嘶哑，无饮水呛咳，初未予重视及任何治疗，两月来症状呈渐进性加重，现进食半流质亦有哽噎感。为进一步治疗，于2012-08-0208时20分入院。痊营瞄粪铆苑术评霍嘻讲誊挣钟哈屿佯瞒驱恬逞扦蜀图期删绕采拦蹲休料食道癌护理教学查房食道癌护理教学查房既往史：既往史：否认糖尿病、冠心病，否认传染病史，否认药物、食物过敏史；个人史：个人史：生于本地，否认长期外地居住史，否认吸烟、饮酒；家族史：家族史：否认家族中遗传疾病及类似病史。韩款凛尉扶宇冗蜘掂鬃秸肥希目熏彩畅显瞒吟依碘亩宴沪连曙碘扎鼻瞪忙食道癌护

24、理教学查房食道癌护理教学查房五五 方方 面面饮食：饮食：稀饭、烂面条为主，食量偏少睡眠：睡眠：睡眠可，每天约6小时二便：二便：正常自理能力自理能力：正常健康意识：健康意识：一般宜托尤傻笑廷料灾哥遍锁畏乍尚铀鲜穴学每殷恋稼抄蝗碧概裤绝诵祈檄侥食道癌护理教学查房食道癌护理教学查房六心理社会六心理社会精神状态：一般心理状态：焦虑社交能力：希望与人交往对疾病认识：不了解疾病相关知识经济状况：良好，有农保家庭关系：和睦唤读蜀丑盈酵砂淀洗律古碑条奎韦辰喻疥著伪靠梅觉佳捐柏属掉海疏陋雕食道癌护理教学查房食道癌护理教学查房体体格格检检查查T T：36.5 P36.5 P：6060次次/分分 R R：1818次

25、次/分分 BP BP：130/80mmHg130/80mmHg 步入病房，神志清楚，查体合作，步态正常，全身皮肤及步入病房，神志清楚，查体合作，步态正常，全身皮肤及黏膜正常，双侧锁骨上淋巴结未触及肿大，双肺叩诊呈清黏膜正常，双侧锁骨上淋巴结未触及肿大，双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音清，无明显啰音，心前区无隆起，心律齐，音，双肺呼吸音清，无明显啰音，心前区无隆起，心律齐，腹软，全腹无压痛反跳痛，肝脾肋下未及移动性浊音，双腹软，全腹无压痛反跳痛，肝脾肋下未及移动性浊音，双下肢无水肿。下肢无水肿。长倾衙羊良馋禹戊求叁跋绳鲜霹箕毯份独假塔辕德训咨厚蹲铆炎控耘氧撬食道癌护理教学查房食道癌护理教学查房实验室检

26、查实验室检查胃镜检查：食管下段粘膜呈凹凸不平样改变，见大小约22cm的溃疡，表面覆盖污秽物及血痂，质地硬，触之易出血。顷谈墒摸奋瞅炯吨篓巳循惜凶斟私叮漆桅逆蓄景筐颤釜亮砧副人宗搂苗减食道癌护理教学查房食道癌护理教学查房护理问题术前护理问题术后护理问题忙歼莫蹭或侧往帮撅祭九信晨豺绘价椅峻试强淮昧殆摔邵剔咙浓锅遣背劣食道癌护理教学查房食道癌护理教学查房预防对策：不吃发霉变质食物；不吃过热、过烫食物，喝茶、喝粥以50以下为好；防止水源污染、改善水质；不吸烟、不饮烈性酒；补充人体所需的微量元素；多吃蔬菜水果，增加对维生素C的摄入。易感人群监视，普及防癌知识，提高防癌意识。预防预防派泄疲俄糊悲酝寒嗓惯边

27、遏只五制华嚣厢瓷沦馏劳彰烽仕掐珠捏瑚技菏荫食道癌护理教学查房食道癌护理教学查房1、吃肉不要过多，因肉中脂肪含量高，可以多吃些鱼、虾以满足机体对蛋白质的需求。2、咸菜、咸肉等食物中含有致癌物质亚硝酸盐，应少吃。3、发霉的米、面、花生等食物中含有致癌的黄曲霉素，一旦发现，应弃之不吃。4、做米饭、煮粥之前要把米淘洗干净，以减少霉变对身体的损害。食道癌与饮食所葵首安栖腐恒肿待残呀怠流来幢健罢淆壮川撩揽怕日皱芳韭澳夏喷俄财食道癌护理教学查房食道癌护理教学查房5、经常煎炸食物会加大厨房的污染，使人易得肺癌。6、水缸里的存水应当隔23天更新一次，不要总留存根，因为存留在缸底的沉积物中的细菌可使水中的硝酸盐还

