压疮护理个案课件.ppt
《压疮护理个案课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《压疮护理个案课件.ppt(68页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。1 12 23 34 4学习导航学习导航了解皮肤功能压疮发生的因素压疮分期、各分期的护理个案分享文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。一、一、了解皮肤功能了解皮肤功能(一)感觉的功能(一)感觉的功能 温度、疼痛、压力温度、疼痛、压力(二)保护的功能(二)保护的功能 1 1、避免身体受到感染、避免身体受到感染 2 2、避免水份及电解质的流失、避免水份及电解质的流失 3 3、防止化学、物理性和辐射线的照射破、防止化学、物理性和辐射线的照射破 坏皮肤坏皮肤 (三)体温调节功能(三)体
2、温调节功能 (四)维持身体形象的作用(四)维持身体形象的作用 (五)免疫的功用(五)免疫的功用 (六)助维生素(六)助维生素D D形成的作用形成的作用文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。皮肤的结构皮肤的结构 表皮层表皮层主要由角质层与基底层细胞组成,主要由角质层与基底层细胞组成,基基底层细胞具有分裂增殖与移行能力。底层细胞具有分裂增殖与移行能力。真皮层真皮层分为乳头区和网状区分为乳头区和网状区n大部分由胶原和弹性蛋白组成n真皮内含有许多构造,包括有血管、淋巴管、感觉神经末梢、汗腺管、皮脂腺和毛囊等 皮下层皮下层包括蜂窝组织和脂肪组织包括蜂窝组织和脂肪组
3、织n内有真皮下血管丛,给真皮提供血液文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。正常皮肤结构正常皮肤结构表皮层膜真皮层皮下脂肪层文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。二、压疮发生的因素二、压疮发生的因素 (一)局部组织受压过久 (二)皮肤受潮湿的刺激 (三)全身营养不良文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。剪切力压力阻力(一)局部组织受压过久三个主要物理力:垂直压力、摩擦力、剪切力文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。不同的体位对皮肤的压力不
4、同,我们应该根据不同的体位做出 相应的观察及护理。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。1、仰 卧 位枕部枕部肩胛部肩胛部肘部肘部骶尾部骶尾部50-94足跟部足跟部文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。2、侧 卧 位耳部耳部肩峰肩峰肋部肋部髋部髋部 内外踝部内外踝部膝关节的膝关节的内外侧内外侧 文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。3、俯 卧 位肩峰肩峰足趾足趾膝膝部部面颊和面颊和耳耳 廓廓 乳房乳房(女性)(女性)生殖器生殖器(男性)(男性)文档仅供参考,不能作为科学依据,
5、请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。坐骨结节、肩胛骨、足跟、肘部等。4、坐 位文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。(二)皮肤受潮湿的刺激 皮肤经常受到汗液、尿液、皮肤经常受到汗液、尿液、各种引流物的刺激变得潮湿,各种引流物的刺激变得潮湿,使皮肤抵抗力降低。皮肤组使皮肤抵抗力降低。皮肤组 织极易破损。织极易破损。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。潮湿(汗、大小便等)皮肤浸渍、松软皮肤抵抗力下降易感性增强压疮刺激皮肤文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。营养不良是
6、导致压疮发生的内因。全身营养障碍,营养摄入不足,皮下脂肪减少,肌肉萎缩,一旦受压,受压处缺乏肌肉和脂肪组织的保护,容易引起血液循环障碍,出现压疮。(三)全身营养不良文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。营养不良的危险因素营养不良的危险因素 疾病 进食少,食欲下降 牙齿缺失或口腔疾患 经济困难 与社会接触减少 服用多种药物 体重减轻(6个月内体重下降10%)生活需要别人帮助 年龄超过80岁文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。延缓伤口的愈合年老体弱长期消耗性疾病恶病质病人消化吸收障碍者营养不良机体免疫力下降低蛋白血症
7、大量消耗承受压力的脂肪垫压疮易发文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。发生压疮的危险人群老年人 皮肤干燥,缺乏弹性,皮下脂肪萎缩、变薄,皮肤易损性增加。肥胖者 过重的机体增大了承重部位的压力身体衰弱者、营养不佳 受压处缺乏肌肉、脂肪组织的保护神经系统疾病者 长期卧床,身体局部组织长期受压水肿病人 水肿降低了皮肤抵抗力,并增加对承重部位的压力疼痛病人 强迫体位而活动减少石膏固定病人 翻身活动受限,局部不平整大小便失禁病人 理化因素的刺激发热病人 排汗增多,刺激皮肤使用镇静剂的病人 活动减少文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或
8、本人删除。三、压疮分期三、压疮分期第一期、第二期、第三期、第四期、第一期、第二期、第三期、第四期、怀疑深层组织损伤及无法界定的分期怀疑深层组织损伤及无法界定的分期文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。正常皮肤的结构文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。第一期第一期文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。第一期伤口(第一期伤口(stage 1)stage 1)皮肤完整,出现指压不会变白的红印,通常在骨隆突处 深色皮肤可能看不见变白的情况:它的颜色与周围皮肤不同 解除压力30分钟仍
9、有红印文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。进一步描述进一步描述该部份组织在之前可能有疼痛、坚硬、柔软、该部份组织在之前可能有疼痛、坚硬、柔软、或与毗邻的组织比较有较暖或冷的情况。或与毗邻的组织比较有较暖或冷的情况。第一期损伤对于深肤色的人,也许难以鉴别。第一期损伤对于深肤色的人,也许难以鉴别。此情况可预见于高危险的人士。(危险的先此情况可预见于高危险的人士。(危险的先兆体征)兆体征)表现:红、肿、热、麻木或触痛,皮肤完整性未破坏,为可逆性改变文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。第二期第二期 第二期伤口第二期伤口
10、 表皮或/真皮部分剥离,小浅坑,伤口基部呈潮湿粉红状,没有黄色腐肉。亦可呈完整的水泡或已破的水浆水泡文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。进一步描述进一步描述 表现为有光泽的或干涸浅层溃疡,无腐肉或瘀伤。表现为有光泽的或干涸浅层溃疡,无腐肉或瘀伤。这个阶段的状况不应该用于描述皮肤撕裂、胶带损这个阶段的状况不应该用于描述皮肤撕裂、胶带损伤、会阴皮炎、浸渍或表皮脱落。伤、会阴皮炎、浸渍或表皮脱落。瘀伤表明怀疑深层组织的损伤。瘀伤表明怀疑深层组织的损伤。表现:疼痛、水疱、破皮或小浅坑 文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除
11、。第三期第三期 全皮层缺失,伤口可见到皮下脂肪组织,但未达到骨骼、肌腱或肌肉。也许存在腐肉,但不遮蔽组织破损的深度。潜行、坑道亦可存在。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。进一步描述进一步描述 深度因该部位的解剖结构深度因该部位的解剖结构而不同。鼻梁、耳朵、枕部而不同。鼻梁、耳朵、枕部和足踝没有皮下组织,溃疡和足踝没有皮下组织,溃疡可以是浅层的。相反,大量可以是浅层的。相反,大量脂肪聚积的区域可能出现极脂肪聚积的区域可能出现极深陷的溃疡。不能看见或直深陷的溃疡。不能看见或直接地触及骨骼或肌腱。接地触及骨骼或肌腱。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 护理 个案 课件
链接地址:https://www.31doc.com/p-21680798.html