骨转移瘤影像诊断.ppt

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1、骨转移瘤影像诊断骨转移瘤影像诊断放射科放射科转移性骨肿瘤临床与病理转移性骨肿瘤临床与病理转移瘤常多发，多见于胸椎、腰椎、肋骨和股转移瘤常多发，多见于胸椎、腰椎、肋骨和股骨上段，其次为髂骨、颅骨和肱骨骨上段，其次为髂骨、颅骨和肱骨膝关节和肘关节以下骨骼很少被累及膝关节和肘关节以下骨骼很少被累及主要临床表现为进行性疼痛、病理性骨折和截主要临床表现为进行性疼痛、病理性骨折和截瘫瘫转移瘤引起广泛性骨质破坏时，血清碱性磷酸转移瘤引起广泛性骨质破坏时，血清碱性磷酸酶可增高，这有助于同多发性骨髓瘤鉴别酶可增高，这有助于同多发性骨髓瘤鉴别溶骨型转移瘤溶骨型转移瘤X线表现线表现溶溶骨型转移瘤发生在长骨，表现为骨

2、松质中小破骨型转移瘤发生在长骨，表现为骨松质中小破坏区随病变发展融合成大片破坏区，骨皮质也被坏区随病变发展融合成大片破坏区，骨皮质也被破坏，一般无骨膜增生。常并发病理性骨折破坏，一般无骨膜增生。常并发病理性骨折发生在脊椎则见椎体的广泛性破坏，因承重而被发生在脊椎则见椎体的广泛性破坏，因承重而被压变扁，但椎间隙保持完整。椎弓根多受侵蚀、压变扁，但椎间隙保持完整。椎弓根多受侵蚀、破坏破坏病变为骨松质内高密度影，呈斑片状或结节状，病变为骨松质内高密度影，呈斑片状或结节状，密度均匀一致，骨皮质多完整，多发生在腰椎与密度均匀一致，骨皮质多完整，多发生在腰椎与骨盆。常多发，境界不清。椎体不压缩、变扁骨盆。

3、常多发，境界不清。椎体不压缩、变扁肺肺癌癌颈颈椎椎转转移移癌癌椎体破坏，椎前软组织肿胀肾肾癌癌骨骨转转移移两个月后鼻鼻咽咽癌癌髂髂骨骨转转移移成骨型食食管管癌癌骨骨转转移移混合型宫宫颈颈癌癌骨骨转转移移溶骨型腰腰椎椎成成骨骨型型骨骨转转移移瘤瘤颈颈椎椎溶溶骨骨型型骨骨转转移移瘤瘤颅颅骨骨溶溶骨骨型型转转移移瘤瘤肋肋骨骨溶溶骨骨型型转转移移瘤瘤乳乳腺腺癌癌成成骨骨型型转转移移瘤瘤转移性骨肿瘤转移性骨肿瘤CT表现表现CT显示骨转移瘤远较显示骨转移瘤远较X线平片敏感，还线平片敏感，还能清楚显示骨外局部软组织肿块的范围、能清楚显示骨外局部软组织肿块的范围、大小以及与邻近脏器的关系大小以及与邻近脏器的关系溶骨型转移表现为松质骨或溶骨型转移表现为松质骨或(和和)皮质骨皮质骨的低密度缺损区，边缘较清楚，无硬化，的低密度缺损区，边缘较清楚，无硬化，常伴有不太大的软组织肿块常伴有不太大的软组织肿块转移性骨肿瘤转移性骨肿瘤CT表现表现成骨型转移为松质骨内斑点状、片状、成骨型转移为松质骨内斑点状、片状、棉团状或结节状边缘模糊的高密度灶，棉团状或结节状边缘模糊的高密度灶，一般无软组织肿块，少有骨膜反应一般无软组织肿块，少有骨膜反应混合型则兼有上述两型病灶混合型则兼有上述两型病灶肺肺转转移移癌癌男性，56岁，有肺癌病史，可见骨质破坏及软组织肿块增强：左侧颈椎旁软组织明显强化