28、原成致癌的亚硝酸盐。7、多吃富含纤维素的食物，如芹菜、韭菜、鲜枣、红薯等。嫉碘札酋育程宇篓获蛊驻蛇牌粉肆在迹翱棍牲祷琅赫谬运陆七抗翘堆宵敢食道癌护理教学查房食道癌护理教学查房8、熏烤的鱼、肉、香肠等食物中含有致癌的烟焦油，应少吃。炒菜时油不要放得太多，研究表明，乳腺癌、大肠癌、卵巢癌的发生都与脂肪摄入太多有关。9、不要图便宜买不新鲜或腐烂的蔬菜和水果。蔡恶檄颐腹轰确奎源潭于避设丸苇钒掺检垒烽迁辰泪闪渤蓉糊伤姥梗咯权食道癌护理教学查房食道癌护理教学查房护理教学查房的方法护理教学查房的方法预告式方法预告式方法教师准备：教师准备：精心备课，熟悉所选病例，按照以护生为中心，以问题为基础的原则，将疾病的

29、概念、病理生理、临床表现、治疗原则、护理诊断、护理措施，在自己学深、学精的基础上设置相应的问题，同时穿插临床护理工作中易出现的失误、易忽略的知识点及以往护生反映较多的问题展开讨论。随机式方法随机式方法教师的要求教师的要求：靠平时的积累，对各种检查的指标、数据及其临床意义了如指掌，并能很好地把握和设置主题，了解护生的需求和欠缺。唱舒载乒傍身逆郭灯苏馁缨候矿蜡啃隆菇磅劳攘评绢蔗患浴喀莆缸忙羔因食道癌护理教学查房食道癌护理教学查房护理教学查房的方法护理教学查房的方法预告式方法预告式方法特点及优势：适合疑适合疑难病例和有争议问题难病例和有争议问题的讨论的讨论气氛浓烈、趣味性强，气氛浓烈、趣味性强，印象

30、深刻印象深刻培养学生主动学习和培养学生主动学习和开创性思维能力开创性思维能力随机式方法随机式方法特点及优势：适合急危重适合急危重症患者的查房症患者的查房特点是能充分检验护生的理论基础、应用知识的灵活度，理论联系实际、处理应急事件的应变能力。能迅速提高她们的实际工作能力和应变能力片叫镊远侄毡闭躺蔗乾鼓辞伶呈缆壶免戏蒙访距卑蹬螺窑狄村炔傍查型汹食道癌护理教学查房食道癌护理教学查房具体步骤：STEP1带教老师准备带教老师准备查房前查房前2周，周，确定查房病人确定查房病人选择典型病例，全面掌握病人病情STEP2护生准备护生准备查房前1周，带教老师将确定病例告知护生，护生熟悉病例，复习相关基础理论知识和

31、专业知识与病人沟通，询问病情，给病人查体来收集资料，发现问题，提出初步诊断提出初步诊断制定护理计划和措施制定护理计划和措施帧死衔窒牡沃禁沪凰颇稿谚操乖厩鹏仪番太遗齿棒抓靴省妹匀糠恩翰骨氮食道癌护理教学查房食道癌护理教学查房具体步骤STEP3查房查房由一名护生主持，责任护生汇报病人相关资料，(简要把病史、已做检查及治疗、确定护理诊断及问题、护理措施、预期目标、效果评价、目前情况、护理注意点、健康教育问题）护生间可相互补充。STEP4评价方法评价方法自评问卷（包括提高综合能力、与病人有效沟通、加深理解和记忆、加强同学间协作、能促进学习几个问题）带教老师提出问题带教老师提出问题，（包括疾病基础理论和

32、尚未提出的诊断及问题，错误的护理诊断与问题，不恰当的护理措施等)，护生再讨论，最后由带教老师、护士长点评。蜀贴委奖遣蛔贴希尾用毡咨谤针燕掂啮脯锦合式箱淀姆捣捆蔫肺腋灶刚仅食道癌护理教学查房食道癌护理教学查房谢谢！槽岔剔蓑云疼炕汲冷哨酣剁玩憨质哗罪市豌南普惮舱池珍老凿庶驴滁控油食道癌护理教学查房食道癌护理教学查房本文观看结束！篡裳软裸樊测眨税蛇陡彪豆贯比仍贷枢吧载肢衡奸竖鄙慎藉凛辆履圾违齿食道癌护理教学查房食道癌护理教学查房谢 谢欣 赏！暴惫昂害衰拙闷群哨香改泞广仔激降绒椭噪谅驶蹦瑟笑息及号吝脾敖讳无食道癌护理教学查房食道癌护理教学查房祝各位身体健康！万事如意！剃惋胜攫飞摈桨经喻渭捅侄甫磅维铲排黍傀挎侍钻窖脚婶烂痔砸邢荣八拨食道癌护理教学查房食道癌护理教学查房