高血压用药注意事项.ppt
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1、高血压高血压定义:高血压是指在定义:高血压是指在静息状态静息状态下动脉收缩压和下动脉收缩压和/或舒张压增高或舒张压增高分类:原发性高血压(病因不明)分类:原发性高血压(病因不明)继发性高血压(由各种原因引起)继发性高血压(由各种原因引起)是否服药?是否服药?如果病人有以下危险因素中的如果病人有以下危险因素中的1 12 2条,条,血血压压14014090 mmHg90 mmHg,就要治疗。,就要治疗。这些危险因素是:老年这些危险因素是:老年 吸烟吸烟 肥胖肥胖 血脂异常血脂异常 缺少体力活动缺少体力活动 糖尿病等糖尿病等何时服药?何时服药?血压在一天血压在一天2424小时中不是恒定的,而是存在着
2、小时中不是恒定的,而是存在着自发性波动自发性波动。当人在睡眠时,血压可大幅度下。当人在睡眠时,血压可大幅度下降;睡觉醒后,血压逐渐升高。降;睡觉醒后,血压逐渐升高。许多研究表明许多研究表明上午上午8 8:OOOO1111:0000和下午和下午3 3:OOOO5 5:OOOO血压最高血压最高,脑溢血的好发时间是上,脑溢血的好发时间是上午午1O1O:OOOO。一般药物的作用是在服药后半小时。一般药物的作用是在服药后半小时出现,出现,2 23 3小时达高峰。因此,小时达高峰。因此,上午上午7 7:OOOO和和下午下午2 2:OOOO服药最为合适服药最为合适。我们将服药时间进。我们将服药时间进一步简化
3、,即起床后服药;如果中午不休息,一步简化,即起床后服药;如果中午不休息,则可在午饭后则可在午饭后1 1小时左右服药小时左右服药。服什么药?服什么药?为使血压在一天为使血压在一天2424小时中处于稳定状态,提小时中处于稳定状态,提倡使用倡使用长效制剂长效制剂。长效制剂每天服用一次,任何时间服用均长效制剂每天服用一次,任何时间服用均可;但要每天在同一时间服用,最好还是早可;但要每天在同一时间服用,最好还是早晨起床后服药。晨起床后服药。常用降压药的种类常用降压药的种类1.1.利尿剂利尿剂2.2.阻滞剂阻滞剂 3.3.阻滞剂阻滞剂 4.4.血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素转换酶抑制剂 5.5.血管紧张
4、素血管紧张素受体拮抗剂受体拮抗剂 (ARBARB)6.6.钙拮抗剂钙拮抗剂 利尿剂利尿剂利尿剂利尿剂是使用最早,最常用的降压药物,降压是使用最早,最常用的降压药物,降压作用显著,对老年人收缩期高血压和肥胖的高作用显著,对老年人收缩期高血压和肥胖的高血压病人降压尤为适用,但不适宜痛风、高脂血压病人降压尤为适用,但不适宜痛风、高脂血症及糖尿病病人。血症及糖尿病病人。可与其他各类抗高血压药物合用,能增加降压可与其他各类抗高血压药物合用,能增加降压的效果。的效果。利尿剂的主要利尿剂的主要不利作用不利作用是低钾血症和影响是低钾血症和影响血脂、血糖、血尿酸代谢,往往发生在大血脂、血糖、血尿酸代谢,往往发生
5、在大剂量时,因此现在推荐使用小剂量。剂量时,因此现在推荐使用小剂量。不良反应不良反应主要是乏力、尿量增多。主要是乏力、尿量增多。痛风患者禁用,肾功能不全者禁用。痛风患者禁用,肾功能不全者禁用。分类分类高效利尿剂(高效利尿剂(速尿速尿、利尿酸)、利尿酸)中效利尿剂(中效利尿剂(双氢克尿噻双氢克尿噻、氯噻、氯噻酮)酮)低效利尿剂(安体舒通、低效利尿剂(安体舒通、氨苯喋啶氨苯喋啶)阻滞剂阻滞剂 阻滞剂阻滞剂既能降低血压,又能减慢心率,应既能降低血压,又能减慢心率,应用很广泛。用很广泛。阻滞剂适用于年轻人和心率偏阻滞剂适用于年轻人和心率偏快的高血压病人,对合并冠心病的高血压病人快的高血压病人,对合并冠
6、心病的高血压病人尤为适合。尤为适合。但是,对心率已经很慢、存在心脏但是,对心率已经很慢、存在心脏传导阻滞和有哮喘的高血压病人禁止服用。传导阻滞和有哮喘的高血压病人禁止服用。不良反应不良反应主要有心动过缓、乏力、四肢发冷。主要有心动过缓、乏力、四肢发冷。受体阻滞剂对心肌收缩力、方式传导及窦性受体阻滞剂对心肌收缩力、方式传导及窦性心律均有抑制作用,并可增加气道阻力。心律均有抑制作用,并可增加气道阻力。对心律已经很慢、存在心脏传导阻滞和有哮对心律已经很慢、存在心脏传导阻滞和有哮喘的高血压病人禁用。喘的高血压病人禁用。“洛尔洛尔”系列系列阿替洛尔(氨酰心安)阿替洛尔(氨酰心安)美托洛尔美托洛尔(倍他乐
7、克、美多心安)(倍他乐克、美多心安)拉贝洛尔(柳安苄心啶)拉贝洛尔(柳安苄心啶)比索洛尔(博苏)比索洛尔(博苏)阻滞剂阻滞剂 阻滞剂阻滞剂的特点是不影响血脂和血糖的的特点是不影响血脂和血糖的代谢。由于代谢。由于阻滞剂同时能治疗前列腺阻滞剂同时能治疗前列腺肥大,对伴有前列腺肥大的老年男性更为肥大,对伴有前列腺肥大的老年男性更为适用。适用。阻滞剂主要的阻滞剂主要的不良反应不良反应是会引起体位是会引起体位性低血压,所以,服用该药的病人,起床性低血压,所以,服用该药的病人,起床时要格外小心,动作要慢。时要格外小心,动作要慢。“唑嗪唑嗪”系列系列短效:哌唑嗪短效:哌唑嗪长效:多沙唑嗪长效:多沙唑嗪 特拉
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